31 октября 2017 года в г. Москва прошла конференция «Кадры. Средний медицинский персонал» в рамках Конгресса Национальной медицинской палаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения». Организаторами конференция выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская палата, Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию.
В работе конференции приняли участие свыше 150 делегатов. Это руководители Минздрава России, руководители медицинских высших и средних учебных заведений, руководители профессиональных и региональных медицинских профессиональных организаций, главные внештатные специалисты по управлению сестринской деятельностью субъектов Российской Федерации, главные и старшие медицинские сестры, главные и старшие акушерки, главные и старшие фельдшера.
Президиум конференции возглавила директор Всероссийского учебно-научно-методического центра по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Н.В. Зеленская. Членами президиума выступили заместитель директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России И.А. Купеева, президент Союза медицинских профессиональных организаций, главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Российской Федерации в Уральском Федеральном округе и Министерства здравоохранения Свердловской области, директор Свердловского областного медицинского колледжа И.А. Левина, президент Российской ассоциации медицинских сестер В.А. Саркисова.
С докладом на тему «Проблемы дефицита медицинских кадров в Санкт-Петербурге и пути их решения» выступила руководитель городского учебно-методического центра медицинского колледжа №1, г. Санкт-Петербург З.В. Гапонова.
Зоя Владимировна перечислила задачи в сфере кадрового обеспечения: обеспечение баланса между потребностью медицинских организаций в среднем медицинском персонале и структурой подготовки кадров; повышение качества подготовки специалистов среднего звена; распространение опыта использования целевого обучения; поэтапный переход к системе аккредитации специалистов; внедрение системы непрерывного профессионального образования.
Докладчик проинформировала о мероприятиях по решению кадрового дефицита, которые включают: мониторинг кадрового обеспечения медицинских организаций; определение потребности в специалистах среднего звена в разрезе специальностей; повышение престижа специалиста со средним медицинским образованием (конференции, конкурсы, городские мероприятия, посвященные Международному дню медицинской сестры, Дню акушерки, публикации и выступления в средствах массовой информации); проведение образовательными и лечебными учреждениями совместной профориентационной работы среди молодежи; ежегодная корректировка учебных планов и программ с участием представителей практического здравоохранения; проведение встреч руководителей сестринских служб медицинских организаций со студентами выпускных курсов, с целью содействия трудоустройству; проведение городских «Ярмарок вакансий».
С докладом на тему «Подходы к определению потребности системы здравоохранения в среднем медицинском персонале» выступила ученый секретарь Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, вице-президент Союза медицинских профессиональных организаций, кандидат медицинских наук А.В. Гажева.
Анастасия Викторовна ознакомила коллег с приказом Минздрава России от 06.07.2017 года № 486 «О методике расчета потребности в специалистах со средним профессиональным (медицинским) образованием. При определении потребности в среднем медицинском персонале учитываются: обеспеченность врачебными кадрами, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению субъектов Российской Федерации (на 10 тыс. населения); обеспеченность койками в субъектах Российской Федерации (на 10 тыс. населения); особенности оказания медицинской помощи средним медицинским персоналом в стационаре, предусмотренной порядками и стандартами, утвержденными Минздравом России; территориальные особенности субъектов Российской Федерации (расположение субъекта в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, удельный вес сельского населения и т.д.); объемы медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; наличие в субъекте Российской Федерации населенных пунктов, отдаленных (более 300 км) от медицинских организаций, где оказывается специализированная медицинская помощь; возрастной состав среднего медицинского персонала, работающего на данный момент в медицинских организациях субъекта Российской Федерации.
Докладчик отметила, что методика расчета потребности в среднем медицинском персонале обеспечивает: реализацию системного подхода к кадровому планированию; преемственность подходов к расчету потребности в кадрах. Методика позволяет органам управления: оперативно рассчитать потребность в медицинском персонале; осуществлять перспективное планирование; выявить дефицит или профицит кадров. Методика, при использовании дифференцированного подхода, позволяет контролировать объемы и ресурсы здравоохранения по всем видам медицинской помощи на каждом этапе расчета и по каждой группе специальности (на амбулаторном приеме с врачами, на самостоятельном приеме, во вспомогательных и диагностических кабинетах).
С докладом на тему «Современные аспекты и проблемы подготовки выпускников по специальности «Медико-профилактическое дело» выступил директор Нижегородского медицинского колледжа В.Н. Гречко.
Владимир Николаевич рассказал, что решение современных задач и направлений работы напрямую связано с утверждением профессионального стандарта для специалистов среднего звена по специальности «Медико-профилактическое дело». Отсутствие профессионального стандарта – это базовая проблема в подготовке специалиста по специальности «Медико-профилактическое дело». Образовательная квалификация «Санитарный фельдшер» по специальности «Медико-профилактическое дело» предполагает многоплановую профессиональную деятельность, которая носит интегративный характер.
Докладчик проинформировал о функциональной карте специалиста Роспотребнадзора, которая включает: ведение баз данных в рамках социально-гигиенического мониторинга; информационное обеспечение деятельности (составление отчетных форм, аналитических таблиц, пресс-релизов и т.п.); участие в рассмотрении обращений граждан в рамках полномочий; прием и регистрация обращений граждан, заявлений на выдачу санитарно-эпидемиологических заключений, уведомлений; внесение данных в единый реестр проверок, информационно-аналитическую систему обеспечения деятельности Роспотребнадзора (НПО «Криста» и другие программные модули).
Докладчик подчеркнул, что социально-психологическая адаптация выпускника является неотъемлемой частью профессиональной подготовки.
С докладом на тему «Специалисты со средним медицинским образованием – среднее или ключевое звено современного здравоохранения?» выступила президент Союза медицинских профессиональных организаций, главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Российской Федерации в Уральском Федеральном округе и Министерства здравоохранения Свердловской области, директор Свердловского областного медицинского колледжа И.А. Левина.
Ирина Анатольевна проинформировала о глобальных вызовах к компетенциям среднего медицинского персонала, к которым относятся: увеличение доли населения пожилого и старческого возраста; профилактическая доминанта, мотивирование; информационная открытость; стационарзамещающие технологии; пациентцентрированная модель оказания медицинской помощи; социальноориентированная интегрированная модель здравоохранения; доказательная практика в здравоохранении; мировые стандарты профессиональной подготовки специалистов сферы здравоохранения (Worldskills).
Докладчик рассказала о Союзе медицинских профессиональных организаций, который был создан в 2015 году в контексте Концепции развития здравоохранения до 2020 года, как важнейший ресурс совершенствования деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием. Членами Союза являются 148120 человек. Миссия Союза заключается в объединении региональных профессиональных организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием, в целях профессионального единства, защиты прав и предоставления интересов членов организаций.
Докладчик предложила провести Форум общественных организаций, объединяющих интересы и инициативы специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием с целью обеспечения эффективного участия представителей профессионально-общественного сообщества в обеспечении качества профессионального образования, совершенствовании профессиональной деятельности и процедуре аккредитации специалистов среднего звена сферы здравоохранения.
С докладом на тему «Расширение роли сестринского персонала: мировой опыт и перспективы для российского здравоохранения» выступила президент Российской ассоциации медицинских сестер В.А. Саркисова.
Валентина Антоновна проинформировала, что 67 сессия Регионального комитета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утвердила Рамочную основу для действий по обеспечению устойчивости кадров здравоохранения.
Среди многочисленных мер предусмотрено увеличение кадров на 10 млн. человек. Документ, утвержденный 65 сессией Регионального комитета Европейского бюро ВОЗ, рекомендует, чтобы страны-члены региона предпринимали действия по развитию образования, науки, практики, управления в сестринском и акушерском деле.
Докладчик рассказала о приоритетных направлениях совершенствования здравоохранения: повышение эффективности стационарного звена; повышение эффективности первичного звена; развитие общественного сектора здравоохранения. Для повышения эффективности стационарного звена необходимо: сокращение сроков ожидания плановой госпитализации; сокращение длительности госпитализации; повышение результативности стационарного лечения; сокращение нежелательных исходов лечения. Для повышения эффективности первичного звена необходимо: ведение групп пациентов с хроническими заболеваниями; укрепление патронажной помощи для всех пациентов; укрепление лечебной функции первичного звена; координация оказания помощи – поликлиника – стационар – социальные службы – дома сестринского ухода. Для развития общественного сектора здравоохранения необходимо приближение помощи к школьникам, студентам, работающим гражданам.
Докладчик рассказала о зарубежном опыте по расширению роли сестринского персонала на примере реформ правительства Уэльса и о российском опыте на примере онкологической и фтизиатрической служб.
С докладом на тему «Состояние и перспективы подготовки специалистов акушерского дела» выступила директор Казанского медицинского колледжа, председатель Президиума Совета директоров средних медицинских и фармацевтических образовательных учреждения Приволжского федерального округа З.А. Хисамутдинова.
Зухра Анфасовна проинформировала об основных документах, регламентирующих профессиональные стандарты, о порядке разработки и утверждения профессиональных стандартов, тарифной системе оплаты труда. Трудовой кодекс Российской Федерации (ТК РФ) устанавливает обязательность применения требований, содержащихся в профессиональных стандартах, в том числе при приеме работников на работу, в следующих случаях: если требования к квалификации работников, содержащиеся в профессиональных стандартах, установлены ТК РФ, другими Федеральными законами, иными нормативными правовыми актами (ст. 195.3 ТК РФ). Если предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений связано с выполнением работ по определенным должностям, то их наименования должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках или профессиональных стандартах этим должностям, профессиям, специальностям (ст. 57 ТК РФ). В других случаях требования, содержащиеся в профессиональных стандартах, носят рекомендательный характер.
Докладчик подчеркнула, что необходимо: обеспечить доступ студентов средних медицинских образовательных организаций в родильные залы и их участие в приеме физиологических родов во время проведения учебной и производственной практики; ускорить процесс разработки и утверждения профессиональных стандартов для специалистов акушерского дела; разработать и утвердить Федеральный государственный образовательный стандарт по специальности «Акушерское дело» и примерные программы дополнительного профессионального образования для специалистов акушерского дела на основе профессиональных стандартов.
С докладом на тему «Управление сестринской деятельностью, как механизм повышения доступности и качества медицинской помощи» выступила президент Профессиональной ассоциации специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием Республики Башкортостан И.Н. Засыпкина.
Ирина Николаевна рассказала, что в основе реорганизации поликлинических отделений лежит: открытие сестринских постов; открытие кабинетов неотложной медицинской помощи в поликлиниках; создание патронажных групп; открытие кабинетов по выписке льготных рецептов; укрупнение терапевтических участков; разделение потоков пациентов на получение платных и бесплатных медицинских услуг.
Докладчик отметила, что повышению удовлетворённости населения оказанием амбулаторной медицинской помощи способствует создание комфортных условий пребывания в поликлинике в рамках проекта «Открытая регистратура». Обзвон пациентов по телефону накануне приема, позволяет освободить по 3-5 талонов к каждому специалисту ежедневно. На эти талоны производится запись экстренных больных.
Докладчик поделилась опытом организации кабинета по выписке льготных рецептов. Алгоритм действий медицинской сестры кабинета включает: проверку наличия записи врача о возможности выписки рецептов; анализ последнего осмотра участковым терапевтом и данных диагностических исследований; осмотр участковым терапевтом не реже одного раза в три месяца, с проведением необходимых обследований в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи; заполнение необходимого согласия на медицинскую услугу; измерение температуры тела, артериального давления, пульса; глюкометрию при сахарном диабете или электрокардиографию при стенокардии и артериальной гипертензии; краткую запись в амбулаторной карте о выписанных рецептах; назначение даты осмотра врачом или даты следующей явки.
С докладом на тему «Организационно-педагогические условия подготовки конкурентоспособных медицинских специалистов среднего звена» выступила директор Пензенского базового медицинского коллежа С.Г. Шахина.
Светлана Геннадьевна рассказала, что среднее профессиональное образование – наиболее востребованный экономикой уровень образования. Организационно-педагогические условия – это совокупность взаимосвязанных факторов, обеспечивающих эффективность формирования у студентов общих и профессиональных компетенций. Это ядро модели профессиональной подготовки средних медицинских специалистов, которое включает: личностно-деятельностные; научно-методические; организационно-управленческие; информационные и профессиологические условия.
Докладчик проинформировала, что профессиологические условия включают в себя интегрированные занятия и способствуют формированию практического опыта по решению профессиональных задач. Успешно реализуется программа социального партнерства и программа трудоустройства выпускников. Организуются встречи студентов-выпускников с представителями аптечной сети. Личностно-деятельностные условия складываются из благоприятной педагогической среды; принципа сохранения истории колледжа и приумножения его традиций; экскурсионно-краеведческого клуба Ad Gloriam.
Докладчик отметила, что дисциплина «Эффективное поведение на рынке труда» способствует интеграции образовательного процесса в целостное социальное пространство.
С докладом на тему «Особенности подготовки среднего медицинского персонала» выступила заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова, г. Москва, кандидат медицинских наук О.В. Логвинова.
Ольга Валентиновна поделилась опытом внедрения профессиональной адаптации сотрудников, включающей: разработку единого методического материала для проведения занятий с использованием презентаций, видеоматериала, наглядных пособий; программу наставничества (методическое пособие для наставника); программу «Школа молодого специалиста». С целью психологической адаптации проводится комплекс мероприятий, включающий привлечение медицинского психолога к проведению занятий для адаптации молодых специалистов, формирование мотивации к постоянному обучению, создание комфортных условий для обучения, создание условий для реализации программы наставничества. Результатом нововведения стало снижение текучести кадров и минимизация ошибок.
Докладчик проинформировала о перспективах работы со средним медицинским персоналом, включающих: непрерывное профессиональное образование, соответствующее квалификационным характеристикам специалистов; обучение специалистов по дополнительным профессиональным программам в соответствии с потребностями Станции; совершенствование практической подготовки обучающихся для сохранения кадрового потенциала учреждения.
С докладом на тему «Проблемы подготовки фельдшеров для работы в фельдшерско-акушерских пунктах» выступила руководитель отдела по инновациям и стратегическому развитию Рязанского медицинского колледжа, кандидат медицинских наук А.Л. Шумова.
Александра Львовна проинформировала об основных направлениях преобразования системы оказания медицинской помощи: расширение мероприятий по профилактике заболеваний, расширение масштабов и повышение эффективности диспансеризации населения; реорганизация сети больниц в сторону их укрупнения и сокращения маломощных и неэффективных подразделений; развитие стационарозамещающей медицинской помощи; формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи, создание межрайонных центров, в которых концентрируются диагностические и кадровые ресурсы специализированной помощи, в муниципальных образованиях; развитие сектора высокотехнологичной медицинской помощи, расширение объемов этой помощи, в том числе в региональных медицинских учреждениях; совершенствование системы подготовки медицинских кадров.
Докладчик отметила, что в регионе успешно реализована модель непрерывного профессионального развития. Проводимые профессиональные конференции, конгрессы и форумы привели к консолидации ресурсов здравоохранения и образования в развитии системы подготовки медицинских кадров. Проводится оперативный сбор статистических данных по оказанию первичной медико-санитарной помощи. Организована методическая поддержка работы фельдшера фельдшерско-акушерского пункта по оказанию доврачебной помощи различным категориям пациентов (клинические рекомендации), СОПы. Создана системы мероприятий по вовлечению фельдшеров в активное профессиональное пространство – секции в мероприятиях, отдельные мероприятия в различных режимах. Проводятся исследования, направленные на выявление потребностей пациентов и оценку эффективных мер решения проблем.
Доклады, представленные на конференции, были заслуженно оценены аудиторией специалистов сестринского дела. Проведенная конференция послужила стартом для дальнейшего развития общения и обсуждения опыта по организации работы сестринского персонала; актуальных проблем сестринского дела в контексте обеспечения качества и доступности медицинской помощи; роли и места специалистов со средним медицинским образованием в оказании медицинской помощи; а также воспитанию, профессиональной подготовке и профессиональному развитию специалистов сестринского дела.
