21-22 ноября 2019 года в рамках реализации федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», а также указания Минздрава России №16-5/432 от 08 сентября 2019г. в г.Самара прошла Всероссийская школа передовых сестринских технологий «Медицинские сестры в авангарде инноваций» (далее – Всероссийская школа).
Цель проведения Всероссийской школы: развитие профессиональных компетенций, знаний и навыков медицинских сестер, совершенствование технологий оказания сестринской помощи пациентам и их близким в физической и социальной адаптации на протяжении всего периода лечения и реабилитации.
Всероссийская школа объединила 250 участников из Израиля, Москвы, Новосибирска, Екатеринбурга, Кирова, Волгограда, Тюмени, Самары, Челябинска, Саранска, Тамбова, Ульяновска, Кемерово, Краснодара, Воронежа, Оренбурга, Петрозаводска, Саратова, Томска, Пензы, Набережных Челнов, Архангельска, Омска, Улан-Удэ, Сургута, Южно-Сахалинска, Республики Дагестан, Нижегородской и Ленинградской областей для обмена практическим опытом.
Первый день работы Всероссийской школы прошел на площадке федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет».
Со словами приветствия к делегатам Всероссийской школы обратились: ректор федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» А.В. Колсанов; руководитель департамента правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Самарской области Д.С. Бутолин; главный внештатный специалист-эксперт Министерства здравоохранения Российской Федерации по управлению сестринской деятельностью, заведующий кафедрой сестринского дела федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» С.И. Двойников.
Пленарное заседание открыл доклад директора Института сестринского образования, заведующей кафедрой сестринского дела федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет», главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Самарской области по управлению сестринской деятельностью Л.А. Карасевой на тему «Взаимодействие медицинской организации, образовательного учреждения и общественной организации на пути к формированию профессиональных компетенций».
Лариса Аркадьевна проинформировала, что переход к информационному обществу увеличивает разрыв между теми, кто преуспевает на рынке труда, постоянно поддерживая и обновляя свои знания, умения и навыки, и теми, кто безнадежно отстает, не успевая за стремительно растущими профессиональными требованиями.
Докладчик отметила, что в настоящее время современные специалисты разительно отличаются от своих ушедших в историю коллег: они могут самостоятельно принимать решения в области своих компетенций и прогнозировать возможные результаты; не боятся ситуаций выбора; способны к сотрудничеству и взаимодействию; отличаются мобильностью и конструктивностью; обладают развитым чувством ответственности за порученное дело.
Докладчик говорила, что медицинская организация принимает от образовательного учреждения ответственность за дальнейшую поддержку специалиста в профессии. Работодатель должен обеспечить: создание учебно-методических кабинетов с набором необходимого симуляционного оборудования; организацию и проведение научно-практических профессиональных конференций с привлечением лидеров сестринского сообщества; демонстрацию мастер-классов высококвалифицированных специалистов; проведение круглых столов по направлениям практического здравоохранения и т.д.
Докладчик подчеркнула, что именно ассоциация медицинских сестер создает «площадку общения» для сообщества специалистов, предоставляет возможность для участия практикующих специалистов во всевозможных конкурсах профессионального мастерства, обеспечивает специалистов профессиональной литературой. И, самое важное на сегодняшний день, является главным действующим лицом в первичной аккредитации специалистов, а в близком будущем и в специализированной.
Доклад «Школа передовых сестринских технологий – потребность времени» представила главная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер», г.Самара В.М. Пятикоп.
Вероника Михайловна рассказала, что новая организационная модель сестринской службы в медицинской организации позволила осуществлять: качественное оказание медицинской помощи; грамотный уход за пациентом; обучение родственников и пациентов уходу.
Докладчик проинформировала, что Совет медицинских сестер организуется в больнице в целях совершенствования организации труда, повышения квалификации и престижности работы сестринского персонала, улучшения качества оказания лечебно-профилактической помощи населению. В медицинской организации функционирует Совет по сестринскому делу, который включает в себя сектора: производственный, по качеству, учебно-методический, санитарный, аптечный и сектор сестер-хозяек.
Докладчик поделилась опытом организации и внедрения медицинской документации: листа динамического наблюдения (отделение реанимации и интенсивной терапии); карты сестринской оценки пациента (все стационарные отделения); чек-листа (операционный блок); листа оценки состояния пациента, получающего лучевую терапию; карты оценки интенсивности боли; листа оценки риска развития образования пролежней; карты оценки тошноты и рвоты.
Докладчик отметила, что перераспределение функций в работе среднего и младшего медицинского персонала позволило: рациональнее использовать рабочее время медицинской сестры, освобождая ее от выполнения несвойственных ей обязанностей, и делая ее работу более пациентоориентированной; руководителям сестринских служб принимать самостоятельные управленческие решения в рамках своих профессиональных компетенций; влиять на качество уборки, ухода и транспортировки путем разделения функциональных обязанностей младшего медицинского персонала, выделяя младших медицинских сестер по уходу, уборщиков производственных помещений и санитарок по транспортировке.
«Клиентоориентированный подход в работе медицинской сестры в гериатрии» – эту тему рассмотрела в своем выступлении член Совета директоров Ассоциации гериатрических медицинских сестер Израиля К. Консон.
Клаудиа Консон рассказала, что прежде чем сообщить прогностическую информацию пациенту необходимо подумать о том, какие последствия это будет иметь. Сообщать диагностическую информацию пациентам и их родственникам всегда непросто. Пациент испытывает растерянность и страх, поэтому необходимо создать комфортную для него обстановку, способствующую эффективному общению.
Докладчик говорила об особенностях общения медицинской сестры при интенсивной терапии у пациентов и синдроме «спагетти», отметив, что главный навык медицинской сестры в процессе общения с пациентом – это умение «слышать сердцем» и никакие современные медицинские технологии не заменят милосердия.
Докладчик рассказала о полипрагмазии у гериатрических пациентов и особенностях применения лекарственных средств. Необходимость одновременного применения большого количества лекарственных средств влияет на качество жизни пациента. Пациенты пожилого возраста употребляют больше лекарственных средств, чем люди любой другой возрастной категории, что увеличивает риск развития побочных эффектов и лекарственных взаимодействий, поэтому важно знание медицинской сестры о взаимодействии лекарственных средств и умение объяснить пациенту о возможности развития нежелательных побочных реакций.
Докладчик проинформировала о трех главных правилах ухода: не торопить, не осуждать и не обсуждать, отметив, что самым главным навыком медицинской сестры является ответственность.
Докладчик подчеркнула, что только профессионализм в совокупности с эмпатией делают медицинских сестер специалистами в области гериатрии, поэтому важно видеть в пациенте человека.
С докладом на тему «Пациентоориентированная модель оказания медицинской помощи в условиях стационара» выступила главная медицинская сестра федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр нейрохирургии», г. Новосибирск О.В. Буторина.
Оксана Викторовна проинформировала, что основными составляющими пациентоориентированного подхода являются: клинический уход, психологическая и социально-экономическая поддержка. Концепция пациентоориентированного подхода является ключевым элементом качества медицинской помощи и звучит таким образом: «Предоставляемая помощь должна соответствовать индивидуальным предпочтениям, потребностям и ценностям пациентов и учитывать пожелания пациента при принятии клинических решений».
Докладчик отметила, что в условиях современной медицины основой успешного лечения и профессионально оказанной медицинской помощи является удовлетворенность пациента предоставляемыми услугами.
Докладчик говорила, что пациенты ожидают более внимательного отношения к себе со стороны медицинских работников всех уровней. Пациенты обращают большое внимание на коммуникацию и дают на ее основе оценку деятельности медицинской организации и системы здравоохранения в целом.
Докладчик подчеркнула, что сегодня в мире все более сильные позиции завоевывает гуманистическая медицина, согласно которой в процессе лечения отводится важное место открытой коммуникации, взаимному уважению и эмоциональному взаимодействию между медицинским работником и пациентом.
Доклад «Ключевые правила взятия венозной крови закрытым способом» представила руководитель учебно-методического центра ООО «Лабораторный проект», г. Москва Э.Н. Кутуева.
Эльмира Николаевна рассказала, что венозная кровь является предпочтительным материалом для исследования, при этом правильная техника взятия крови имеет ключевое влияние на результаты исследования. Закрытый способ взятия венозной крови подразумевает вакуумную и аспирационную технику.
Докладчик говорила о правилах наложения жгута: жгут накладывается на 7-10 см. выше места венепункции, при наложении жгута у женщин нельзя использовать руку на стороне мастэктомии, максимальное время сдавливания должно быть не более одной минуты. До проведения венепункции следует попросить пациента сжать кулак. Нельзя просить пациента «работать кулаком», так как энергичное сжимание и разжимание кулака приводит к изменению концентрации некоторых показателей. При поступлении первой порции крови в пробирку необходимо ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.
Докладчик отметила, что количество осложнений венепункции может быть снижено за счет: правильной техники венепункции; правильного выбора места венепункции; соблюдения правил асептики и антисептики; применения давящих повязок на месте венепункции; использования другой руки при повторной попытке провести венепункцию (повторное наложение жгута на ту же руку может привести к увеличению гематомы).
Докладчик подчеркнула, что результаты анализа изменяются под действием гемолиза и не отражают состояние организма пациента. Это может приводить к неправильным диагнозам, ошибочным диагностическим выводам или вообще их отсутствию. Во многих случаях требуется повторное взятие крови для определения достоверных аналитических данных. Это является излишней нагрузкой для пациента, потерей рабочего времени флеботомиста и приводит к дополнительным затратам.
С докладом на тему «Инновационный подход к внутреннему контролю качества работы среднего и младшего медицинского персонала в специализированной медицинской организации» выступила старшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер», г.Самара Е.А. Богуш.
Екатерина Александровна проинформировала, что внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляется с целью получения объективной информации о дефектах и недостатках лечения и их негативных последствиях при оказании медицинской помощи, выявления причин недостатков, подготовки рекомендаций и проектов управленческих решений по улучшению качества медицинской помощи.
Докладчик рассказала, что в целях совершенствования внутреннего контроля качества в медицинской организации, приказом главного врача были: назначены ответственные лица за его проведение, утверждено положение о порядке оказания и проведения внутреннего контроля качества медицинской помощи, определены сроки оформления и предоставления карт и ведения журналов внутреннего контроля.
Докладчик озвучила задачи контроля качества медицинской помощи сестринского персонала: раннее предупреждение и выявление возникновения дефектов оказания медицинской помощи сестринским персоналом, а при их возникновении – своевременное их устранение; снижение риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения у него нового патологического процесса; рациональное использование имеющихся ресурсов; обеспечение удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием; обеспечение контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке; соблюдение стандартных операционных процедур, разработанных службой главной медицинской сестры и утвержденных главным врачом медицинской организации; соблюдение требований к качеству оформления документации.
Докладчик говорила, что в медицинской организации вся сестринская документация стандартизирована. Разработанная документация позволяет осуществлять непрерывный контроль за пациентами с внесением данных об их состоянии. За период работы Совета по сестринскому делу в медицинской организации был утверждён ряд документов, из них более 100 СОПов. Это неотъемлемая часть организационной работы для эффективного и качественного проведения всех действий, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам.
Докладчик подчеркнула, что поддержание высокого уровня качества медицинской помощи и обеспечение безопасности пациентов, в том числе в работе сестринской службы является приоритетной задачей каждой медицинской организации.
Доклад «Пациентоориентированные формы оказания сестринской помощи детям с паллиативными состояниями в домашних условиях» представила главная медицинская сестра государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница», г.Екатеринбург М.А. Лебедева.
Мария Анатольевна рассказала, что сестринский персонал играет ключевую роль в оказании паллиативной помощи и перечислила задачи медицинской сестры при оказании помощи паллиативному пациенту: динамический контроль состояния пациента; общий уход; контроль над симптомами (анорексия, кахексия, тошнота, рвота, головокружение, запор, диарея, бессонница, спутанность сознания и т.д.); профилактика осложнений, связанных с гиподинамией; психологическая поддержка пациента и членов его семьи; обучение пациента и членов его семьи методам само- и взаимопомощи.
Докладчик отметила, что дети могут находиться под паллиативным наблюдением длительно, годами, так как сложно предсказать течение заболевания. Требуется мультидисциплинарный подход большой команды специалистов в связи с тем, что ребенок находится в постоянном физическом и психическом развитии. Необходима адаптация подходов к потребностям ребенка и семьи (обучение, развитие и социальная адаптация).
Докладчик проинформировала о принципах пациентоориентированного подхода: изменение характера отношений между медицинской сестрой и пациентом, переход к равноправному диалогу и сотрудничеству; повышение информированности медицинских сестёр в практических вопросах; необходимость совершенствования знаний и навыков медицинских сестёр в области коммуникации с пациентами.
Докладчик рассказала о результатах внедрения проекта «ИВЛ на дому»: введение новых технологий позволило сократить длительность пребывания детей, требующих респираторную поддержку в реанимационном отделении на 30,0%; произошло высвобождение реанимационных коек и уменьшение на 34,0% количества использования расходных материалов и лекарственных средств в реанимационном отделении; были внедрены памятки и методическая информация, что ускорило возможность перевода детей на домашний режим на 35,0%.
Докладчик подчеркнула, что пациентоориентированный подход обеспечивает квалифицированную и своевременную помощь пациенту в рамках любых сестринских вмешательств, что важно для повышения качества жизни пациента и снижения уровня депрессивных и тревожных состояний его и его родственников.
С докладом на тему «Возможно ли внедрение тайм-менеджмента в работу операционной сестры» выступил заведующий операционным блоком, доцент кафедры хирургии института клинической медицины федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», г.Москва П.Б. Цугуля.
Петр Борисович проинформировала, что тайм-менеджмент – это техника управлением временем, которая включает в себя правила и принципы, которые помогают человеку правильно организовать свое время и достичь максимальной эффективности в любом деле. Основной секрет личной эффективности заключается в правильном распределении временем.
Докладчик говорил, что основной секрет управления временем заключается в сосредоточенности и целенаправленности. Главной обязанностью операционной медицинской сестры является обеспечение хирургов необходимым инструментарием и материалами во время оперативного вмешательства и одной из важных задач операционной медицинской сестры является планирование рабочего времени. Оно позволяет эффективно использовать рабочее время, повысить результативность работы и уменьшить время на неорганизованную работу. Докладчик провел анализ, сколько и на что тратится рабочее время, подчеркнув, что масса времени тратится на социальные сети и более четырех часов в день – на неорганизованную работу.
Докладчик отметил, что необходимо «не стоять на месте», постоянно развиваться и экспериментировать, совершенствовать себя в технике и призвал задуматься, необходимы ли «пятиминутки», когда можно использовать мессенджеры.
Доклад «Взаимодействие с общественными организациями пациентов, как эффективный способ повышения приверженности к лечению» представила главная медицинская сестра государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер», г.Екатеринбург А.Н. Салоутина.
Анна Николаевна рассказала, что в медицинской организации имеется: профессиональные междисциплинарные команды врачей; стажировки и мастер-классы докторов для внедрения всех передовых технологий лечения; современное оснащение диагностических кабинетов и оперблоков; оборудование для проведения сложных многоэтапных операций; обмен опытом с ведущими российскими и зарубежными клиниками и вектор на персонифицированную медицину.
Докладчик проинформировала, что у онкологических пациентов резко выражены психологические проблемы – чувство страха, обреченности, изолированности от общества. Для помощи онкологическим больным в Свердловской области функционируют: региональная общественная организация «Вместе ради жизни», межрегиональная общественная организация «Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй», ресурсный центр добровольчества «Сила Урала», региональная общественная организация поддержки социальной деятельности Екатеринбургской епархии «Православная служба милосердия».
Докладчик говорила, что важно прислушиваться к опыту тех, кто уже прошел через онкологию. Сильным стимулом становится благополучный результат излечившихся пациентов, поэтому онкологический центр заинтересован в выстраивании эффективного формата оказания психологической помощи, регулярных неформальных встреч докторов и пациентов.
Докладчик рассказала, что важными задачами являются: максимально доходчивое информирование пациентов о современных методах диагностики и лечения онкологических заболеваний; формирование активной позиции пациента по отношению к своему здоровью; проведение социальной реабилитации онкологических больных; обеспечение защиты гражданских и человеческих прав онкологических больных; содействие борьбе с предрассудками и невежеством.
Докладчик подчеркнула, что доверительное отношение между врачами, медицинскими сестрами и пациентами является одним из основополагающих факторов успешного лечения. Только партнерский подход междисциплинарной бригады и пациента даст позитивный результат и обеспечивает приверженность пациентов к лечению.
«Кабинеты раннего выявления заболеваний – современная система скрининга» – эту тему представила в своем докладе старшая медицинская сестра отделения медицинской профилактики государственного автономного учреждения здравоохранения Тюменской области «Городская поликлиника №3», г.Тюмень О.В. Барановская.
Оксана Викторовна озвучила приоритетные национальные проекты: снижение смертности населения трудоспособного возраста; снижение смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных; снижение младенческой смертности; ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях; обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; обеспечение оптимальной доступности для населения; оптимизация работы медицинских организаций.
Докладчик проинформировала об организации работы кабинетов раннего выявления заболеваний в медицинских организациях Тюменской области и перечислила категории пациентов, направляемых в эти кабинеты: пациенты, обратившиеся в медицинскую организацию с профилактической целью; пациенты, самостоятельно обратившиеся за медицинской помощью по поводу заболевания; пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических, в том числе предопухолевых заболеваний; пациенты, получившие приглашение от медицинской организации путем рассылки писем, смс-сообщений или по телефону.
Докладчик рассказала, что профилактический осмотр в кабинетах раннего выявления заболеваний включает: измерение артериального давления; осмотр кожных покровов; пальпацию периферических лимфатических узлов; осмотр видимых слизистых оболочек полости рта; осмотр и пальпацию щитовидной железы; осмотр и пальпацию живота; осмотр и пальпацию области грудных и молочных желёз; осмотр наружных половых органов; осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, взятие мазков с шейки матки и цервикального канала на цитологической исследование; бимануальное обследование матки и придатков; обследование прямой кишки и предстательной железы.
Докладчик проинформировала о формах обучения специалистов кабинетов раннего выявления заболеваний: семинары, мастер-классы, круглые столы, аудиты организации кабинетов раннего выявления заболеваний, сдача зачетов.
Доклад «Организация дезинфекционных мероприятий в медицинской организации» представила специалист по дезинфекции и стерилизации частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Киров» Е.В. Самылова.
Елена Вадимовна рассказала, что выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) – по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон.
Докладчик проинформировала, что генеральные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных и стерилизационных проводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов. Генеральные уборки в палатных отделениях, врачебных кабинетах, административно-хозяйственных помещениях, отделениях и кабинетах физиотерапии и функциональной диагностики и других проводят дезинфицирующими средствами по режимам, рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными инфекциями.
Докладчик отметила, что в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей ротацией. Должна быть последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы.
Докладчик говорила об универсальных методах предосторожности при проведении дезинфекции: использовать средства защиты глаз и маски для предотвращения возможного попадания брызг крови и жидких выделений в лицо; использовать влагонепроницаемую спецодежду для защиты участков тела от возможного попадания брызг крови и жидких выделений; рассматривать все белье, загрязненное кровью и жидкими выделениями пациента, как потенциально инфицированное.
Доклад «Преимущества применения одноразового медицинского белья, экономия времени на подготовку к операциям, снижение количества послеоперационных осложнений» представила старшая медицинская сестра хирургического отделения №2 частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Самара» О.Н. Степнова.
Ольга Николаевна рассказала, что заразиться инфекцией в стационаре возможно традиционными для эпидемиологии механизмами передачи, а именно: при контакте с пациентом или через объекты, которыми он пользовался; через пищевые продукты и воду, в которые предварительно от пациента могли попасть инфекционные агенты. Заражение может произойти и воздушно-капельным путем, например, при вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа и др.). Персонал, ухаживающий за пациентами, рискует заразиться именно таким способом.
Докладчик проинформировала, что существует два вида операционного белья и одежды: многоразового использования (хлопчатобумажное) и одноразового использования (из нетканых материалов). При применении хлопчатобумажного белья многоразового использования риск послеоперационных осложнений выше, чем при использовании одноразового белья из нетканых материалов. Многочисленные исследования, в том числе, в российских медицинских организациях, демонстрируют достоверное снижение числа послеоперационных нагноений раны при переходе на использование одноразового операционного белья.
Докладчик говорила, что тканые материалы не обеспечивают надежной барьерной защиты. Они проницаемы для микроорганизмов, быстро промокают кровью и жидкостями. Использование инструментов для фиксации приводит к появлению множественных дефектов белья. После многократных стирок барьерная защита снижается, белье деформируется и дает большую усадку. При использовании обычного тканевого белья (простыни, пеленки) труднее моделировать границы операционного поля. Не обеспечивается плотное прилегание к поверхности кожных покровов больного, что создает возможность проникновения патогенных микроорганизмов с кожи пациента в область операционной раны. Тканые материалы не впитывают биологические жидкости (кровь, гной, промывные воды), они растекаются по столу, загрязняют одежду персонала, стекают на пол, что создает дополнительные риски заражения внутрибольничной инфекцией.
Докладчик отметила, что в зависимости от вида оперативного вмешательства применяются различные виды одноразовых специализированных комплектов белья для конкретных оперативных вмешательств. Такие комплекты включают в себя набор специализированных простыней с вырезами и отверстиями под операционное поле, с липкими краями, впитывающими зонами, карманами и т.п. Кроме того, в комплект могут входить липкая операционная пленка, чехол на инструментальный столик, чехлы для инструментов и т.д. Выпускаемое хирургическое белье имеет зоны, обеспечивающие: непроницаемость для жидкостей и микроорганизмов; контроль за распространением биологических жидкостей; высокую прочность материала в зонах максимального воздействия, что позволяет создать барьер и не допустить попадания микроорганизмов в операционную рану. При таком подходе к разработке комплектов обеспечивается главная функция хирургического белья – стерильность операционного поля.
Доклад «Особенности ухода за пациентом в педиатрии, роль специалиста со средним медицинским образованием. Опыт работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградская областная детская клиническая больница» представила главная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградская областная детская клиническая больница», г. Волгоград Г.В. Гребенникова.
Галина Владиславовна отметила, что уход за больным ребенком является необходимой и важнейшей составной частью лечения. Это целый комплекс лечебных, профилактических, гигиенических, санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного ребенка, скорейшее его выздоровление, а также на предупреждение осложнений заболевания.
Докладчик проинформировала, что процесс ухода за больными – это ряд планомерных действий, направленных на достижение конкретных результатов. Этот процесс является систематическим. Целью этого процесса является определение актуальных и потенциальных нужд пациента в медицинском уходе. Планирование ухода состоит из нескольких этапов, очередность которых определяется медицинской сестрой в зависимости от их важности.
Докладчик говорила, что план ухода должен быть: реалистичным с точки зрения серьезности состояния пациента и предположительного срока пребывания в больнице, отвечать психическому и физическому состоянию пациента на данный момент, соответствовать медицинскому диагнозу, конкретным и точным для облегчения работы медицинского персонала, составлен медицинской сестрой совместно с пациентом и его родными.
Докладчик отметила, что для стимулирования развития сенсорного опыта при контакте с окружающей средой в медицинской организации внедрен и широко пропагандируется принцип «кенгуру». Это способ выхаживания, обеспечивающий тесное общение между матерью и ребенком, при котором происходит контакт «кожа к коже». При этом ребенок ощущает поглаживания, прикосновения, голос мамы и чувствует запах грудного молока.
Докладчик подчеркнула, что медицинскому работнику при общении с семьей пациента необходимо всегда помнить, что в эмоциональной поддержке и психотерапии нуждается не только больной член семьи, но и его окружение.
С докладом на тему «Проблема контроля качества уборки и дезинфекции в операционных. Пути решения» выступила эксперт программы ORP AORN (Стандартные операционные процедуры для повышения уровня инфекционной безопасности в оперблоке, разработанные Международной ассоциацией операционных медицинских сестер) по работе со стратегическими партнерами Ю.С. Прокаева.
Юлия Сергеевна проинформировала, что по статистике 3,0% пациентов страдают инфекциями области хирургического вмешательства. В результате этого их пребывание в медицинской организации удлиняется в среднем на 6,5 койко-дней. При этом от 40,0 до 60,0% инфекций области хирургического вмешательства предотвратимы. В этом отношении качественная уборка и дезинфекция объектов повышенного риска в операционной играет ключевую роль.
Докладчик отметила, что в результате исследований было установлено, что только 25,0% объектов повышенного риска регулярно подвергаются обработке при уборке. Это систематическая проблема, которая затрагивает многие медицинские организации по всей стране. Не менее любопытные результаты можно получить, применив для первичного анализа такой инструмент как таймер. Он позволяет в процессе наблюдения за действиями сотрудника при уборке зафиксировать время, затрачиваемое на то или иное действие по уборке. Принцип работы данного приложения таков, что при его активации засекается общее время уборки. А в ходе наблюдения за сотрудником, проводящем уборку, можно выбирать конкретные действия (вынос отходов, мытье пола и обработку зону пациента).
Докладчик говорила, что в операционной находится огромное количество объектов, которые нуждаются во внимании. Это ручка операционной лампы, матрас операционного стола, С-дуга, микроскоп, пульт управления и многое другое. Для этого оборудования необходимо использовать покрытия и чехлы, способствующие защите его в процессе проведения оперативных вмешательств и облегчении последующего ухода за ними.
Докладчик подчеркнула, что одной из составляющих программы контроля качества уборки является обучение персонала.
Второй день Всероссийской школы прошел на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер», где была организована работа 6 площадок мастер-классов: «Техника постановки внутривенных катетеров. Ошибки при постановке. Осложнения и их профилактика»; «Определение гемоглобина в кале иммунохроматографическим методом»; «Инновационные технологии ухода за тяжелобольными пациентами»; «Имплантируемые порт-системы. Особенности ухода и проведения инфузионной терапии»; «Практический опыт организации непрерывного образования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер»; «Практический опыт работы главной медицинской сестры в системе менеджмента качества государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер».
В завершение работы Всероссийской школы был проведен круглый стол с подведением итогов работы.
