Первое пленарное заседание школы сестринского дела «Время новых возможностей», г.Екатеринбург

18 октября 2019 года в г.Екатеринбург на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер» совместно с федеральным государственным бюджетным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» было проведено первое пленарное заседание школы сестринского дела «Время новых возможностей» (далее – пленарное заседание).

Все 147 участников пленарного заседания: руководители сестринских служб, главные медицинские сестры, старшие медицинские сестры и медицинские сестры онкологического профиля Свердловской области в активном диалоге со специалистами федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» обсуждали возможности внедрения бережливых технологий в онкологической службе.

Открыл пленарное заседание доклад старшей медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации №1 государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер» И.Г. Горшениной на тему «Контроль управления качеством работы персонала отделения посредством полного перевода на работу с одноразовыми изделиями медицинского назначения».

Ирина Геннадьевна проинформировала, что качество медицинской помощи – это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, то есть его способности снижать риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимальном использовании ресурсов медицины и обеспечивании удовлетворенности пациента от его взаимодействия с системой здравоохранения. Управление качеством – это комплекс мероприятий, направленных на улучшение результативности своей деятельности за счет внедрения в работу новейших разработок в сфере здравоохранения.

Докладчик отметила, что качество медицинской помощи и бережливое производство в здравоохранении перекликаются своим отражением в экономии времени пациента и медицинского сотрудника, непрерывности производственного потока без задержек и очередей.

Докладчик рассказала, что исследования, проводившиеся в течение ряда лет, свидетельствуют о том, что при проведении хирургических операций традиционное хлопчатобумажное белье не является эффективным барьером на пути распространения микроорганизмов, особенно во влажном состоянии. Пылевые и ворсовые частицы являются контаминатами, способствующими переносу и попаданию в рану и на инструментарий патогенной микрофлоры.

Докладчик подчеркнула, что красивая упаковка, индивидуальный подход к комплектации и качественный материал делают одноразовый набор удобным и вызванным доверия. Переход ко всему одноразовому расходному материалу позволит медицинской сестре исполнять свои должностные обязанности в полном объеме и позволит решить ряд проблем с оказанием медицинской помощи, нераспространением гемоконтактных инфекций и инфекционных заболеваний.

Доклад «Базовые навыки консультирования» представила клинический психолог, преподаватель психологии федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» А.А. Кан.

Анна Александровна рассказала, как необходимо реагировать на тяжелое эмоциональное состояние пациента: слушать, задавать открытые вопросы, проявлять заботу, сочувствие и внимание; не отгораживаться (стратегия дистанцирования); проявлять эмпатию; оказывать поддержку и продолжать наблюдение за состоянием пациента.

Докладчик перечислила основные принципы общения с пациентом: не задавать закрытые и наводящие вопросы, не перебивать пациента и менять тему разговора, не давая ему высказаться и преждевременно его обнадеживать, призывая его не беспокоиться; не проявлять раздражительность или гнев.

Докладчик озвучила базовые техники: слушание (терапевтическое слушание – обеспечение полнотой внимания); перефразирование (краткое повторение существенных вещей другими словами); использование вводных слов; отражение чувств пациента (акцент на актуальных ярких эмоциях пациента); присоединение чувства к содержанию; прояснение (перефразирование – вопрос); отражение собственных чувств; прояснение проблемной ситуации (конкретные вопросы по теме).

Докладчик подчеркнула, что не следует ставить стул спиной к двери; необходимо обозначить время консультации; использовать открытые, «горизонтальные» жесты, открытые позы (наклон головы, наклон тела к пациенту), присоединение (метод «зеркала») и соблюдать конгруэнтность.

С докладом на тему «Организация работы с цитостатиками. Основы безопасности» выступила старшая медицинская сестра дневного стационара противоопухолевой лекарственной терапии государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер» М.А. Мурашова.

Марина Александровна рассказала, что с введением в онкологическую практику полихимиотерапии, в частности препаратов цитостатического действия, значительно возросли шансы на восстановление нормальной жизнедеятельности у этой категории пациентов. Одновременно с этим остро встал вопрос о работе с цитостатиками в условиях, обеспечивающих соответствующий уровень безопасности для медицинских работников, непосредственно контактирующих с ними. Противоопухолевые препараты не действуют на клетки избирательно, а потому не только угнетают деление бластных клеток, но и могут влиять на здоровые клетки.

Докладчик отметила, что во избежание прямого контакта кожи с цитотоксическими веществами, необходимо иметь соответствующую защитную одежду. Защитная одежда (моющийся халат, маска, шапочка, стерильные перчатки и дезинфицируемая обувь) должны быть чистыми и продезинфицированными. Рекомендуется применять одноразовые, непроницаемые халаты с длинными рукавами и лентами для их закрепления. Соблюдение правильной техники предполагает отсутствие брызг, поэтому загрязнение халатов должно быть редким явлением. Использование правильной техники приготовления препаратов является самым важным элементом защиты от несчастных случаев.

Докладчик говорила, что разведение и приготовление противоопухолевых препаратов к введению требует определенного навыка, который достигается при правильном обучении. Необходимо всеми силами избегать прямого контакта с данными веществами и аэрозолями, а также ошибок в дозировке препарата и микробного заражения раствора.

Докладчик подчеркнула, что на сегодняшний день адекватными и эффективными профилактическими мероприятиями по предупреждению у медицинских работников профессиональных заболеваний, вызванных контактами с противоопухолевыми препаратами, являются: постоянный и неукоснительный контроль содержания в воздушной среде помещений лекарственных средств и выполнение всех манипуляций с цитостатиками при неукоснительном соблюдении всех мер безопасности.

На протяжении всего пленарного заседания была теплая и дружественная атмосфера. Выступающие и участники заинтересованно высказывали свое мнение и делились друг с другом профессиональным опытом.