Реализация проекта «Координаторы здоровья» в медицинских организациях Агинского района Забайкальского края

Проект «Координаторы здоровья» в медицинских организациях Агинского района Забайкальского края внедрен с января 2017 года. Координаторами здоровья определены участковые медицинские сестры, медицинские сестры врача общей практики, фельдшера и акушерки. В начале проекта участвовал 21 координатор здоровья (далее – координатор), затем дополнительно присоединились еще 9 детских координаторов.

Координаторы – это своего рода путеводители для пациентов, определяющие индивидуальный маршрут, подбор соответствующего специалиста, необходимого обследования, дату и время посещения поликлиники или консультации на дому.

На сегодняшний день в медицинских организациях Агинского района Забайкальского края пациентов обслуживают 30 координаторов, из них 9 участковых медицинских сестер, 4 фельдшера, 2 акушерки, 5 медицинских сестер врача общей практики, 1 медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) и 9 медицинских сестер участковых педиатрических. Осуществляется курация 434 человек с заболеваниями: хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, детский церебральный паралич, бронхиальная астма, врожденный порок сердца и врожденные аномалии развития.

Основная масса вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи, решается медицинскими сестрами на уровне домашнего обслуживания. Они осуществляют работу на дому, как с пациентами, так и с их родственниками, обучая правильному уходу.

Пациентам, которые не могут самостоятельно прийти в поликлинику на дому проводится: забор крови, различные виды инъекций и электрокардиография. В дальнейшем, если требуется медицинская помощь, пациенты связываются по телефону с медицинской сестрой, чтобы записаться в поликлинику или получить какую-либо консультацию. Медицинская сестра осуществляет текущее наблюдение за пациентами, следит за тем, чтобы у всех членов их семей были своевременно пройдены флюорография, диспансеризация и профилактический медицинский осмотр.

Работа координаторов осуществляется на основании фиксированного графика посещения прикрепленных семей. Посещения также осуществляются по требованию пациентов, но не реже 1 раза в месяц.

В помощь координаторам Министерство здравоохранения Забайкальского края при содействии Забайкальской региональной общественной организация «Профессиональные медицинские специалисты» оснастило 2 ФАП планшетными компьютерами, а в последующем все ФАП и врачебные амбулатории, чтобы они могли оперативно связываться с окружной больницей, проконсультироваться со специалистами и снять электрокардиограмму.

К планшетным компьютерам приобретены кардиофлэшкарты, которые подключаются к аппарату, когда датчики электрокардиографа установлены на теле пациента и позволяют передавать данные либо в окружную больницу, либо в краевую клиническую больницу, где врачами специалистами проводится расшифровка электрокардиограммы и даются рекомендации по дальнейшему ведению пациента. Это очень удобно в работе с пациентами из отдаленных сел. Проводится комплектация и обновление медицинским оборудованием рабочих мест координаторов тонометрами, глюкометрами, электрокардиографами, приобретаются мобильные телефоны.

Приоритетными методами консультирования являются активные патронажи на дому, телефонные звонки (динамическое наблюдение, вызов на диспансеризацию) и смс-сообщения.

Обслуживание пациентов на дому позволило снизить их обращение в поликлиники, количество вызовов бригад скорой медицинской помощи и количество госпитализаций в стационар. Удалось расширить функции медицинской сестры первичного звена до уровня универсального специалиста.

Регулярно проводится  анкетирование курируемых лиц по удовлетворению качеством оказания медицинской помощи. В анкеты включены вопросы: «Как часто посещают Вас дома координаторы?»; «Какую форму консультирования Вы предпочитаете?»; «Удобно ли Вам получать медицинскую помощь на дому?»; «Получаете ли Вы от координатора достаточный объем информации?»; «Разъясняет ли Вам координатор как принимать лекарственные средства?»; «Помогает ли Вам координатор записаться на прием к врачам специалистам?»; «Как часто координатор интересуется Вашим самочувствием?»; «Вы согласны находиться под индивидуальным наблюдением координатора?»; «Всегда ли Вы можете получить квалифицированную помощь от координатора?»; «Как, по Вашему мнению, изменилось качество и доступность медицинской помощи за последний год?»; «Как Вы оцениваете уровень выполнения назначений врача координаторами?»; «Оказывает ли Вам координатор психологическую поддержку?»; «Удовлетворены ли Вы работой координатора?»; «Ваши пожелания и рекомендации координатору».

Анализ проведенного анкетирования показал, что все опрошенные удовлетворены качеством работы координаторов и считают, что медицинские манипуляции выполнены квалифицированно. Респонденты отметили, что получают достаточный объем информации от координаторов. 89,0% опрошенных оценивают работу координаторов как отличную, а 21,0% – как хорошую. Курируемые удовлетворены качеством работы координаторов и доступностью оказываемой медицинской помощи.

С момента реализации проекта «Координаторы здоровья» на территории Агинского района прошло 2 года 9 месяцев и достигнуты определенные результаты: организованы школы наставничества, где опытные специалисты, имеющие большой опыт работы курируют молодых специалистов и новых сотрудников. За счет работы школы наставничества координаторы улучшили свои теоретические знания и практические навыки. Создана и функционирует школа обучения родственников уходу за пациентами на дому, где координаторы обучают родственников правильному уходу, снабжают пациентов информационными материалами и приглашают на занятия в профильные школы. Проводятся занятия по общему уходу за пациентами, профилактике пролежней, современным средствам ухода за больными, профилактике хронических неинфекционных заболеваний, уходу и реабилитации пациентов после инсульта.

За время реализации проекта внедрены алгоритмы общения с пациентами по телефону и в форме личного общения; ежемесячно по разработанным критериям оценки проводится ранжирование между координаторами здоровья с последующим подведением итогов.

Пациенты своевременно получают консультации по профилактике осложнений, факторам риска заболеваний и правильному приёму лекарственных средств. Пациенты легко идут на контакт с координаторами и очень довольны, потому что получают медицинское обслуживание, не выходя из дома. Работа координаторов проводится в нужном направлении, об этом говорят многочисленные положительные отзывы пациентов.

Деятельность координаторов направлена на увеличение доступности и качества оказания медицинской помощи пациентам на дому, уменьшение количества пациентов на приемах врачей, а также усиление патронажной службы, которая является большим подспорьем каждому врачу и медицинской сестре.