Региональная научно-практическая сестринская конференция «Операционные медицинские сестры. Уверенный взгляд в будущее», г. Санкт-Петербург

15 февраля 2019 года в конференц-зале Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия» прошла Региональная научно-практическая сестринская конференция «Операционные медицинские сестры. Уверенный взгляд в будущее» (далее – конференция).

Организаторы конференции: Профессиональная Региональная Общественная организация «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», Комитет по здравоохранению при Правительстве Санкт-Петербурга, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова», Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия», Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №40».

Целью конференции было обсуждение актуальных вопросов сестринского дела в контексте обеспечения качества и доступности медицинской помощи по профилю «Операционное дело», роли и места операционных медицинских сестер в оказании медицинской помощи пациентам.

В работе конференции приняли участие руководители сестринских служб медицинских организаций региона, ведущие специалисты в области медицинского и фармацевтического профессионального образования, ведущие специалисты практического здравоохранения в области организации и обеспечения медицинской помощи по профилю «Операционное дело».

Президиум конференции был представлен в следующем составе:  главный врач Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия», д.м.н. В.В. Стрижелецкий; заместитель председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга О.В. Гранатович; президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», к.м.н. Г.М. Подопригора; исполнительный директор Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», заведующая учебной частью кафедры гериатрии пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» С.Н. Аристидова; старшая операционная медицинская сестра операционного блока Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40, председатель секции «Операционное дело» Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских работников Санкт-Петербурга» О.В. Мальми; старшая операционная медицинская сестра операционного блока Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2» Т.Б. Павлова.

Перед началом работы конференции с приветственным словом к ее участникам обратились: заместитель председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга О.В. Гранатович; главный врач Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия», д.м.н. В.В. Стрижелецкий; президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», к.м.н. Г.М. Подопригора; заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия», к.м.н. Ю.М. Боробов.

Лекторную часть конференции продолжило выступление старшей операционной медицинской сестры операционного блока Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40, председателя секции «Операционное дело» Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских работников Санкт-Петербурга» О.В. Мальми.

Ольга Владимировна выступила с докладом «Представление. План работы секции «Операционное дело» на 2019 год».

Докладчик отметила, что главной задачей Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга» является объединение медицинских сестер региона.

Докладчик рассказала, что по данным Росстата в 2018 году в Санкт-Петербурге работало примерно 45000 медицинских сестер, из них операционных – всего 1412 человек. Операционных медицинских сестер крайне мало, а проблем и рабочих вопросов возникает много и каждый вопрос – это вопрос жизни и смерти пациентов. Работа Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», и в частности секции «Операционное дело», направлена на объединение операционных медицинских сестер, заинтересованных в постоянном профессиональном обучении. Важной задачей является активное привлечение операционных медицинских сестер к работе в секции.

Докладчик проинформировала, что с целью установления диалога среди операционных медицинских сестер секцией «Операционное дело» были организованы группы в социальных сетях, где ее участники смогли задавать интересующие вопросы и вести дискуссии на профессиональные темы.

Докладчик рассказала, что в плане работы секции «Операционное дело» на 2019 год запланировано проведение ежеквартальных собраний, которые называются «Школа операционной медицинской сестры». Данная школа призвана объединить и познакомить друг с другом операционных медицинских сестер, работающих в одном направлении. Например, в одной из медицинских организаций Санкт-Петербурга соберется небольшая группа операционных медицинских сестер, работающих по направлению травматология и ортопедия, и они в форме диалога смогут обсудить специфику своей работы.

Докладчик подчеркнула, что благодаря деятельности Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга» происходит обмен опытом с коллегами не только из России, но и из-за рубежа.

Доклад «История операционного дела. Первые операционные медицинские сестры России» представила старшая операционная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40» А.В. Мунгалова.

Анастасия Валерьевна отметила, что в 1704 году в Санкт-Петербурге был сооружён первый в мире завод хирургических инструментов, существующий и поныне. В настоящее время публичное акционерное общество «Красногвардеец» выпускает около 30 наименований изделий медицинской техники.

Докладчик рассказала о периоде великих открытий конца XIX и начала XX веков. Основоположником современной микробиологии и иммунологии был Луи Пастер (1822-1895). Британский хирург Джозеф Листер (1827-1912) был создателем антисептического метода проведения оперативных вмешательств и лечения ран. Антисептические мероприятия по Листеру включали: распыление в воздухе операционной карболовой кислоты; обработка инструментов, шовного и перевязочного материала, а также рук хирурга 2-3% раствором карболовой кислоты; обработка тем же раствором операционного поля; использование специальной повязки (после оперативного вмешательства рану закрывали многослойной повязкой, слои которой были пропитаны карболовой кислотой в сочетании с другими веществами). Немецкий хирург Эрнст фон Бергман (1836-1907) был основоположником асептики. Он предложил физические методы обеззараживания: кипячение, обжигание, автоклавирование. В 1890 году на X Международном конгрессе хирургов в Берлине был официально принят основной постулат асептики: «Всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно».

С докладом на тему «Современные хирургические методы лечения оториноларингологических заболеваний» выступила операционная медицинская сестра центрального операционного отделения федерального государственного бюджетного учреждения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России Ю.О. Козлова.

Юлия Олеговна рассказала, что применение лазера для лечения ЛОР-патологий значительно эффективнее традиционных методов хирургии. Разрушение тканей лазером практически бескровно, что связано с коагуляцией крови в просвете капилляров в зоне коагуляционного некроза и образованием так называемого лазерного тромба.

Докладчик проинформировала, что на сегодняшний день метод установки имплантов Pillar в мягкое небо является наиболее щадящим и эффективным методом лечения храпа.

Докладчик отметила, что применение одноразового операционного белья позволяет избежать развития послеперационных осложнений, обеспечивает максимальный комфорт как для хирургической бригады, так и для пациента.

Докладчик подчеркнула, что операционная медицинская сестра в современных условиях кроме своих непосредственных обязанностей по подготовке к операции, материально-техническому обеспечению, строгому соблюдению правил асептики и антисептики является полноценным участником операционного процесса, обеспечивает безопасность и удобство работы операционной бригады, несет ответственность за сохранность аппаратуры, ведет медицинскую документацию.

Доклад «Я в профессии операционная медицинская сестра» представила операционная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40» Е.А. Надежкина.

Елизавета Александровна рассказала, что случайных людей в профессии операционной медицинской сестры не бывает. Тот, кто «заболел» хирургией, никогда не поменяет ежедневную борьбу за жизнь пациента на спокойную кабинетную работу. Операционная медицинская сестра – это душа операционной, специалист, владеющий достаточным потенциалом для решения самых сложных задач, задатками менеджера, педагога, психолога, инженера, обладающий мудростью и чуткостью. От знаний и опыта операционной медицинской сестры зависит слаженность и безопасность работы операционной бригады, спокойствие пациента и его близких.

Докладчик проинформировала, что Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №40» – одно из старейших медицинских учреждений Санкт-Петербурга, чья история отсчитывается с петровских времен. Раньше больница была лазаретом на 50 коек при оружейном заводе. В настоящее время больница входит в пятёрку наиболее мощных 1000-коечных стационаров Санкт-Петербурга, занимает ведущее место по числу коек восстановительного лечения и медицинской реабилитации в России. За несколько последних лет больнице удалось приобрести заслуженную репутацию одного из лучших учреждений городского здравоохранения, успешно выйдя за рамки провинциальной клиники районного значения.

Докладчик отметила, что в операционном блоке больницы все операционные медицинские сестры универсальны и достаточно часто ротируются между операционными. Именно ротация дает возможность быстро почувствовать, что такое операционное дело и получить большое количество информации о различных видах оперативных вмешательств. Ротация обеспечивает уверенность при возникновении любой нештатной ситуации в операционной. Ввиду постоянной ротации операционные медицинские сестры не чувствуют однообразия рутинной работы. Такое распределение сил в операционном блоке позволяет постоянно развиваться и усовершенствовать свою работу.

Докладчик подчеркнула, что каждый прибор во время оперативного вмешательства играет важную роль. Операционная медицинская сестра должна понимать принцип работы каждого прибора, знать как правильно его подключить, приготовить необходимые расходные материалы для правильной работы оборудования в операционном зале. Операционная медицинская сестра должна быть предельно точна в своих действиях, умело справляться даже с самыми сложными и ответственными задачами, обладать дипломатическими качествами. Ведь кто, как не операционная медицинская сестра может справиться с плохим настроением хирурга и успокоить его.

«Трансляция из интегрированной операционной» – эту тему раскрыл в своем докладе заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия», к.м.н. Ю.М.  Боробов.

Юрий Михайлович отметил, что интегрированная операционная – это в первую очередь, помещение, отвечающее самым высоким гигиеническим стандартам, инновационное высокотехнологичное модульное решение, предназначенное для проведения эндоскопических малоинвазивных вмешательств.

Докладчик проинформировал, что специализированная система инновационной операционной позволяет связывать врачей находящихся в любой точке планеты, либо организовать видео-конференц-связь в высоком качестве внутри медицинской организации. При этом все данные шифруются системой, делая передачу абсолютно безопасной.

Докладчик рассказал, что для оптимизации труда среднего и младшего медицинского персонала в инструментальной комнате установлена современная моечная машина. Для обеспечения безопасной и бережной стерилизации инструментов установлен современный автоклав. Для локальных трансляций по оптоволокну из операционной видео и аудиосигналы отправляются в конференц-зал и из конференц-зала обратно в операционную, что позволяет проводить интерактивные демонстрации и мастер-классы. В операционной предусмотрены широкие возможности и для обмена видео и аудиосигналами на любом расстоянии. Операционная подключена к сети интернет, что позволяет транслировать картинку и звук из операционной как в учебные классы, расположенные в больнице, так и в любую точку земного шара. Также предусмотрена связь с операционными OR1 во всем мире для обмена опытом с коллегами и получения оперативной консультации. Гибкая стандартизированная система разъемов и программного обеспечения позволяет с легкостью интегрировать в операционную новое оборудование, расширяя ее возможности. Таким образом, работая в операционной OR1, хирург может быстро, эффективно и безопасно выполнять свою работу, не отвлекаясь на второстепенные мелочи, что делает оперативное вмешательство быстрым, высокотехнологичным и безопасным.

Доклад «Возможности оперативной эндоскопии. Особенности в работе операционной медицинской сестры эндоскопического отделения» представила старшая медицинская сестра эндоскопического отделения Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия» Е.А. Богданова.

Елена Александровна рассказала, что оперативная внутрипросветная эндоскопия – это современный метод выполнения хирургических вмешательств через естественные отверстия человеческого организма с помощью специальных аппаратов – эндоскопов.

Докладчик озвучила преимущества оперативной внутрипросветной эндоскопии: малоинвазивное вмешательство, короткий послеоперационный период и  экономическая эффективность.

Докладчик рассказала о внутрипросветных операциях, к которым относятся: полипэктомия, резекция и диссекция новообразований, стентирование стриктур (свищей) пищевода и кишечника, стентирование стриктур биллиарно-дуоденальной зоны, папиллосфинктеротомия, литоэкстракция, бужирование и баллонная дилятация просвета при стенозах, лигирование варикозно-расширенных вен пищевода, гастростомия.

Докладчик перечислила нормативные документы для обеспечения инфекционной безопасности: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним», МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях».

Докладчик рассказала, что к функциональным обязанностям операционной медицинской сестры относятся: осуществление подготовки материального оснащения; знание и соблюдение методов предстерилизационной обработки, дезинфекции, дезинфекции высокого уровня, стерилизации гибких эндоскопов и инструментов к ним; знание и соблюдение алгоритма выполняемого исследования, правил работы различного эндоскопического оборудования; знание всех видов инструментария и его правильного применения на практике; строгое соблюдение правил асептики; выполнение всех требований к подготовке и проведению исследований и оперативных вмешательств (сохранность стерильного инструментария и оборудования) осуществление контроля стерильности оборудования и инструментов, ведение отчётной документации.

Доклад на тему «Рентгеноконтрастные методы диагностики и лечения. Роль медицинской сестры» представила операционная медицинская сестра центрального операционного отделения федерального государственного бюджетного учреждения «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России О.А. Анисова.

Ольга Александровна рассказала, что благодаря рентгеноконтрастным методам диагностики и лечения внедряются высокотехнологичные, ресурсосберегающие, малоинвазивные методы диагностики и лечения, что позволяет снизить травматичность оперативных вмешательств и длительность послеоперационного периода. В связи с этим возрастает роль операционной бригады, в которой врачи и медицинские сестры совместно осваивают и успешно внедряют новые методики.

Докладчик подчеркнула, что с учетом современного развития медицинской науки, работа медицинских сестер по многим методикам требует профессионализма, качественных теоретических и практических навыков. Чем сложнее и технологичнее специальность, тем выше должна быть квалификация сестринского персонала. Специфика труда операционной медицинской сестры требует постоянной работы над собой, совершенствования навыков в проведении медицинских манипуляций.

«Гигиена рук. Руководство по внедрению системы менеджмента качества» – эту тему рассмотрела в своем выступлении врач-эпидемиолог Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия» Ю.С. Никуткина.

Юлия Сергеевна рассказала, что многочисленные научные исследования показали, что контроль над инфекциями, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), и распространением антибиотикорезистетных штаммов возможно установить только при достаточно высоком уровне соблюдения медицинским персоналом правил гигиены рук (не ниже 90%) и использования медицинских перчаток. Исследования, проведенные в стационаре путем наблюдения, показали, что в настоящее время приверженность медицинского персонала правилам гигиены рук не превышают 40%. В связи с этим неотъемлемой частью профилактики ИСМП должна стать комплексная система мер, направленная на совершенствование гигиены рук и использование медицинских перчаток в стационаре.

Докладчик проинформировала о программе по гигиене рук в стационаре медицинской организации. Программа рассчитана на пять лет и разделена на три этапа. Первый этап – подготовительный. Целью подготовительного этапа является создание условий для соблюдения гигиены рук, использования медицинских перчаток и овладение персоналом необходимыми знаниями и практическими навыками в области гигиены. На данном этапе были разработаны анкеты для выявления основных личных и организационных причин, препятствующих, по мнению медицинского персонала, соблюдению правил гигиены рук и применения медицинских перчаток, выявлены предпочтения медицинского персонала к выбору медицинских перчаток, жидкого мыла, кожных антисептиков и профессионального крема для ухода за кожей рук. Создан чек-лист для аудита гигиены рук и использования медицинских перчаток в структурных подразделениях. Проведено обучение аудиторов по вопросам его заполнения. Подготовлены наглядные материалы, пособия, видеоролики и другие учебные материалы для дифференцированного обучения медицинского персонала. Второй этап – переходный. Целью переходного этапа является повышение мотивации сотрудников к выполнению правил гигиены рук и использование медицинских перчаток. Основными задачами на данном этапе являются: проведение анализа о трудностях, возникающих у медицинского персонала при выполнении правил гигиены рук и использования перчаток (по данным проведенного анкетирования сотрудников). Третий этап – завершающий. Цель завершающего этапа является не только достижение целей программы, но и удержание достигнутых показателей на требуемом уровне. На данном этапе активно включаются механизмы контроля эффективности программы: проведение проверок полноты соблюдения медицинским персоналом гигиены рук с использованием лабораторного контроля.

Проведенная конференция позволила практикующим операционным медицинским сестрам встретиться с коллегами, обсудить актуальные рабочие вопросы и обменяться опытом по различным аспектам по профилю «Операционное дело».