Роль Совета по сестринскому делу в работе Городской больницы №28 «Максимилиановская», г. Санкт-Петербург

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница №28 «Максимилиановская» (далее – больница) является одним из старейших медицинских учреждений города Санкт-Петербурга с датой основания 17 апреля 1850 года.

История больницы началась с открытия лечебницы св. Лазаря для приходящих больных, преимущественно бедных. Её Августейшим покровителем стал Его императорское высочество герцог Максимилиан Лейхтенбергский. В 1852 году после кончины герцога Лейхтенбергского в ознаменование особенной признательности к памяти покойного больницу назвали Максимилиановской. Имя, которого больница носит и по сей день, продолжает славные традиции, заложенные более 150 лет назад.

Идеи, заложенные в деятельность больницы, о том, что бедняков будут лечить бесплатно, а консультации на безвозмездной основе станут осуществлять лучшие медицинские специалисты столицы, оставались неизменными до самой революции. Помощь пациентам оказывалась круглосуточно. Для работы в больнице привлекались лучшие врачи Санкт-Петербурга, которые выполняли свою работу безвозмездно. Среди них были: доктор Пирогов Н.И., Аренд Н.Ф., Вреден Р.Р., Здекауэр Н.Ф., Кабат И.И., Крассовский Э.Я., Китер А.А., Маркус М.А., Неммерт Ю.П., Раухфус К.А., Турнер Г.И., Штольц В.Б. и Эйхваль Э.Э.

В 1893 году директором больницы стал профессор Военно-медицинской академии Вельяминов Н.А. Уже тогда он провёл ряд преобразований, таких как открытие ортопедического отделения, залов для лечебной физкультуры, массажа и зубоврачебного кабинета.

В настоящее время больница является многопрофильным учреждением с основными направлениями медицинской помощи: реабилитация и восстановительное лечение, паллиативная медицинская помощь и долговременный уход.

Структура коечной мощности стационара представлена следующими отделениями: отделение медицинской реабилитации №1 (неврологическое отделение для медицинской реабилитации больных с последствиями травм и заболеваний центральной нервной системы и органов чувств) – 30 коек; отделение медицинской реабилитации №2 (ортопедическое отделение для больных с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата) – 30 коек; отделение медицинской реабилитации №3 (для медицинской реабилитации больных с последствиями травм и заболеваний центральной нервной системы и органов чувств и сопутствующей соматической патологией) – 30 коек; отделение дневного пребывания для медицинской реабилитации больных с последствиями травм и заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств – 20 коек; отделение сестринского ухода №1 – 50 коек; отделение сестринского ухода №2 – 49 коек; отделение паллиативной медицинской помощи №1 – 53 койки; отделение паллиативной медицинской помощи №2 – 43 койки; выездная патронажная служба, оказывающая паллиативную медицинскую помощь.

В настоящее время имеется 305 развернутых коек, из них 195 коек паллиативного и 120 коек реабилитационного профилей. Больница является единственным и уникальным в своем роде государственным учреждением с такой коечной мощностью. Здесь уместно будет упомянуть, что 14 марта 2019 года в Санкт-Петербурге состоялась церемония награждения лучших клиник по рейтингу, составленному изданием «Доктор Питер». Награду получили клиники, которые медицинское сообщество назвало лучшими в оказании разных видов медицинской помощи. Больница в рейтинге этого года удостоилась пятого места в номинации «Реабилитация» и заняла почётное первое место в номинации «Паллиативная помощь/сестринский уход». Это является значимым достижением всего коллектива и безусловным поводом для гордости.

С появлением новых направлений сестринской деятельности, внедрением современных сестринских технологий меняется кадровая структура сестринского персонала. При этом необходимым условием разработки модели внедрения инноваций и ее эффективности являются моральная готовность, высокая профессиональная компетентность и инициативность сестринских кадров.

Приоритетная задача для здравоохранения – повышение качества медицинской помощи и реформирование сестринской службы. Безусловным резервом повышения качества медицинских услуг населению является правильная организация работы медицинских специалистов среднего звена: рациональная расстановка кадров, перераспределение функций между средним и младшим медицинским персоналом, планирование работы, снижение непроизводственных затрат рабочего времени и т.д. Основная роль в решении этих задач отводится старшим медицинским сёстрам структурных подразделений больницы.

В настоящее время главные и старшие медицинские сёстры много рабочего времени тратят на участие в работе различных комиссий, что не позволяет им уделять должного внимания проблемам качества сестринского ухода. Для качественного управления средним и младшим медицинским персоналом больницы в медицинской организации создан Совет медицинских сестёр.

Совет медицинских сестёр – совещательный орган при главном враче больницы, действующий на общественных началах, занимающийся вопросами организации работы среднего и младшего медицинского персонала, повышения его квалификации, улучшения качества и культуры медицинской помощи и ухода за больными, осуществляющий общественный контроль за работой медицинских работников.

Совершенствование организационной структуры управления сестринским персоналом медицинской организации является одной из самых актуальных проблем в реформировании сестринского дела.

Для более качественной организации, координации и контроля работы сестринского персонала в структуру управления больницы внедрен Совет медицинских сестер. И тогда линейная или функциональная структура принимает форму линейно-штабной или функционально-штабной структуры, что существенно позволяет нивелировать те недостатки управления, которые свойственны традиционным структурам. Сама структура Совета медицинских сестёр относится, как правило, к типу линейных структур.

В состав Совета медицинских сестер входят, как правило, старшие медицинские сёстры-организаторы сестринского дела. В ряде организаций в состав Советов медицинских сестер также входят медицинские сёстры из числа наиболее опытных и квалифицированных специалистов подразделений организации. Возглавляет Совет медицинских сестер обычно главная медицинская сестра. Но председатель Совета может избираться ежегодно из числа наиболее опытных руководителей сестринского персонала. В ряде случаев это позволяет снять часть организационных вопросов с главной медицинской сестры. Роль Совета в таких случаях сводится к получению, обработке информации и выработке альтернатив для принятия решений главной медицинской сестрой.

Руководство средним и младшим медицинским персоналом в структурных подразделениях больницы осуществляется старшими медицинскими сестрами. По своим функциональным обязанностям они непосредственно подчиняются главной медицинской сестре.

В больнице работают 165 специалистов со средним медицинским образованием. Это медицинские сестры, фельдшера, лабораторные техники, рентгенолаборанты, инструкторы ЛФК, фармацевты и медицинские статисты. Младший медицинский персонал сформирован из 104 сотрудников: 20 санитаров и 84 младших медицинских сестры по уходу за больными.

Сестринский персонал каждой медицинской организации представляет собой самый большой и мобильный коллектив специалистов, который серьезно влияет на качество оказания медицинской помощи. Большая роль в формировании единой политики сестринского дела в медицинских организациях принадлежит Совету медицинских сестер в задачи которого входит создание условий для профессионального роста и развития лидерских качеств у руководителей медицинских сестер, совершенствование сестринской практики и системы непрерывного образования.

В целях совершенствования организации труда, повышения квалификации и престижности работы сестринского персонала, улучшения качества оказания медицинской помощи в больнице организован Совет по сестринскому делу.

Председателем Совета медицинских сестёр является главная медицинская сестра медицинской организации. Состав Совета медицинских сестёр утверждается приказом руководителя медицинской организации. Общее методическое руководство Советом осуществляет заместитель главного врача.

Совет имеет право: вносить предложения по реорганизации сестринских служб подразделений медицинской организации; вносить предложения по формированию штатного расписания и организации рабочего времени; проводить рейды-проверки по контролю за организацией труда, отдыха и выполнение должностных обязанностей среднего и младшего медицинского персонала, а также за соблюдением трудовой дисциплины; проводить мероприятия, которые требуют использования имущества и денежных средств по распоряжению главного врача; запрашивать необходимую информацию по вопросам, относящимся к компетенции Совета; создавать рабочие группы по подготовке мероприятий, включенных в план Совета; привлекать специалистов для подготовки документов, касающихся вопросов сестринского дела; распространять информационные, методические и другие материалы, относящиеся к компетенции Совета; представлять руководству медицинской организации отчеты о своей деятельности.

В соответствии с этими положениями основными целями Совета медицинских сестёр больницы являются: развитие сестринского дела; совершенствование организации труда медицинских сестёр; подготовка резервов старших медицинских сестер; повышение квалификации медицинских сестёр и улучшение качества обслуживания пациентов.

Основными задачами Совета медицинских сестер являются: проведение мероприятий по совершенствованию организации и оказанию современных видов сестринской помощи пациентам; повышение качества работы сестринского персонала на основе внедрения стандартов медицинской помощи; содействие в развитии новых организационных форм и технологий сестринской деятельности, в т.ч. медицинской документации; участие в управлении сестринским персоналом и расстановке кадров с учетом требований должности и потенциала; обеспечение мероприятий по совершенствованию профессиональных знаний, практических умений сестринского персонала и осуществление аудита за их деятельностью; создание программы оценочных критериев деятельности персонала с целью своевременного осуществления планирования повышения квалификации, профессиональной переподготовки, аттестации и сертификации специалистов; участие в аттестации специалистов на присвоение квалификационных категорий и разработка методических рекомендаций по процедуре её проведения; проведение систематической воспитательной работы по повышению престижа и значимости профессии, профилактике медицинских ошибок и этико-деонтологических нарушений; обеспечение социальных гарантий для медицинских сестёр, поддержание оптимальных взаимоотношений между работодателем и специалистами по обеспечению справедливой системы оплаты труда, социальной защиты, создание благоприятных производственных отношений и здорового климата; участие в мероприятиях по охране труда и других условий, позитивно влияющих на качество труда и качество жизни сестринского персонала; обеспечение защиты прав специалистов при возникновении трудовых споров и в случаях профессиональной ответственности, а также в области медицинской этики; получение и обмен информацией в области сестринского дела.

С целью повышения эффективности деятельности целесообразно четкое разделение полномочий членов Совета медицинских сестёр, а именно создание отдельных комиссий (секторов и отделов). Работа в комиссиях строится на основании общего плана Совета медицинских сестёр с учетом специфики и задач каждой комиссии.

Состав Совета медицинских сестёр утверждается приказом главного врача больницы. Инициируют создание Совета медицинские сёстры больницы для более эффективной и качественной работы среднего и младшего медицинского персонала. Совет медицинских сестер необходим, чтобы разгрузить верхний уровень управления медицинским персоналом.

Количество членов Совета медицинских сестер определяется потребностью медицинской организации. В состав Совета медицинских сестер необходимо включать оптимальное число медицинских работников, так как при большом количестве членов может возникнуть несогласованность из-за различного количества мнений. Совет медицинских сестер определяет основные направления деятельности, разрабатывает план работы на год и перспективные планы. Направление деятельности Совета медицинских сестер охватывают самые проблемные вопросы сестринского дела в медицинской организации.

Заседания Совета медицинских сестер проводятся один раз в месяц или по мере необходимости, а решения оформляются протоколом. Техническую работу по оформлению и хранению протоколов, формированию проектов и приказов ведёт секретарь Совета.

Решения Совета медицинских сестер принимаются большинством голосов присутствующих на заседаниях. Голосование может быть открытым или тайным. Решения Совета медицинских сестёр являются рекомендательными как для главной медицинской сестры, так и для старших медицинских сестёр. Решения Совета медицинских сестёр, согласованные и утвержденные главным врачом, оформляются приказами, и тогда они становятся обязательными для всех сотрудников медицинской организации.

Медицинские работники, входящие в состав Совета медицинских сестёр, могут поощряться главным врачом за хорошую работу по представлению его председателя. Задача руководителя медицинской организации и главной медицинской сестры сделать вхождение в состав Совета медицинских сестер престижным.

Новое время ставит перед отраслью здравоохранения новые задачи. Сегодня медицинские сёстры – это огромная общественная сила, потому что в век высоких медицинских технологий пациенту как никогда необходимы добрые и умелые руки, милые улыбки, сострадание, тепло и сочувствие. Медицинских работников объединяет принадлежность к самой гуманной и благородной профессии, которая всегда вызывает уважение своей душевной щедростью, милосердием, готовностью в любое время суток прийти на помощь пациентам.

В связи с особой ответственностью, возлагаемой на медицинских сестер, их профессиональная компетентность становится решающим фактором при оказании квалифицированной помощи пациентам.

Материал подготовила главная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 28 «Максимилиановская» Каларащук А.В.