Семинар «Правила проведения противоопухолевой лекарственной терапии», г. Уфа

14 января 2019 года в конференц-зале государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический онкологический диспансер», г. Уфа (далее – ГАУЗ РКОД) прошел семинар «Правила проведения противоопухолевой лекарственной терапии» (далее – семинар).

В семинаре приняли участие 100 процедурных медицинских сестер паллиативных, хирургических и терапевтических отделений больниц, дневных стационаров и поликлиник Республики Башкортостан.

С докладом на тему «Механизмы действия противоопухолевой лекарственной терапии. Показания, противопоказания проведения химиотерапии. Виды химиотерапии» выступила заместитель главного врача по химиотерапии ГАУЗ РКОД, д.м.н. Д.Д. Сакаева.

Дина Дамировна рассказала об основных методах лечения солидных опухолей, сделав акцент на системном подходе – лекарственной терапии, включающую: химиотерапию, гормонотерапию, биотерапию, таргетную терапию, антиангиогенную терапию, поддерживающую терапию.

Докладчик подробно проинформировала о принципах химиотерапии. Были обсуждены виды и условия, при которых она проводится; рассмотрены примеры заболеваний, которые малочувствительны к химиотерапии; относительные и абсолютные противопоказания; побочные действия и классификация осложнений; механизмы резистентности опухолевых клеток к цитостатикам.

Докладчик отметила, что более чем в 50% случаев с помощью химиотерапии могут быть принципиально излечены лимфогранулематоз, хорионкарцинома матки, опухоль Беркитта, герминогенные опухоли яичка, острый лимфобластный лейкоз у детей. А при дополнении лечения «регионарными воздействиями» с частотой до 50% могут быть излечимы опухоль Вильмса, острые лейкозы, саркома Юинга, эпителиальные опухоли яичников, эмбриональная рабдомиосаркома у детей и лимфосаркомы.

Докладчик подчеркнула, что развитие химиотерапии расширяет возможности лечения онкологических больных, улучшает качество их жизни, способствует формированию определённого оптимизма в обществе по отношению к онкологическим заболеваниям в целом.

Доклад «Частные вопросы противоопухолевой лекарственной терапии при колоректальном раке, раке молочной железы и раке яичников» представила старшая медицинская сестра амбулаторного отделения противоопухолевой лекарственной терапии ГАУЗ РКОД С.Н. Карунос.

Светлана Николаевна говорила о раке толстой и прямой кишки, который занимает третье место в структуре заболеваемости и смертности в мире.

Докладчик ознакомила слушателей с лекарственными средствами, применяемыми для лечения колоректального рака: Оксалиплатин, Иринотекан, Фторурацил, Лейковорин и Капецетабин. Для лечения рака молочной железы, который является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире, применяют лекарственные средства: Доксорубицин, Циклофосфан (Эндоксан), Досетаксел, Паклитаксел, Трастузумаб, Карбоплатин, Паклитаксел, Цисплатин, Гемцитабин. Данные лекарственные средства вошли в список препаратов, применяемых для лечения рака яичников.

Действия всех перечисленных лекарственных средств были подробно рассмотрены докладчиком.

С докладом на тему «Устройства, используемые для проведения химиотерапии» выступила старшая медицинская сестра отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 ГАУЗ РКОД Э.А. Мухаметшина.

Эрвина Анисовна отметила, что разведение и приготовление противоопухолевых препаратов требует определенного навыка, который приобретается во время специального обучения.

Докладчик сделала акцент о недопустимости прямого контакта с противоопухолевыми препаратами, осуществлении строгого контроля его дозировки и профилактики микробного заражения.

Докладчик говорила о продуктах BBraun и безопасном приготовлении цитостатиков. К данным лекарственным средствам относятся: Экофлак Коннект, Мини-Спайк Хемо V и Цито-Сет Микс.

«Рекомендации по минимизации риска экстравазации противоопухолевых препаратов. Наблюдение и терапия при экстравазации» – эту тему рассмотрела в своем выступлении главная медицинская сестра ГАУЗ РКОД Н.Л. Мельникова.

Наталья Леонидовна рассказала о возможных осложнениях при введении противоопухулевых препаратов и рекомендациях по минимизации риска экстравазации.

Докладчик отметила, что в зависимости от характера осложнений экстравазации и степени тяжести могут потребоваться наблюдение, консервативное лечение, а также хирургические вмешательства вплоть до пластических операций.

Докладчик проинформировала, что степень осложнения зависит от вида лекарственного средства, его рН и концентрации. Для лекарственных средств кожно-нарывного действия с длительным периодом инфузии (12-24 часа) рекомендуется использовать центральный венозный доступ, а для организации центрального венозного доступа преимущества имеют периферические вводимые центральные катетеры (PICC LINE) или имплантируемые венозные порты.

Докладчик говорила о методах симптоматической терапии и алгоритмах действий при экстравазации противоопухолевых препаратов через периферический и центральный сосудистые доступы, акцентировав внимание на побочных эффектах химиотерапии.

После теоретической части семинара слово для выступления и проведения мастер-класса было предоставлено старшей медицинской сестре отделения анестезиологии и реанимации федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница №122 имени Л.Г. Соколова» федерального медико-биологического агентства России, г. Санкт-Петербург И.А. Гусевой. Ее доклад был посвящен теме сосудистого доступа, принципам работы и ухода за порт-системами.

Ирина Александровна отметила необходимость проведения нескольких курсов химиотерапии с планируемой продолжительность лечения более шести месяцев, установки порт-системы на раннем этапе лечения и профилактических действиях при возникновении осложнений.

Докладчик продемонстрировала строение и промывание порт-системы; процесс подготовки к манипуляциям, который включает: выбор перчаток, обработку инъекционного поля, подготовку, введение, фиксацию и извлечение иглы, смену повязки.

Докладчик проинформировала об этапах проведения химиотерапии с использованием медицинского оборудования (лучевые стойки, оригинальные шприцы, инфузомат, принадлежности для инфузии комби-стоппер, Цито-Сет систему, фильтр-канюли и т.д.).

Общая и практическая часть семинара завершилась, затем медицинские сестры отправилась на мастер-классы в отделение противоопухолевой лекарственной терапии ГАУЗ РКОД, где специалисты данной медицинской организации до 15 февраля будут проходить с ними практические занятия.

По материалам сайта http://medsestrarb.ru