Симпозиумы по направлению «Организация сестринского дела в кардиологии» в рамках Российского национального конгресса кардиологов 2019, г.Екатеринбург

26 сентября 2019 года в г.Екатеринбург на площадке Международного выставочного центра «Екатеринбург-Экспо» около двухсот специалистов со средним медицинским образованием из Санкт-Петербурга, Кемерово, Самары, Рязани, Краснодара, Пензы, Сургута, Нижнего Новгорода, Уфы, Чебоксар, Свердловской области, Новосибирска, Тюмени, Тобольска, Челябинска, Карачева приняли активное участие в работе симпозиумов по направлению «Организация сестринского дела в кардиологии» (далее – симпозиумы), которые проходили в рамках Российского национального конгресса кардиологов 2019.

При поддержке Министерства здравоохранения Свердловской области и Российского кардиологического общества организаторами симпозиумов были государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Свердловский областной медицинский колледж», Союз медицинских профессиональных организаций и Ассоциация средних медицинских работников Свердловской области.

Всех собравшихся приветствовали Генеральный директор федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный кардиолог Центрального, Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук С.А. Бойцов и президент Союза медицинских профессиональных организаций, главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Российской Федерации в Уральском федеральном округе и Министерства здравоохранения Свердловской области, директор государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Свердловский областной медицинский колледж» И.А. Левина.

Симпозиум «Роль специалистов со средним медицинским образованием в сохранении, укреплении и поддержании кардиологического здоровья населения России» открыл доклад президента Союза медицинских профессиональных организаций главного внештатного специалиста по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Российской Федерации в Уральском федеральном округе и Министерства здравоохранения Свердловской области, директора государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Свердловский областной медицинский колледж» И.А. Левиной на тему «Акция «#Добровсело» как реальный ресурс профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у населения сельских территорий».

Ирина Анатольевна проинформировала об этапах реализации акции «Добро в село», отметив, что по распоряжению ОНФ был осуществлен выезд в 6 фельдшерско-акушерских пунктов Северного, Южного, Юго-Западного управленческих округов с профилактическими акциями и выяснением потребности и ожиданий населения в сфере оказания медицинской помощи.

Докладчик проинформировала о диалоговых площадках с населением по вопросам сохранения и укрепления здоровья, на которых проводятся: профилактические беседы по профилактике инсультов, инфарктов; диалог-практикумы «Старость в радость»; мастер-классы по обучению населения правилам самоизмерения и контроля артериального давления и индекса массы тела; практические занятия «Северная ходьба – путь к здоровью и долголетию»; профилактические беседы «Значение питания в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы»; обучение выявлению симптомов заболеваний, угрожающих жизни и здоровью. В результате, по итогам выезда акции охват населения, прошедшего диспансеризацию увеличился на 10%.

Докладчик говорила о комплексных подходах к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у населения сельских территорий. Так, организовано развертывание мобильных кардиопостов в отдаленных и сельских территориях, проводится индивидуальное профилактическое консультирование по предупреждению рисков развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Докладчик рассказала о комплексных подходах к формированию культуры безопасности. С 2017 года в государственном бюджетном профессиональном образовательном учреждении «Свердловский областной медицинский колледж» организован ресурсный центр безопасности жизнедеятельности, поисково-спасательных работ и первой помощи.

Докладчик рассказала о деятельности волонтеров-спасателей по увеличению числа лиц, приверженных к культуре безопасности. Проводятся мастер-классы, направленные на формирование культуры безопасности на темы: «Правила использования первичных средств пожаротушения», «Оказание первой помощи пострадавшим», «Правила спасения утопающих», «Ориентиры на местности и сигналы бедствия», «Подворовые обходы с целью профилактики пожаров и консультации населения частного сектора».

Докладчик рассказала о новых форматах работы с населением. Это формирование общественных медицинских активов в отдаленных территориях и малонаселенных пунктах. Цель деятельности общественных медицинских активов: создание и обучение объединений активных и неравнодушных жителей, лидеров общественного мнения, представителей Советов ветеранов, поселковых активов и уличных комитетов малонаселенных пунктов отдаленных территорий.

Докладчик озвучила задачи деятельности общественных медицинских активов: формирование ответственного отношения к поддержанию и сохранению своего здоровья у сельских жителей, мотивация приверженности к здоровому образу жизни; повышение грамотности населения в вопросах собственного здоровья; привлечение внимания населения к необходимости бережного отношения к своему здоровью, своевременному прохождению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Докладчик перечислила формы деятельности общественных медицинских активов: участие в проведении профилактических мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни; выявление факторов отрицательного воздействия на здоровье; обучение населения правилам измерения артериального давления, определению первых признаков инсульта, инфаркта и оказанию первой помощи; формирование предложений по улучшению состояния здоровья населения; распространение информационных материалов по актуальным вопросам профилактики и предупреждению рисков развития сердечно-сосудистых, онкологических и иных заболеваний; обучение общественных медицинских активов основам профилактики зависимостей и обеспечение информационно-методическими материалами по профилактической работе; участие в формировании заявок на выездные формы медицинской помощи.

«Трудности при формировании комплаентности у кардиологических пациентов» – эту тему рассмотрел в своем выступлении преподаватель государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» В.М. Иванов (г. Челябинск).

Владимир Михайлович рассказал, что комплаентность (англ. Patient compliance), приверженность лечению – это степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. Приверженность пациента к лечению может проявляться как в отношении приёма препаратов, так и в других врачебных назначениях. В отношении других указаний врача чаще используется термин «приверженность к терапии» (англ. adherence to therapy), который означает «соблюдение указаний врача». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет приверженность больных к лечению как «степень, в которой поведение пациента относительно приема препаратов соответствует ранее согласованным с ним рекомендациям врача».

Докладчик отметил, что комплаентность и качество жизни взаимосвязаны. Низкая приверженность к лечению наблюдается у 30,0-60,0% больных с низким качеством жизни при хронических болезнях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность) из-за длительности лечения, многочисленности препаратов и периодов симптоматической ремиссии. 66,0% пациентов указанной группы, предпочитает не принимать постоянно лекарственные препараты из-за опасения возможного вреда от проводимого лечения.

Докладчик говорил, что для повышения приверженности пациентов к лечению необходимы следующие меры: обучение пациентов (школы ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности); улучшение схемы дозирования лекарственных средств; уменьшение кратности приема медикаментов; удобная для пациента форма выпуска препарата, упаковка от известного производителя; занятия физическими тренировками при дополнении других методов воздействия; лечение в профильном отделении, наличие кардиолога; улучшение взаимодействия между врачом и пациентом; наличие образовательных программ для пациентов и врачей (30,0% больных прекратили пролонгированную терапию по решению врача); низкая стоимость лечения; качественный уровень информирования пациента без тревожных реакций о течении и исходах заболевания; наличие высокого престижа медицинской профессии в обществе и престижа лечения в глазах пациента.

С докладом на тему «Модель участия медицинской сестры в организации школы здоровья для пациентов с сердечно-сосудистой патологией» выступила старшая медицинская сестра второго кардиологического отделения Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Великомученика Георгия» Т.Г. Дмитриевых (г. Санкт-Петербург).

Татьяна Георгиевна озвучила основные причины смертности в Российской Федерации за 2018 год: болезни системы кровообращения (46,0%), новообразования (16,0%), внешние причины (7,0%), болезни нервной системы (6,0%); болезни органов пищеварения (5,0%), болезни органов дыхания (3,0%), другие причины (16,%).

Докладчик кратко рассказала о содержании демонстрационных фильмов, использующихся в школах здоровья: «Гигиена рук»; «Профилактика пролежней»; «Профилактика падений»; «Перемещение больного»; «Положение больного на боку»; «Кормление через зонд»; «Кормление больного ложкой»; «Смена постельного и нательного белья»; «Утренний и вечерний туалет»; «Положение, сидя в кровати»; «Смена памперсов»; «Уход за ногтями рук и ног»;  «Положение Фаулера, Симса»; «ЛФК после инсульта»; «Массаж»; «Физиотерапия»; «Работа с психологом»; «Как распознать инсульт»; «Первая помощь при инсульте».

Докладчик проинформировала о предпочитаемых темах занятий в школах здоровья (по данным проведенного анкетирования): «Гипертоническая болезнь и как с ней бороться» (37,0%), «Как купировать приступ стенокардии и оказать первую помощь» (27,0%), «Как вести себя после перенесенного инфаркта миокарда» (26,0%), «Здоровый образ жизни» (25,0%), «Что такое стенокардия» (24,0%), «Уход и самоуход» (24,0%), «Отношение к болезни (22,0%).

Докладчик отметила, что на вопрос «Посещали бы Вы регулярно школу здоровья?», ответили «да» – 42,0% респондентов, «нет» – 16,0%, «не знаю» – 42,0%.

Доклад «Ответственность медицинской сестры в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (итоги реализации Президентского гранта «Гипертония, стоп!») представила старшая медицинская сестра отделения сестринского ухода государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 19» Н.А. Рябова (г. Тюмень).

Наталья Александровна рассказала, что на подготовительном этапе реализации проекта «Гипертония, стоп!» были проведены мероприятия: обучены 30 инструкторов на цикле тематического усовершенствования «Профилактика гипертонической болезни»; организованы группы волонтёров не менее 330 человек; проведены учебные занятия с населением по индивидуальному плану (не реже 1 раза в месяц).

Докладчик проинформировала, что плановая работа проекта включала: проведение конкурса среди медицинских организаций и медицинских образовательных учреждений на лучший видеоролик, презентацию, памятку по профилактике гипертонической болезни; разработку документации проекта (программа «Гипертония, стоп!» для проведения бесед, опросник для населения, форма журнала регистрации участников проекта, индивидуальный план инструктора, отчет инструктора, отчет добровольца); изготовление 65 информационных баннеров; приобретение 70 механических и 70 автоматических тонометров; разработку и изготовление 364 инструкций по работе с механическим и автоматическим тонометрами для их размещения в профилактических уголках; плановый выездной аудит организаторами по 22 районным центрам; информационное освещение проекта в средствах массовой информации (газеты, журналы, интернет); проведение массовых акций для не менее, чем 100 человек; оснащение  профилактических «уголков».

Докладчик отметила, что для реализации проекта по профилактике артериальной гипертонии привлекли фельдшеров ФАП для проведения индивидуального, углубленного и группового профилактического консультирования.

Докладчик подчеркнула, что профилактика артериальной гипертонии остается самым эффективным методом нормализации артериального давления у человека, а простые действия по предотвращению скачков артериального давления могут спасти человеку жизнь.

Доклад «Ранняя активизация больных, перенесших аортокоронарное шунтирование в ближайшем послеоперационном периоде» представила медицинская сестра палатная отделения анестезиологии и реанимации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический кардиологический диспансер» Е.И. Важенина (г. Новосибирск).

Екатерина Игоревна рассказала, что главным направлением деятельности клиники является организация единой системы оказания кардиологической помощи жителям Новосибирской области и других регионов с целью: проведения профилактических мероприятий для предупреждения и раннего выявления сердечно-сосудистой патологии; обеспечения пациентов с сердечно-сосудистой патологией высококвалифицированной консультативной помощью; предоставления полного комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных программ, включая высокотехнологичную медицинскую помощь; дальнейшее динамическое наблюдение за пациентами для профилактики обострений сердечно-сосудистых заболеваний. Для того, что бы пациенты с ограниченными возможностями чувствовали себя комфортно, предусмотрены: выделенные места на парковке, пандусы с перилами, два лифта, расширенные дверные проемы, отсутствие порогов в дверях и оборудованный туалет.

Докладчик проинформировала, что отделение реанимации оснащено современными средствами по уходу за пациентами, весь медицинский персонал специально подготовлен для осуществления ухода и реанимационных мероприятий в любом необходимом объёме.

Докладчик отметила, что большое значение имеют гигиенические мероприятия. Послеоперационным пациентам ежедневно осуществляется гигиеническая обработка кожных покровов, смена постельного белья, проводится гигиена полости рта, глаз, носовых ходов во избежание присоединения вторичной инфекции. Большое внимание уделяется профилактике осложнений, в частности профилактике пролежней, в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни».

Докладчик перечислила основные правила и критерии качественного ухода за кожей пациентов: правильное размещение пациента на кровати; наличие поперечной простыни на кровати; постельное белье должно быть хлопчатобумажным, пропускающим воздух; простыни не должны иметь складок и швов, их следует заправлять под матрас так, чтобы при малейшем движении пациента они не собирались в складки; после каждого кормления больного необходимо осматривать кровать на наличие крошек; следует изменять положение тела пациента каждые два часа, независимо от того, какой у него матрас; при каждом перемещении нужно осматривать участки риска возникновения пролежней; ни в коем случае не делать массаж на гиперемированных участках кожи, тем более в области костных выступов; при проведении гигиенических процедур нужно пользоваться жидким или мягким мылом, махровым полотенцем или мягкой губкой; суточный рацион должен быть достаточно калорийным.

«Реабилитация пациентов после аортокоронарного шунтирования» – эту тему раскрыла в своем докладе старшая медицинская сестра кардиохирургического отделения №2 государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» Н.А. Кузнецова  (г. Краснодар).

Наталья Александровна рассказала, что Краевая клиническая больница №1 обеспечивает оказание любого вида специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи от рутинных методик диагностики и лечения до медицинской помощи с применением наукоемких технологий диагностики и лечения при сложных заболеваниях. За время работы программы трансплантации органов в клинике с 2010 года пересажено 706 донорских органов, в том числе 182 сердца.

Докладчик отметила, что структура хирургического лечения ишемической болезни сердца многообразна. Она может отличаться количеством шунтов, техникой выполнения и сочетанием с другими патологиями. В зависимости от сложности выполнения и объема хирургического вмешательства течение послеоперационного периода и реабилитации различны по срокам.

Докладчик говорила, что в клинике принята ранняя послеоперационная реабилитация, которая оказывает благотворное влияние на психическое состояние и способствует скорейшему началу двигательной активности. Мобилизация пациента начинается на вторые сутки в условиях отделения анестезиологии и реанимации, где начинается активная респираторная реабилитация.

Докладчик говорила, что пациенту запрещено: поднимать руки выше уровня плеч; разводить руки в стороны; запрокидывать руки за голову; выполнять скручивающие движения туловищем; лежать (спать) на боку; подниматься с кровати, с опорой на локоть или прямую руку; поднимать предметы весом более 3 кг.

Докладчик подчеркнула, что ранняя активизация больного является одним из основных принципов реабилитации пациента после аортокоронарного шунтирования. Адекватное отношение больного в послеоперационном периоде к своему состоянию и благоприятная установка на исход заболевания является залогом успешной реабилитации пациента.

Симпозиум «Роль специалистов со средним медицинским образованием в повышении доступности, качества и безопасности оказания кардиологической помощи: опыт российских регионов» открыл доклад врача-кардиолога муниципального бюджетного учреждения «Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса» Е.В. Аникина на тему «Острый коронарный синдром в практике фельдшера скорой медицинской помощи. Опыт Свердловской области» (г.Екатеринбург).

Евгений Викторович рассказал, что по определению Всероссийского научного общества кардиологов острый коронарный синдром – это любое сочетание клинических признаков или симптомов, заставляющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Докладчик проинформировал, что при выявлении острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST бригадой скорой медицинской помощи выбирается одна из стратегий лечения: скорейшая доставка больного для проведения коронарной ангиографии с проведением первичного чрезкожного коронарного вмешательства или проведение тромболитической терапии на адресе вызова. В любом случае пациент должен быть доставлен в стационар с возможностью проведения чрезкожного коронарного вмешательства, так как после тромболизиса должна быть проведена оценка реперфузии инфаркт-связанной артерии по данным электрокардиограммы и принято решение о дальнейшем лечении больного.

Докладчик отметил, что по рекомендациям Европейского общества кардиологов бригадам скорой медицинской помощи рекомендуется транспортировать пациента с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в ЧКВ-центр и сразу направлять больных в рентгеноперационную в обход приемного отделения и отделения кардиореанимации. Большое внимание так же должно уделяться разработке программ региональных сетей для обеспечения первичного чрезкожного коронарного вмешательства как можно большему количеству пациентов.

Докладчик подчеркнул, что фармакоинвазивная стратегия лечения острого инфаркта миокарда с применением тромболитической терапии на догоспитальном этапе остается актуальной в территориях отдаленных от ЧКВ-центра. В соответствии с законодательными актами и сложившейся ситуации (увеличение фельдшерских бригад) проведение тромболизиса «ложится на плечи» среднего медицинского персонала. Необходимо проведение обучения по тромболитической терапии среди сестринского персонала, что увеличит приверженность сотрудников скорой медицинской помощи к данной методике лечения.

Доклад «Роль сестринского персонала в организации проведения коронарографии при остром коронарном синдроме» представила главная медицинская сестра бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» З.С. Елизарова (г. Чебоксары).

Зинаида Сильвестровна проинформировала, что острый коронарный синдром – это клиническое определение, обозначающее острый период коронарной болезни сердца, в ходе которого развиваются признаки, характерные для инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Коронарография сосудов сердца – это рентгенографическое исследование артериальных сосудов сердца, которое позволяет выявлять место, степень и характер сужения внутреннего просвета артерий, с применением рентгеноконтрастного  вещества.

Докладчик озвучила особенности знаний медицинских сестер в рентгеноперационной: необходимо хорошо разбираться в применяемых расходных материалах, каждая разновидность которых различается по тем или иным параметрам; иметь навыки использования ангиографа; использовать специализированное операционное белье; знать содержимое укладки при том или ином доступе; разбираться в рентгеноконтрастных веществах.

Докладчик рассказала о послеоперационных действиях медицинских сестер и сделала акцент о функциях сестринского персонала в палате для наблюдения за пациентом, где должны быть подключены прикроватные мониторы с датчиками артериального давления, электрокардиограммы и SpO2; должен осуществляться контроль гемостаза (контроль за давящей повязкой) и показателей жизненно важных функций.

С докладом на тему «Участие среднего медицинского персонала в оказании специализированной помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Республике Башкортостан» выступила старшая медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский кардиологический центр» М.А. Бадретдинова (г. Уфа).

Мария Александровна рассказала, что в Республике Башкортостан функционируют 2085 ФАПов, из них 2071 стационарных и 14 мобильных пунктов. Ответственность за оказание экстренной помощи пациенту с острым коронарным синдромом ложится на средний медицинский персонал, работающий на ФАП, сельских больницах и на станциях скорой помощи.

Докладчик проинформировала о значении фактора времени при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Непосредственной причиной развития инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST является окклюзия коронарных артерий, поэтому основой лечения таких пациентов является восстановление коронарного кровотока. Разрушение тромба и восстановление перфузии миокарда приводят к ограничению размеров его повреждения и улучшению ближайшего и отдаленного прогнозов. Повреждение миокарда в результате окклюзии коронарных артерий развивается быстро, и уже через 4-6 часов от начала первых симптомов болезни большая часть ишемизированного миокарда некротизируется. 50,0% смертей от острого коронарного синдрома наступает в первые 1,5-2 часа от начала ангинозного приступа и большая часть этих больных умирает до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Докладчик говорила о значении фактора времени при остром коронарном синдроме. Причина острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST – нестабильность атеросклеротической бляшки. Своевременная терапия при минимизации времени «боль – контакт с врачом» и «контакт с врачом – лечение» позволяет стабилизировать бляшку и прервать развитие патологического процесса, предотвратив развитие острого инфаркта миокарда.

Докладчик рассказала о принципах стратегии сокращения времени до лечения: разъяснение преимуществ сокращения задержек и раннего обращения за помощью при первых симптомах острого инфаркта миокарда; внедрение унифицированного протокола тромболизиса в неотложных ситуациях; использование ускоренных методов диагностики и подтверждения инфаркта миокарда (интерпретация электрокардиограммы по телефону, телеметрические методики); тромболизис на догоспитальном этапе с помощью обученного персонала первого звена неотложной помощи.

Доклад «Организация работы среднего медицинского персонала при оказании высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом» представила старшая операционная медицинская сестра отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения государственного бюджетного учреждения Рязанской области «Областной клинический кардиологический диспансер» С.А. Мысина (г. Рязань).

Светлана Алексеевна проинформировала, что пациенты с острым коронарным синдромом доставляются бригадой скорой медицинской помощи непосредственно в Региональный сосудистый центр в течение 20 минут. Далее больной сразу транспортируется в рентгеноперационную, минуя приемный покой. Показатель внутрибольничной маршрутизации для пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST составляет, в среднем 23 минуты. С 2006 года на базе отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения два раза в год проводятся обучающие семинары по усовершенствованию оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом для среднего медицинского персонала.

Докладчик отметила, что высокий профессиональный уровень, своевременность действий, взаимопонимание и слаженность операционной бригады являются основными аспектами успешного проведения оперативного вмешательства и сокращения временного интервала, что способствует более раннему восстановлению коронарного кровотока, в связи с чем уменьшается зона поражения миокарда и соответственно снижается срок госпитализации, степень инвалидизации и повышается качество жизни.

Докладчик рассказала о процессе реабилитации пациентов. Врач по лечебной физкультуре назначает программу реабилитации для пациента, инструктор по лечебной физкультуре начинает индивидуальные занятия лечебной гимнастики и в дальнейшем ведет пациента до выписки из стационара. Инструктор во время занятия оценивает уровень физической активности, контролирует показания артериального давления и частоты сердечных сокращений. Основным аспектом успешного восстановления пациента после острого коронарного синдрома является слаженная работа бригады инструкторов по лечебной физкультуре, которые ведут пациента с момента поступления в клинику и продолжают процесс реабилитации после выписки его из стационара. В день выписки пациента направляют в Областную консультативно-диспансерную поликлинику, где каждого пациента прикрепляют к кардиологу для дальнейшего наблюдения и назначают дату первой явки в поликлинику. Пациенту выдается консультативное заключение с рекомендациями по лечению, обследованию и дальнейшей реабилитации.

Докладчик подчеркнула, что успешная реабилитация после выписки из стационара во многом зависит от близких людей,  членов семьи, а также приема лекарственных средств, правильного и сбалансированного питания.

«Особенности оказания помощи пациентам кардиологического профиля в условия клинического диагностического центра» – эту тему рассмотрела в своем выступлении главная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Клинический диагностический центр» Е.В. Пырьева (г. Нижний Новгород).

Елена Вадимовна рассказала, что по данным ВОЗ ежегодно около 17 миллионов человек во всем мире умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно от сердечных приступов и инсультов. Сердечно-сосудистые заболевания встречаются почти одинаково у мужчин и женщин.

Докладчик проинформировала о функции врача и медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе. Врач проводит опрос, осмотр, озвучивает рекомендации и выдает заключения. Медицинская сестра осуществляет регистрацию в медицинской документации, проводит антропометрию, измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений, оформляет выписку направлений на исследования и запись к другим специалистам, проводит обучение подготовки к исследованиям.

Докладчик говорила, что отделение анестезиологии и реанимации медицинской организации было создано 01 июля 2018 года. Данное структурное подразделение осуществляет оказание анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах; оказание анестезиологического пособия при проведении исследований в отделениях эндоскопии, КТ, МРТ и рентгена; оказание экстренной помощи пациентам центра; обучение сотрудников центра навыкам оказания первой помощи.

Докладчик подчеркнула, что в условиях клиники оказывается плановая консультативно-диагностическая и экстренная помощь пациентам кардиологического профиля. Важная роль в этом отводится сотрудникам со средним медицинским образованием. Медицинская сестра должна быть профессионалом своего дела, педагогом-психологом, консультантом и полноправным партнером врача.

Доклад «Особенности организации труда среднего медицинского персонала кардиохирургического отделения. Новые логистические подходы к лечебному процессу» представила старшая медицинская сестра кардиохирургического отделения №2 бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» О.П. Шахворстова (г. Сургут).

Оксана Петровна рассказала, что эффективная логистика – это грамотное управление, разработка и организация рациональных способов упорядочения работы и выстраивание наиболее коротких, простых путей решения тех или иных задач.

Докладчик проинформировала, что стационарный этап лечебного процесса в медицинской организации включает: диагностику (лабораторная, инструментальная); осмотр, наблюдение, консультации специалистов; оперативное или консервативное лечение; уход; реабилитацию; санитарно-гигиеническое обучение и просвещение.

Докладчик говорила, что внедрение новой европейской концепции в хирургии «Fast-treck» приводит к быстрому восстановлению нормальной саморегуляции организма и снижению риска послеоперационных осложнений. Были внесены изменения в предоперационную подготовку пациента, а именно: отсутствует специальная подготовка кишечника, ограничен прием пищи всего за 6 часов до начала операции, а ограничение приема жидкости всего за 2 часа; для снятия стрессового фактора используется дооперационное информирование пациента (беседа постовой медицинской сестры с пациентом, освещая момент, когда он поступает в операционную); используются более управляемые, короткодействующие анестетики и миорелаксанты; совершенствуется хирургическая техника, внедряются новые методики оперативного вмешательства; используется более совершенное медицинское оборудование; применяется раннее удаление дренажей и катетеров; используется ранняя мобилизация пациента.

Докладчик рассказала, что ежедневно в дневную смену работает медицинская сестра-координатор, которая контролирует все передвижения пациентов, отвечает на телефонные звонки и работает с медицинской документацией.

Докладчик озвучила перспективы развития сестринской службы кардиохирургического стационара: дальнейшее оказание качественной сестринской помощи пациентам; осуществление в периоперационном периоде знакомства пациента с операционной медицинской сестрой, которая  будет встречать его и транспортировать в операционную.

С докладом на тему «Безопасная среда, как фактор улучшения качества оказания медицинской помощи сестринским персоналом кардиологического отделения многопрофильной медицинской организации» выступила старшая медицинская сестра отделения сосудистой хирургии государственного бюджетного учреждения здравоохранении «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко» С.А. Юрова (г. Пенза).

Светлана Алексеевна рассказала, что кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии включает в себя 6 коек палаты реанимации, 6 коек палаты интенсивной терапии и 48 коек отделения.

Докладчик озвучила основные направления оптимизации оказания медицинской помощи медицинской сестрой отделения: ведение реестра сестринской документации, документации по подготовке кадрового резерва руководителей сестринских служб, алгоритмов (стандартов) сестринских манипуляций, алгоритмов (стандартов), планов общего и специализированного сестринского ухода за пациентами; внедрение программы адаптации для медицинских сестер вновь принятых на работу; модернизация рабочих мест; совершенствование системы управления средним и младшим медицинским персоналом.

Докладчик подчеркнула, что за последние два года отделение не имело негативных отзывов пациентов, связанных с деятельностью среднего медицинского персонала. Результаты анкетирования, которое проводилось среди пациентов, явилось самой достоверной оценкой работы. Постоянное обучение медицинских сестер, разъяснение сущности безопасной деятельности и осуществление внутреннего трехуровнего контроля дало свои положительные результаты. В июне 2019 года медицинскую организацию посетили представители Общественного совета при Министерстве здравоохранения Российской Федерации по проведению независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями. Была получена высокая оценка по той работе, которая проводится для обеспечения безопасности медицинской деятельности.

Участники симпозиумов отметили важность проведенного мероприятия и его практическую значимость, что особенно важно для средних медицинских работников в повышении доступности, качества и безопасности оказания кардиологической помощи.

 

Презентации

 

1. Иванов В.М.

2. Дмитриевых Т.Г.

3. Рябова Н.А.

4. Важенина Е.И.

5. Кузнецова Н.А.

6. Аникин Е.В.

7. Елизаврова З.С.

8. Бадретдинова М.А.

9. Мысина С.А.

10. Пырьева Е.В.

11. Шахворстова О.П.

12. Юрова С.А.