1 июня 2023 года в Центре повышения квалификации города Уфы прошла Региональная конференция «Вопросы аллергологии и оториноларингологии в деятельности педиатрической медицинской сестры» для специалистов со средним медицинским образованием по специальностям «Сестринское дело в педиатрии». Удаленно в мероприятии участвовало 89 специалистов и 70 человек присутствовали в конференц-зале Центра повышения квалификации.
Приветственной речью открыла мероприятие главный внештатный специалист по УСД Минздрава РБ Ирина Засыпкина.
Первый докладчик, участковая медицинская сестра Детской больницы города Стерлитамака Людмила Иванова говорила об особенностях сестринского дела в аллергологии детского возраста.
- Для обеспечения качественного ухода медицинские работники среднего звена должны знать этиологию, симптоматику и основные методы лечения болезни, - сказала докладчик, рассматривая вопрос роли медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе. Медицинской сестре важно помнить, что родители ребенка в силу волнения и растерянности не всегда способны дать исчерпывающие ответы на заданные вопросы.
Участковый врач-педиатр Детской поликлиники № 3 города Уфы Ирина Сартания говорила о технологии и стандартах практической деятельности педиатрической медицинской сестры аллергологической службы.
- Медицинская сестра должна информировать пациента и его родителей о наиболее распространенных причинах, способствующих сенсибилизации к бытовым аллергенам, - рекомендовала докладчик. - Следует объяснить, что постельные принадлежности не должны содержать натуральных компонентов — пух, перья, шерсть. Их следует заменить на постельные принадлежности с синтетическим наполнителем и регулярно сдавать их в чистку. Не рекомендуется держать в доме ковры с длинным ворсом или вешать их на стены. Все книги должны быть помещены на застекленные полки. Необходимо рекомендовать чаще проводить влажную уборку помещения, следить за тем, чтобы мусор не скапливался в емкостях дома.
В целом об аллергии и реабилитации детей с аллергическими заболеваниями в Белорецкой ЦРКБ говорила Фельдшер Марина Киселева. По словам докладчика распространенность аллергии высокая: в мире – до 30%, в России – до 35%, поэтому этому заболеванию уделяется большое внимание в медицинских организациях.
Основным методам диагностики аллергических заболеваний у детей уделила внимание доцент кафедры факультетской педиатрии с курсами педиатрии, неонатологии и симмуляционым центром Зилия Шангареева. Подробно рассматривались этапы клинических методов, техника и условия постановки кожных проб.
Основной акцент на молекулярную аллергодиагностику (МА) сделала в своем докладе «Специфическая аллергологическая диагностика» старшая медицинская сестра детской поликлиники Ишимбайской ЦРБ Алина Мулюкова.
- Молекулярная аллергодиагностика это подход, используемый для картирования аллергенной сенсибилизации пациента на молекулярном уровне, с применением очищенных натуральных или рекомбинантных аллергенных молекул (компонентов аллергенов) вместо экстрактов аллергенов, - сказала докладчик. - МА позволяет провести дифференциальную диагностику аллергии от других заболеваний, имеющих схожие проявления; спрогнозировать условия развития и тяжесть симптомов аллергии; предсказать возможные перекрестные реакции; правильно подобрать лечение (включая аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), и оценить ее эффективность; дать рекомендации по питанию и коррекции образа жизни.
За последние годы аллергологические заболевания являются актуальной клинической и социальной проблемой. Наиболее актуальной проблемой для здравоохранения на современном этапе является проблема качества диспансеризации. В связи с этим большое внимание уделяется улучшению качества медицинской помощи детскому населению, поэтому об актуальности и востребованности диспансеризации говорила медицинская сестра кабинета аллерголога-иммунолога Детской поликлиники № 5 города Уфы Зинфира Газизова.
- При подтверждении диагноза пациенты должны находиться под наблюдением врача-аллерголога и участвовать в специальных школах для больных с аллергическими заболеваниями, - резюмировала докладчик.
Современному взгляду на профилактику и лечение аллергического ринита в педиатрии посвятила свой доклад медицинская сестра Детской поликлиники № 2 города Уфы Лариса Хусаинова. Докладчик отметила, что Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является единственным лечением аллергии с пролонгированным эффектом в отношении всех симптомов. Он индуцирует толерантность к аллергенам посредством восстановления баланса иммунной системы и является целевым и эффективным решением.
О клинических проявлениях неотложных и угрожающих состояний в аллергологии говорила старшая медицинская сестра педиатрического отделения Детской поликлиники № 6 города Уфы Екатерина Куприян.
- Симптомы анафилактического шока обычно возникают в течение первого часа после контакта с причинно-значимым аллергеном, но чаще всего в течение первых минут, - сказала докладчик. - Чем раньше они возникают, тем больше вероятность тяжелого течения анафилактического шока. Симптомы тяжелых форм лекарственного анафилактического шока развиваются как после введения, сразу в начале введения препарата, а у лиц, высокочувствительных к лекарственному средству, шок может возникнуть даже после посещения процедурного кабинета, где это лекарственное средство вводилось другому пациенту. После контакта с причинно-значимым аллергеном у пациентов появляются общая слабость, возбуждение, спутанность или потеря сознания, гиперемия лица, крапивница, приступообразный кашель, затруднение дыхания. Иногда бывают жалобы на чувство стеснения в груди, боли в области сердца, живота, могут возникнуть тошнота, рвота, головокружение, понижение слуха, чувство жара, озноб, зуд кожи, позывы к мочеиспусканию или дефекации.
Особенностям физического воспитания детей с нарушением слуха был посвящен доклад преподавателя Центра повышения квалификации города Уфы, специалиста по адаптивной физической культуре Олеси Чеботаревой. Она пояснила, что адаптивное физическое воспитание глухих и слабослышаших детей будет способствовать улучшению физической подготовленности, коррекции вторичных отклонений ОДА и стимуляции психомоторного развития ребенка с нарушением здоровья. Также ею был озвучен ряд методических рекомендаций.
Основная причина возникновения среднего отита воздействие вирусов и бактерий на слизистую оболочку полости носа и носоглотки. Чаще всего это пневмококк и гемофильная палочка, также встречается золотистый стафилококк, моракселла катаралис, гемолитический стрептококк группы А – начала свой доклад о современных методах диагностики отитов у детей врач оториноларинголог Детской поликлиники № 6 города Уфы Юлия Литовских. Завершился ее доклад советами по профилактике среднего отита.
Об эндоскопическом исследование ЛОР-органов у детей, роли и участии медицинской сестры в осмотре пациента говорила клинический ординатор отделения отоларингологии Республиканской детской клинической больницы Альбина Гайфуллина.
- Эндоскопия носоглотки позволяет обнаружить новообразования слизистых оболочек, полипы, воспалительные заболевания гайморовых пазух, аденоиды, травматические поражения стенок носоглотки, - подвела итог своему выступлению докладчик. - Это обеспечивается возможностью тридцатикратного увеличения изображения поверхности слизистых с помощью современного оборудования. Процедура позволяет осмотреть носовую перегородку и обнаружить искривления, патологические разрастания тканей, эрозии и другие нарушения. Также эндоскопия призвана диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях.
«Сестринский процесс при заболеваниях уха, инородные тела, травмы уха у детей» - так назывался доклад Регины Коноваловой, врача оториноларинголога Городской клинической больницы № 13 города Уфы. Рассматривались вопросы анатомии и физиологии органа слуха, особенности детского возраста, методы исследования органа слуха, сестринский диагноз в определении ЛОР-патологии и т.д.
О травмах наружного уха и барабанной перепонки, причинах, клинических проявлениях, доврачебной помощи говорила старшая медицинская сестра детской поликлиники Мелеузовской ЦРБ Алия Рафикова. В завершении выступления она отметила, что для диагностики травм наружного уха специалистам зачастую не требуется специальное оборудование (все повреждения отоларинголог сможет увидеть с помощью своих инструментов), а при глубоком залегании болезненного участка врач сможет использовать следующие методы как эндоскопия или отоскопия.
Следующая тема «Острый стеноз гортани. Внешние проявления, причины. Первая помощь» была раскрыта медицинской сестрой участковой детской поликлиники Городской больницы № 1 города Октябрьский Самирой Мурсаловой. Специалист дала рекомендации по диагностике, первой помощи на доврачебном этапе и экстренной медицинской помощи, принципам оказания неотложной помощи при стенозе гортани.
Старшая медицинская сестра детской поликлиники Учалинской ЦГБ Алия Зарипова свой доклад посвятила аденоидитам и тактике лечения детей с аденоидами в педиатрическом участке. Говоря о состояниях, которые увеличивают риск развития заболевания, докладчик выделила следующие события: переохлаждение; частые простудные инфекции, ОРЗ; первичное или вторичное снижение иммунитета; частые рецидивы хронических соматических заболеваний; пребывание в постоянном контакте с больными, выделяющими большое количество бактерий или вирусов; врожденные аномалии лимфоидной ткани, а также индивидуальные особенности организма. Завершился доклад обсуждением методов лечения.
Неотложные мероприятия при носовых кровотечениях озвучила в своем выступлении медицинская сестра детского поликлинического отделения Городской больницы города Нефтекамска Ильмира Ибрагимова. Основное внимание докладчик уделила вопросу роли медицинской сестры при неотложных состояниях.
- Медсестра при неотложных состояниях пациента работает согласно алгоритму, - отметила она. – Важно дать общую оценку состоянию здоровья больного; определить ведущий симптом, патологическое проявление, которое выступает на первый план; проконтролировать основные показатели жизнедеятельности организма; провести необходимые манипуляции, выявить источник развития болезни, дать оценку сознанию пациента, проанализировать, как функционируют жизненно важные органы и системы; уделить внимание кожным покровам.
После выступления докладчиков была дискуссия, где каждый желающий мог задать вопрос и получить ответ специалиста.
Материал С.Комковой
