01 июня 2023 года в Нижнем Новгороде в зале «Ялта» Маринс Парк Отеля в гибридном формате прошла научно-практическая конференция организаторов и специалистов сестринского дела «Роль организатора сестринской деятельности в обеспечении качества и безопасности медицинской помощи» (далее – конференция). Участие в конференции приняли 642 организаторов и специалистов сестринского дела, из которых 310 медицинских работников очно смогли присутствовать на данном мероприятии.
Организаторы конференции: Министерство здравоохранения Нижегородской области, государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Нижегородской области «Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения», ассоциация специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием.
На открытии конференции были подведены итоги фотоконкурса «Медицинские сестры улыбаются». Состоялось награждение победителей и призеров.
Модераторами пленарного заседания выступили: директор государственного автономного учреждения дополнительного профессионального образования Нижегородской области «Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения», заслуженный учитель Российской Федерации, доктор экономики и менеджмента, главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Нижегородской области и Приволжского федерального округа, член Профильной комиссии Экспертного совета по здравоохранению Минздрава России Поклад Л.А.; Президент профессиональной ассоциации специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием Нижегородской области, заместитель директора государственного автономного учреждения дополнительного профессионального образования Нижегородской области «Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения», к.м.н. Вагина Е.В.
Доклад «Порядок организации внутреннего контроля качества в ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» представила главная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» (Нижний Новгород), Дмитриева Е.Н.
Елена Николаевна рассказала, что здравоохранение является сферой деятельности повышенного риска, так риск гибели в авиакатастрофе составляет 1 к 3 000 000 перелетам. Риск смерти пациента в результате предотвратимого несчастного случая в медицинской практике составляет 1 к 300.
Докладчик подробно остановилась на приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».
Докладчик отметила, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.
Задачами внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются: совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизация последствий их наступления; обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности; обеспечение и оценка соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; обеспечение и оценка соблюдения медицинскими работниками и руководителями различного уровня ограничений, налагаемых на указанных лиц при осуществлении ими профессиональной деятельности; предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи; обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям; принятие управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности.
С докладом на тему «Опыт организации внутреннего контроля качества в медицинской организации» выступила главная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Зубово-Полянская районная больница» Матюшкина Е.В.
Елена Вячеславовна проинформировала, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в порядке, установленном руководителями указанных органов. Предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан: принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; обеспечение качества медицинской помощи, оказываемой в медицинской организации, подведомственной органам исполнительной власти; определение показателей качества деятельности подведомственных органов и организаций; соблюдение объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи в медицинской организации, подведомственной органам исполнительной власти; создание системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг.
Докладчик подчеркнула, что объектом внутреннего контроля качества медицинской помощи является медицинская помощь, представляющая собой комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов.
«Организация внутреннего контроля качества деятельности среднего медицинского персонала в ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская стоматологическая поликлиника №1». Роль главной медицинской сестры в обеспечении качества безопасной медицинской деятельности организации» – эту тему рассмотрела в своем выступлении главная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Тольяттинская стоматологическая поликлиника № 1» (Тольятти), Плаксина В.Л.
Виктория Леонидовна проинформировала, что под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (п. 21 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Докладчик озвучила перечень нормативной документации по организации внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях поликлинического звена.
С докладом на тему «Временные потери пациентов как индикатор качества первичной медико-санитарной помощи» выступила заведующая кафедрой экономики, менеджмента и медицинского права федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, декан медико-профилактического факультета и факультета высшего сестринского образования (Нижний Новгород), д.м.н., Поздеева Т.В.
Татьяна Васильевна рассказала, что качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Докладчик проинформировала, что Всемирная организация здравоохранения рассматривает проблему качества медицинской помощи и факторов, влияющих на нее, с четырех позиций: максимального выполнения профессиональных функций, оптимального использования ресурсов, минимального риска для пациента, максимальной удовлетворенности пациента от взаимодействия с медицинской подсистемой.
Докладчик подробно говорила о долевом распределении специалистов сестринского дела в зависимости от выполнения обязанностей, не свойственных их должности и о временных затратах медицинской сестры.
С докладом на тему «Новое в обеспечении эпидемиологической безопасности в медицинской организации» выступила главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава России в Приволжском федеральном округе, заведующая кафедрой эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины, директор НИИ профилактической медицины Университетской клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, исполнительный директор НП «НАСКИ» (Нижний Новгород), д.м.н. Ковалишена О.В.
Ольга Васильевна говорила о мероприятиях внутреннего контроля качества. Это оценка качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, её структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации и их анализ, учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи), мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти анализ информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения.
Доклад «Безопасная больничная среда в профессиональной деятельности медицинской сестры» представила старшая медицинская сестра отделения медицинской реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» (Нижний Новгород), Шабанова О.В.
Ольга Валерьевна рассказала, что безопасная больничная среда – это среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.
Докладчик говорила об обеспечении защиты персональных данных пациента; оформлении информированного согласия на обработку персональных данных пациентов; ограничении доступа к электронным базам данных; хранении бумажных документов в недоступном для пациентов месте, ограниченном доступе для медицинских работников.
Докладчик рассказала о профилактике падений. Падение – это происшествие, при котором человек внезапно непреднамеренно оказывается на земле, полу или каком-либо другом низком уровне Падение – причина травматизма, среди пациентов, находящихся в стационаре в медицинских организациях. По статистике, около 60% больных, длительно пребывающих в стационаре, минимум раз в год совершают падение. В 50% пациенты получают серьезные травмы. Категория риска – лица старше 65 лет.
Пациентам, идентифицированным, как входящих в группу риска, на титульном листе истории болезни, ставится желтая полоса. Пациента размещают вблизи медицинского поста. На дверь палаты – знак падения (например, в виде кленового листа).
Доклад «Риск-ориентированный подход в обеспечении охраны труда медицинских работников представила старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации №2 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина» (Самара), Лыкова Е.В.
Екатерина Викторовна рассказала, что одной из основных проблем охраны труда является неверное понимание того, как «работают» опасности. Многие привыкли полагать, что опасность исходит от человека, т.е. работника. Конечно, человеческий фактор может играть роль в нарушениях инструкций и приводить к несчастным случаям, но именно условия труда оказывают большое влияние на трудовую дисциплину, на качество труда и являются причиной производственного травматизма и заболеваний.
Здесь важно понимать различия между понятиями «опасность» и «профессиональный риск». Опасность – это потенциальный источник, который может нанести вред жизни и здоровью работника на его рабочем месте. Профессиональный риск же – это вероятность нанесения вреда жизни и здоровью работника с учетом возможной тяжести их повреждения.
Другими словами, профессиональный риск – это мера опасности, и выражается она в виде уровня профессионального риска – низкого, среднего или высокого. Опасности мы выявляем, а профессиональные риски – оцениваем.
Докладчик отметила, что риск-ориентированный подход основан на принятии решений, учитывающих степень риска. Риск показывает возможность воздействия опасности на человека и вред. Существует так называемая «Пирамида рисков», которую создал российский ученый Г.З. Файнбург. Основание этой пирамиды – вредные и опасные производственные факторы, с выявления которых и нужно начинать любую деятельность в сфере охраны труда.
Докладчик подчеркнула, что соблюдение требований охраны труда на рабочем месте медицинским сотрудником, является неотъемлемой частью его профессиональной деятельности. Являясь участником лечебно-диагностического процесса и осуществляя обширный комплекс лечебных мероприятий, медицинские работники подвергаются воздействию неблагоприятных химических, биологических, психоэмоциональных и физических факторов, которые могут привести к получению травм, профзаболевания, потери трудоспособности и нанести серьезный вред здоровью. Для предупреждения воздействия вредных производственных факторов и поддержания безопасности в работе, медицинские работники должны знать и уметь использовать средства индивидуальной защиты и приемы безопасных методов выполнения работ.
Актуальность данной темы обусловлена тем, что проблема улучшения условий труда и повышения безопасности работы медицинского персонала –одна из самых значимых, так как напрямую влияет не только на здоровье самих медицинских работников, но и на качество оказания медицинской помощи в целом и, как следствие, на здоровье пациентов.
С докладом на тему «Новые требования к помещениям медицинских организаций и их содержание» выступила главная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Навашинская центральная районная больница» Сасова Ю.А.
Юлия Александровна рассказала, что по новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медицинской сестры. Проходными теперь должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также и складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.
Докладчик отметила, что до вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 посещений в смену. Теперь вне зависимости от объемов медицинской помощи иметь отдельные санузлы обязательно для всех инфекционных в т.ч. туберкулезных амбулаторно-поликлинических организаций. Туалетные комнаты должны быть обеспечены сушилками для рук или диспенсерами для одноразовых полотенец. Гардероб для пациентов необходим, если число посещений амбулаторно-поликлинической медицинской организации превышает 20 за одну смену.
Докладчик подробно озвучила сложности и вопросы, возникающие при выполнении уборочных мероприятий.
В рамках конференции состоялось награждение участников Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
Видео
Фото
