7 декабря в Центре повышения квалификации города Уфы прошла Региональная конференция «Избранные вопросы рентгенолабораторного дела» для специалистов со средним медицинским образованием по специальности «Рентгенология», «Сестринское дело в педиатрии» и «Сестринское дело». В мероприятии участвовало: очно – 77 человек, удаленно – 206 человек.
С приветственным словом перед участниками выступила главный внештатный специалист по УСД Минздрава РБ Ирина Засыпкина.
С рассмотрения вопросов радиационной безопасности и нормативных документов, регламентирующих работу отделений лучевой диагностики, началась конференция. Первый докладчик, врач рентгенолог первой категории, заведующая отделением лучевой диагностики ООО "МЦ МЕГИ", Олеся Ягьяева рассказала, что сеть их поликлиник располагает мощной диагностической базой, включая: КТ, МРТ, рентгенографию, маммографию, УЗИ экспертного класса, эндоскопические исследования, колоноскопию и весь спектр медицинских анализов. Один раз в год ответственным лицом за радиационную безопасность оформляется программа производственного контроля и передается в Роспотребнадзор. В нее включены: фактический и административный адрес аппарата, документация кабинета, данные по периодическим проверкам, сверкам, контролю, противоэпидемиологическим и противорадиационным мероприятиям.
Клинический ординатор отделения лучевой диагностики ГБУЗ РБ ГКБ №21 города Уфы Алсу Акбашева, рассказывая о дозиметрии и единицах доз ионизирующих излучений, подробно остановилась на методах дозиметрии: фотографическом, биологическом, ионизационном, термолюминесцентном и химическом, поясняя принципы их работы и на чем они основаны.
Как обеспечивается радиационная безопасность персонала отделений лучевой диагностики и рентгенологических исследований, какие используются средства защиты от всех опасных и вредных факторов воздействующих на персонал в рентген-кабинетах, о требованиях к утилизации отходов класса Г (рентгеновской пленки) и предупреждающих знаках радиации рассказала рентгенолаборант ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова Ольга Леонтьева.
- Важнейшее значение в сохранении здоровья работников, имеющих контакты с вредными производственными факторами или процессами, способными вызвать профессиональные неврологические заболевания, имеют предварительные и периодические медицинские осмотры, - акцентировала в своем докладе об организации медицинского обслуживания лиц, работающих с источниками ионизирующего излучения, преподаватель ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации» Елена Бубякина. - Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу. Профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Внеочередные медицинские осмотры проводятся на основании выданного работодателем направления на внеочередной медицинский осмотр при наличии медицинских рекомендаций по итогам медицинских осмотров и/или после нетрудоспособности работника. На основании результатов периодического осмотра работнику даются рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, которые оформляются в медицинской карте в медицинской организации, в которой проводился медицинский осмотр.
- Планирование и проектирование реанимационных отделений необходимо проводить с учетом основных принципов обеспечения радиационной безопасности, - подчеркнул в своем выступлении врач-рентгенолог высшей категории ГБУЗ РБ ГБ города Нефтекамска Таисия Александрова, говоря о радиационной безопасности при эксплуатации передвижного рентгеновского оборудования. - Стены и перегородки между палатами должны обеспечивать защиту от воздействия ионизирующего излучения; окна между палатами и в коридоры должны быть выполнены из рентгенозащитного стекла; размещение коек должно обеспечивать не только возможность установки реанимационного оборудования, но и выполнение рентгеновских исследований. Персонал реанимационного отделения должен быть обеспечен в достаточном количестве не только индивидуальными, но и передвижными средствами защиты от воздействия излучения. Необходимо осуществлять контроль за их постоянным применением. Необходимо также четкое соблюдение требований индивидуального дозиметрического контроля персоналом групп «А» и «Б».
Поскольку воздействие излучения на организм ребенка более опасно, чем на организм взрослого, при обследовании детей следует использовать все методы ограничения и снижения радиационного воздействия. Об этом говорила в своем выступлении рентгенолаборат ГБУЗ РДКБ Сальникова Светлана Евгеньевна, раскрывая тему обеспечения радиационной безопасности детей при проведении рентгенологических исследований.
- Необходимо сопоставлять пользу и вред от радиационного обследования ребенка, - подвела итог докладчик. - Прежде чем проводить рентгенологические исследования, специалисты должны изучить результаты предыдущих обследований и убедиться в том, что новую информацию нельзя получить ни на основании изучения предыдущих исследований, ни другим путем без облучения ребенка. В направлении на проведение рентгенологических исследований обязательно должен указываться предварительный диагноз или описание состояния, определяющее целесообразность проведения назначенного исследования. При их отсутствии врач-рентгенолог вправе не проводить исследование. Проведение рентгенологических исследований детей должно контролироваться только специалистами в области детской рентгенологии. Врач-рентгенолог должен знать характер клинической проблемы ребенка-пациента, без чего невозможно проведение качественного обследования.
Основным принципам проведения компьютерной томографии и технике безопасности посвятила свое выступление заведующая отделением лучевой диагностики ГБУЗ РБ ГКБ №13 города Уфы Гузель Ямалова. Она говорила об общих требованиях по охране труда, чем должны быть оборудованы кабинеты КТ, перечислила обязанности работающих в кабинетах КТ и так далее.
Основные принципы проведения магнитно-резонансной томографии обсуждались с заведующей отделением лучевой диагностики ГБУЗ РБ КБСМП города Уфы Юлией Минсафиной. К преимуществам МРТ докладчик отнесла такие факторы как высокая разрешающая способность, большая контрастность изображений, нет γ-лучевого воздействия на больного, более четкое представление об очагах в стволе мозга и мозжечке, раннее выявление ишемических изменений, возможность неинвазивной диагностики артериальных аневризм, артерио-венозных мальфармаций и артерио-синусных соустий. К недостаткам были причислены: более продолжительное время исследования, позднее выявление гематом, невозможность исследования при наличии металлических имплантов, сложность обеспечения искусственной вентиляции легких и использования инфузионных насосов, большее влияние движений больного на качество изображений и невозможность исследования при наличии клаустрофобии.
Процедурная медицинская сестра отделения радиоизотопной диагностики отдела интаскопии ГАУЗ РКОД Минздрава РБ Ирина Чегодаева в своем докладе «Принципы введения радиофармпрепаратов» сделала обзор отделения радионуклидной диагностики ее лечебного учреждения. На слайдах были представлены: данные по оснащению отделения, профилактики и ликвидации радиационной аварии, укладке для ликвидации радиационной аварии; характеристика работы отделения РНД, транспортировка генератора технеция (РФП), организация работы в процедурном кабинете отделения радионуклидной диагностики согласно нормам радиационной безопасности, фотографии устройства фасовочной, процедурного кабинета, хранилища РАО и моечной.
Говоря о принципах введения контрастных препаратов при проведении диагностических исследований кабинета КТ старший рентгенолаборант кабинета ГБУЗ РБ ГКБ №1 города Стерлитамака Елена Резяпова отметила показания и противопоказания для данной процедуры. По словам докладчика задачи исследования состояния сосудов; выявления или уточнения местоположения опухолей, сопровождающихся выраженной сосудистой сетью; определения источника кровотечения решаются путем проведения диагностического исследования с применением контрастных элементов. Напротив, для пациентов с некомпенсированными заболеваниями щитовидной железы; бронхиальной астмой; поливалентной аллергией; заболеваниями сердца; тяжелым гипертиреозом; с аллергической реакцией на йод; заболеванием, не позволяющим лежать неподвижно в течение минимум 10 минут, данная процедура противопоказана.
О подготовке пациентов к ирригоскопии и рентгеноскопии рассказала медицинская сестра хирургического отделения ГБУЗ РБ ГБ №1 города Октябрьский Айсылу Гимаева. Подробно докладчик рассказала об основных принципах проведения диагностических исследования ЖКТ, куда входят: обоснованность направления на рентгенологическое исследование; идентификация пациента; доверительные отношения с пациентом, объяснение ему цели, хода и смысла инструментального исследования, возможных осложнений, необходимости качественной подготовки для точной диагностики патологии; предварительная подготовка пациента к процедуре (диета, медикаментозная подготовка, очистительная клизма и т.д); контрольный обзорный снимок живота; проведение исследований натощак, в утренние часы; контроль состояния и самочувствия пациента во время процедуры; обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры и радиационной безопасности пациента и сотрудников, учет дозовой нагрузки; соблюдение методов борьбы с болью; проведение проб на чувствительность к йодосодержащим средствам при рентгенологических методах.
И.о. заведующий отделением рентгенологии, врач рентгенолог ГБУЗ РБ ГКБ №18 города Уфы Тимур Киреев свой доклад на тему «Диагностическое исследование костей скелета» представил в виде фильма. Видеомастер-класс наглядно и подробно продемонстрировал работу рентгенолаборанта.
О том, что ультразвуковое исследование щитовидной железы является одним из наиболее часто применяемых диагностических методов в современной медицине практически не имеющих противопоказаний и позволяет оценить расположение, форму, контуры, структуру, размеры щитовидной железы, ее патологические заболевания сделала доклад врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ Алина Шакирова. Докладчик акцентировала, что комплекс жалоб пациента (чувства удушья, кома в горле, кашель, сердцебиение, повышенная раздражительность); пальпируемые образования в передних отделах шеи, в проекции ЩЖ; данные других лабораторно-инструментальных исследований, свидетельствующие о патологии ЩЖ; патология сердечно-сосудистой системы; наблюдение в послеоперационном периоде; контроль за эффективностью лечения являются показаниями к УЗИ щитовидной железы.
О действиях медицинского персонала при радиационной аварии рассказал рентгенолаборант рентгеновского кабинета отделения лучевой диагностики ГБУЗ РБ ГБ города Кумертау Ташбулат Мунасипов. На презентации были представлены фотографии больницы, где был отражен опыт его лечебного учреждения по защите от проникновения ионизирующего излучения с применением: баритовой штукатурки, дверей из стали с наполнением свинцом, рентгенозащитного стекла; защитных экранов на окна, малых ширм, рентгенозащитных пластин, перчаток, воротников, очков и фартуков.
В конце конференции были подведены итоги мероприятия.
Материал Светланы Комковой
