8 ноября в выставочном зале Конгресс - холла «Торатау» прошел III Поволжский онкологический Форум. В программу была включена сестринская секция, в которой приняли участие медицинские сестры медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю «онкология».
С приветственным словом к участникам Форума обратились Президент РОО «ПАС ВССМФО РБ» Эльмира Ахметшина и главная медицинская сестра Республиканского Онкологического диспансера Наталья Мельникова.
Сестринская секция началась с доклада «Современные подходы в организации сестринской службы» главной медицинской сестры ГАУЗ Оренбургский областной клинический онкологический диспансер Елены Пантелеевой. Говоря об особенности организации работы среднего медперсонала, докладчик акцентировала внимание на организацию работы медицинского поста, который предполагает раздельную работу врача-онколога и медицинской сестры, и организуется с целью взаимодействия среднего медицинского персонала с пациентом до и после приема врачом-специалистом для разгрузки и оптимизации работы врача. Также, в Диспансере введена должность Персональный помощник врача, который оказывает информационное сопровождение пациентов впервые направленных на консультацию к врачу онкологу ЦАОП ГАУЗ «ООКОД» с подозрением или установленным диагнозом ЗНО.
О лучевой терапии пучками фотонов, как методе лечения онкологических заболеваний, при котором определенная доза ионизирующего излучения направляется на опухоль с помощью линейного ускорителя, о современных методах этой процедуры и роли медицинской сестры процедурной линейного ускорителя гамма-терапевтического аппарата в реализации контроля качества лучевого лечения говорила в своем выступлении старшая медицинская сестра 5 онкологического лечения радиотерапии ГАУЗ НО «НИИКО «НОКОД» Вероника Антропова.
Старшая медицинская сестра отделения радиотерапии 1 ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер» Юлия Исмагилова посвятила свое выступление вопросу организации сестринского процесса в отделении радиотерапии. Она подробно рассказала о ведении больных, получающих радиолучевую терапию
в предлучевом, лучевой и послелучевой периодах.
- В каждом из этих этапов главную роль в работе с пациентами принимает медицинская сестра клиническая. Медицинская сестра клиническая в отделении радиотерапии №1 - это не просто помощник врача, а грамотный, самостоятельно работающий специалист, - подвела итог выступлению докладчик.
Вопросы безопасности в работе среднего медицинского персонала при оказании специализированной медицинской помощи в ГАУЗ «ООКОД» рассматривала в своем докладе медицинская сестра блока контактной и дистанционной радиотерапии ГАУЗ Оренбургский областной клинический онкологический диспансер Елена Баранникова.
- Безопасность медицинской деятельности – это отсутствие предотвратимого вреда, рисков его возникновения и (или) степень снижения допустимого вреда жизни и здоровью граждан, медицинских и фармацевтических работников, окружающей среде при осуществлении медицинской деятельности, - подчеркнула докладчик.
В своем выступлении она детально разбирала аспекты лекарственной, хирургической и эпидемиологической безопасности.
- В течение многих десятилетий рак молочной железы (РМЖ) остается самой частой патологией в структуре онкологических заболеваний у женщин, - начала свое выступление Наталья Умилина, старшая медицинская сестра 1 онкологического отделения опухолей молочной железы ГАУЗ НО «НИИКО «НОКОД». - Увеличение продолжительности жизни больных, перенесших радикальное лечение по поводу РМЖ, привело к необходимости оценивать эффективность лечения не только с учетом сроков дожития, но и придавать значение ее качеству. Самым частым осложнением комбинированного лечения рака молочной железы является вторичный лимфатический отек верхней конечности, который развивается в пределах 10-50% случаев и может привести к нарушению ее функции. Методом выбора при лечении лимфатического отека верхней конечности на стадии лимфедемы IIа-b, наряду с комплексом физической противоотечной терапией является лимфовенозное шунтирование (ЛВШ), которое направлено на стабилизацию патологического процесса, а в некоторых случаях на полное разрешение лимфостаза.
В заключении докладчик отметила, что эффективность оперативного вмешательства зависит от стадии лимфостаза, на которой пациент обратился за помощью, а своевременное обращение к врачам позволит сохранить высокое качество жизни или улучшить состояние пациента, избежав более серьезных проблем со здоровьем в дальнейшем.
Особенности и преимущество организации централизованного разведения цитостатиков и как персоналу диспансера удалось организовать разведение дорогостоящих препаратов, собрав их по определенным дням, тем самым получить значимую экономию дорогостоящих нестабильных остатков цитостатиков, рассказала старшая медицинская сестра кабинета централизованного разведения цитостатиков ГАУЗ Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава РБ Ульзана Турсуметова.
РКОД МЗ РТ имени профессора М. З. Сигала" говорила старшая медицинская сестра дневного стационара № 5 данного медучреждения Марина Зайцева. Основной акцент доклада был сделан на перспективах развития реабилитации. Сюда были причислены разработка дизайн-концепции отделения для создания благоприятной психо-эмоциональной атмосферы для прохождения реабилитации в рамках РКОД, расширение программ для профилактики профессионального и эмоционального выгорания сотрудников (выездные тренинги, коуч сессии), дооснащение отделения, расширение спектра оказываемых услуг (ингаляторий, процедурный кабинет, галакамера) и расширение возможностей I и III этапа Медицинской реабилитации
- Современные роботизированные аппараты, которые широко используются в медицинской реабилитации, позволяют в соответствии с заданным режимом производить постепенное увеличение амплитуды движений в суставах, обеспечивая мягкое безболезненное растягивание мягких тканей, ликвидируя при этом рефлекторное напряжение мышц, стимулируя трофические процессы, - начала свое выступление медицинская сестра по медицинской реабилитации амбулаторного отделения медицинской реабилитации ГАУЗ Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава РБ Элла Иванова.
Её доклад был отведен теме подготовки пациентов с нарушением функции верхней конечности к механотерапевтическим процедурам в практике медицинской сестры по реабилитации.
- Механотерапия незаменима для восстановления пациентов с выраженным ограничением двигательной активности после оперативных вмешательств. Позволяет дополнить и повысить эффективность других методов, начиная со стандартной лечебной физкультуры и вплоть до оперативных вмешательств, ускоряя и улучшая послеоперационный период восстановления. Механотерапия оказывает действие на все органы и системы организма. Уникальность терапии в том, что при правильно подобранной системе упражнений отрицательный эффект исключен, - подытожила докладчик.
О качестве жизни, как интегральной характеристике физического, психологического, эмоционального и социального функционирования здорового или больного человека, основанная на его субъективном восприятии говорила медицинский психолог стационарного отделения медицинской реабилитации ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ имени профессора М. З. Сигала Зиля Хамидуллина.
Медицинскими психологами ГАУЗ «РКОД МЗ РТ им. проф. М.З.Сигала» была разработана программа для исследования КЖ на фоне РМ для пациентов, находящихся на химиотерапии длительно (более 5 дней). В период с декабря 2021 года по март 2023 г. проводились реабилитационные мероприятия, в которые входили психологическое консультирование и занятия ЛФК. Всего было исследовано 50 мужчин и женщин с лимфопролиферативными заболеваниями в возрасте от 18 до 87 лет, проходящих лечение в отделении химиотерапии №2 РКОД. Это позволяет сделать вывод о том, что при сопровождении лечения занятиями ЛФК, психологическим консультировании отмечается снижение по показателям подвижности, боли/дискомфорта.
Выступление старшей медицинской сестры отделения онкологии и гематологии ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница Республики Башкортостан Назифы Султановой было посвящено организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Республике Башкортостан. В докладе были отражены вопросы лучевой диагностики, деятельности лаборатории, проведению в соответствии с клиническими рекомендациями/протоколами химиотерапии, таргетной терапии, экстренным и плановым хирургическим вмешательствам при опухолях головного, спинного мозга, торако-абдоминальной локализации, опорно-двигательного аппарата и другие.
- Лечение целого ряда онкологических заболеваний может приводить к формированию у пациентов стом, - начала свое выступление старшая медицинская сестра отделения абдоминальной онкологии ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова Земфира Фатхутдинова, говоря о принципах ухода и реабилитации стомированных пациентов. - Уход за такими больными хоть и усложняется, но требует не трудных, но ответственных мероприятий. Стомированному пациенту очень важно научиться самостоятельному уходу за стомой. Необходимо регулярно производить гигиенический туалет стомы и надо понимать, что это не перевязка, что стома не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг неё. Пациент может всё делать самостоятельно и без перчаток. Не надо бояться трогать стому.
Задача медицинской сестры предоставить пациенту: максимальную независимость и комфорт, способствующие сохранению его достоинства в ситуации необходимости постоянного ухода за стомой.
Большую часть своего выступления о сестринском процессе при острых лейкозах медицинская сестра палатная ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № 13 г. Уфа Аза Шерешовец уделила алгоритму сестринского ухода при бластном кризе. Она перечислила основные его пункты.
- Острый лейкоз (бластный криз) является показанием для госпитализации в гематологическое отделение. Необходимо ограничить контакт пациента с окружающими людьми и посещение им мест большого скопления людей, часто менять положение лежачего пациента в постели, регулярно проветривать палату. Питание больного должно быть калорийным, легкоусвояемым, витаминизированным. Кормить его нужно маленькими порциями, пища не должна быть грубой. Прием цитостатиков нередко осложняется развитием рвоты. В этом случае необходимо регулярно давать больному противорвотные средства. Важно следить за чистотой кожных покровов, регулярностью проведения гигиенических процедур. При повышенной температуре тела обеспечить уход согласно алгоритму ухода за лихорадящим пациентами. Лежачим пациентам требуются тщательный уход за кожей, профилактика образования пролежней. Особое внимание необходимо уделить уходу за полостью рта. Проводить мониторинг показателей сердечно-сосудистой деятельности. Вести контроль за приемом лекарственных средств и не проводить тепловые процедуры.
III Поволжский онкологический Форум завершился дискуссией.
Благодарим коллег из Самары, Оренбурга, Казани и Нижнего Новгорода за участие в мероприятии и представление своего опыта!
