4 апреля в ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации» прошла Республиканская конференция «Оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» для специалистов со средним медицинским образованием по специальностям: «Организация сестринской деятельности», «Лечебное дело», «Общая практика».
Открыла мероприятие главный внештатный специалист по УСД Минздрава РБ Эльмира Ахметшина.
Первый доклад «Диспансеризация взрослого населения в условиях ФАП» представила заведующая (фельдшер) Бердагуловского фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ Елена Давыдова. Обозначив основные задачи и цели фельдшера ФАП при проведении I этапа диспансеризации взрослого населения, такие как: привлечение жителей к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации определённых групп взрослого населения; организация подготовительных мероприятий и мотивирование граждан для регулярного участия в ДВН; предоставление информации о целях обследований, объёме планируемых исследований и расписании работы медицинских отделений, участвующих в проведении ДВН; участие в работе выездных бригад по проведению ДВН в организованных коллективах, расположенных на территории обслуживания ФАП; информирование граждан, которые пришли на ДВН о правилах проведения процедур, порядке выполнения и последовательности этапов медицинских обследований; организация выполнения приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем I этапа диспансеризации; информирование пациентов с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, о мерах, направленных на снижение этого риска; подведение итогов проведения I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения на фельдшерском участке; формирование комплекта документов, заполнение карт учета диспансеризации определенных групп взрослого населения, по форме утвержденной приказом МЗ РФ от 10.11.2020 г. №1207н. м информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции в соответствии со ст. 7 ФЗ от 30.03.1995 г. №38-ФЗ, докладчик рассказала о деятельности, направленной на их решение.
Говоря о диспансерном наблюдении пациентов фельдшером ФАП Галия Вахитова, фельдшер ФАП д. Илькинеево ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау, подробно остановилась на вопросах патронажа пациентов, порядка и результата проведения диспансерного наблюдения.
- Значительную помощь в раннем выявлении беременных оказывают подворные обходы населения, проводимые акушеркой, - начала свой доклад акушерка ВА с. Железнодорожный ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ Алена Серегина. - В наблюдении за беременными акушерка выполняет весь основной объем необходимых исследований. Так, при первом обращении беременной акушерка собирает подробный анамнез, общий (наследственность, перенесенные заболевания и др.) и специальный акушерский менструальная, половая, генеративная, лактационная функции, гинекологические заболевания и др. Из анамнеза акушерка выясняет особенности течения предыдущих беременностей, наличие экстрагенитальных заболеваний и других перенесенных отклонений в состоянии здоровья женщины, способных повлиять на течение беременности и родов. Наблюдение за беременными на ФАП. Первичный патронаж после выписки из родильного дома.
Завершился доклад обсуждением порядка первичного патронажа после выписки из родильного дома.
О наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями в условиях ФАП рассказала фельдшер Крым-Сараевского ФАП ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамска Светлана Мухамадуллина. Она подчеркнула, что фельдшер ФАП должен знать диагностику предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций; владеть технологиями двуручного гинекологического обследования, забора мазка на цитологическое исследование, пальцевого исследования прямой кишки, пальпации молочных желез, щитовидной железы и лимфатических узлов.
Порядок выписки электронного больничного листа на ФАП озвучила фельдшер ФАП с. Копей-Кубово ГБУЗ РБ Буздякской ЦРБ Лариса Махмутова.
Возложение на фельдшеров функций лечащего врача и освобождение от данной функции производиться на основании приказов руководителя МО согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.03.2012г № 252 н «Об утверждении порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» - сказала докладчик. - Разработаны пошаговые алгоритмы по выписки и оформлению электронных больничных листов.
Завершила она свое выступление перечисление этапов оформления ЛВН.
Фельдшер ФАП с. Сергеевка ГБУЗ РБ Буздякской ЦРБ Эльвира Арсланова свое выступление посвятила теме организации оказания неотложной помощи в ФАПе. Она акцентировала, что в случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.
После оказания неотложной помощи больной направляется к врачу, куда передаются сведения о больном с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения необходимого обследования и лечения в течение суток.
Как происходит оказание медицинской помощи при неотложных состояниях во время беременности и при гинекологических заболеваниях рассказал врач акушер-гинеколог, преподаватель ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации» Елена Алексеева.
Она озвучила нюансы неотложной помощи при нарушенной беременности:
при исходной артериальной гипотонии (АД сист. менее 90 мм рт. ст.) не рекомендуется до остановки кровотечения повышать АД выше 100 мм рт. ст.;
при тяжелом геморрагическом шоке и неэффективности инфузионной терапии (нет подъема АД) допустимо использование вазопрессоров (по АТХ - Адрено-и допаминомиметики); гемостатическая терапия включает введение внутривенно 1 г транексамовой кислоты** при подозрении или диагностике массивной кровопотери и геморрагического шока; необходимо обеспечить ингаляцию кислорода или, по показаниям, проведение ИВЛ; медицинская эвакуация в стационар осуществляется на каталке.
Говоря об оказании экстренной медицинской помощи при развитии анафилактического шока Врач-анестезиолог-реаниматолог, преподаватель ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации» Сергей Айсин, подробно остановился на принципах алгоритма помощи. Обсуждалась важность: прекращения поступления аллергена, контроля проходимости дыхательных путей и контроль жизненно важных функций, вызов помощником лечащего врача и реанимационной бригады, готовность к в/м, в/в, сублингвальному и др. способам введения препаратов.
Школа здоровья - перспективное направление в профилактике неинфекционных заболеваний для достижения контроля над основными проявлениями заболеваний и предупреждения осложнений и «Школой» называется цикл занятий для одной и той же группы слушателей по утвержденной программе. С такого утверждения началось выступление заведующей Байгузинским ФАП ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ Дании Ямалетдиновой. Она рассказала о деятельности школ здоровья на ФАПе, в учебном учреждении для детей и подростков, в сельском клубе для взрослого населения, «у постели больного» и для больных с артериальной гипертонией
Основной задачей аптечной сети в ФАП - сделать лекарства доступными для всех жителей сельских районов, независимо от их возраста и состояния здоровья.
Этой острой теме - организации розничной торговли лекарственными препаратами на ФАП и врачебной амбулатории – посвятила свое выступление старший фельдшер ОМК ГБУЗ РБ Раевская ЦРБ Регина Иксанова.
По словам докладчика аптеки должны предлагать лекарства по доступным ценам, чтобы они были доступны для всех, располагаться в удобных местах, чтобы жители могли легко добраться до них и предоставлять информацию о лекарственных препаратах, их свойствах и способах применения. Это поможет снизить смертность населения, повысит доступность лекарственных препаратов для сельского населения, обеспечит наличие жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, повысит приверженность лекарственной терапии.
Завершилась конференция дискуссией
