26-27 октября 2017 года в г. Казань прошел Всероссийский конгресс медицинских сестер «Роль медицинской сестры в обеспечении качества и безопасности медицинской помощи». Организаторами конгресса выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Союз медицинских профессиональных организаций, Ассоциация медицинских сестер Республики Татарстан, ООО «Казань ЭКСПО».
Целью конгресса было обсуждение опыта лучших российских и международных специалистов по взаимодействию медицинской сестры и пациента и по организации работы сестринского персонала; актуальных проблем сестринского дела в контексте обеспечения качества и доступности медицинской помощи; роли и места специалистов со средним медицинским образованием в оказании медицинской помощи; а также воспитанию, профессиональной подготовке и профессиональному развитию специалистов сестринского дела.
В работе конгресса приняли участие свыше 1500 делегатов. Это руководители Минздрава России, руководители региональных органов управления здравоохранением, главные внештатные специалисты по управлению сестринской деятельностью субъектов Российской Федерации, ведущие специалисты в области медицинского и фармацевтического профессионального образования, ведущие специалисты практического здравоохранения в области организации и обеспечения сестринской помощи населению.
Конгресс открылся с пленарной дискуссии «Профессия медицинской сестры сквозь призму будущего». Модератором пленарной дискуссии выступил А.В. Шулаев – проректор по взаимодействию с учебно-производственными базами и клинической работе, заведующий кафедрой общей гигиены с курсом радиационной гигиены Казанского государственного медицинского университета.
В работе пленарной дискуссии приняли участие И.Р. Фатихов – заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан; Л.Р. Фазлеева – помощник Президента Республики Татарстан; И.А. Купеева – заместитель директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Министерства здравоохранения Российской Федерации; С.И. Двойников – главный внештатный специалист-эксперт Министерства здравоохранения Российской Федерации по управлению сестринской деятельностью, заведующий кафедрой сестринского дела Самарского государственного медицинского университета; Г.Р. Шикирова – начальник Управления по вопросам здравоохранения, спорта и формирования здорового образа жизни Аппарата Кабинета министров Республики Татарстан; А.В. Сафина – главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Татарстан по сестринскому делу, Президент Ассоциации медицинских сестер Республики Татарстан, заместитель генерального директора по работе с сестринским персоналом Межрегионального клинико-диагностического центра; М. Хаммами – генеральный директор Global Health Consultants, консультант медицинской школы Университета Уэйна, обладатель премии Американской медицинской ассоциации «За выдающиеся достижения в области медицины».
В дискуссии были обсуждены вопросы повышения престижа медицинского персонала и совершенствования его квалификации, новые технологии в области ухода за пациентами, информатизация процесса работы медицинских сестер, а также методы борьбы с профессиональным выгоранием.
В рамках конгресса была организована работа четырех сессий: «Стандарты качества медицинской помощи»; «Безопасность и комфорт пациента при оказании медицинской помощи»; «Профессиональные аспекты деятельности медицинской сестры»; «Практика сестринского дела».
Модератором сессии «Стандарты качества медицинской помощи» выступила О.Н. Морозова – руководитель направления подготовки «Сестринское дело», заместитель декана факультета социальной работы и высшего сестринского образования Казанского государственного медицинского университета.
С докладом на тему «Организационный инструмент системы управления качеством в многопрофильной медицинской организации» выступил главный врач Детской республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.Ф. Шавалиев.
Рафаэль Фирнаялович проинформировал о реализации пилотного проекта по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в стационаре. В результате проекта сформирована эффективная система управления качеством и безопасностью медицинской деятельности; повысилась результативность и эффективность процессов в клинике; создана система предупреждения и минимизации рисков; сформирована мотивация персонала в обеспечении высокого качества своей деятельности и в создании в коллективе атмосферы, способствующей непрерывному улучшению качества работы; организована работа по поддержанию авторитета и имиджа высоконадежной клиники у населения и в профессиональных кругах.
С докладом на тему «Культура постоянного улучшения в медицинской организации. Управление рисками» выступила доцент кафедры менеджмента в здравоохранении Казанского государственного медицинского университета, заместитель председателя правления Ассоциации медицинских работников Республики Татарстан Л.Я. Саляхова.
Лилия Якуповна рассказала, что для защиты медицинской организации от существующих вероятных угроз и рисков необходимо создать эффективную систему управления качеством и безопасностью медицинской деятельностью на основе внедрения менеджмента качества и бережливого производства. Докладчик проинформировала об основах корпоративной культуры, бережливом производстве и поделилась опытом внедрения операционной карты процесса получения и сортировки лекарственных средств.
С докладом на тему «Современные подходы в клинических сестринских исследованиях» выступила декан факультета высшего сестринского образования и психолого-социальной работы, заведующая кафедрой управления сестринской деятельностью и социальной работы Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Н.А. Касимовская.
Наталья Алексеевна рассказала об особенностях доказательной сестринской практики, концепции доказательной медицины, уровнях значимости доказательств в медицине, проблемах корректного применения статистических методов исследования, составляющих качественного сестринского ухода, взаимоотношениях медицинских работников и медицинской информации, перспективных направлениях научных сестринских исследований. Докладчик проинформировала о системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности, системе предупреждения и минимизации рисков, мотивации персонала в обеспечении высокого качества своей работы, эффективном и оптимальном использовании ресурсов медицинской организации.
С докладом на тему «Роль информационных систем в работе практикующей медицинской сестры в медицинской организации» выступила старшая медицинская сестра кардиологического отделения №3 Межрегионального клинико-диагностического центра Министерства здравоохранения Республики Татарстан Д.Р. Мухаметшина.
Диляра Рафаильевна поделилась опытом внедрения автоматизированного рабочего места сестринского персонала, рассказала о структуре информационных систем в медицинской организации и о клинической информационной системе «Лотус», которая включает модули: «Лист диагностических назначений», «Параметры пациента», «Назначение и списание медикаментов и средств медицинского назначения». Докладчик отметила, что внедрение информационных систем позволило минимизировать ошибки при заполнении медицинской документации и сократить временные затраты врача и медицинской сестры в процессе своей деятельности.
С докладом на тему «Персональная защита пациентов при обмене информацией в свете требования Федерального Закона «О персональных данных» выступила главная медицинская сестра Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан С.А. Петрунина.
Светлана Анатольевна проинформировала, что на территории Республики Татарстан изменен порядок взаимодействия медицинских организаций при передаче персональных данных. При выявлении положительных результатов анализов крови на сифилис медицинская организация обязана передавать данные по защищенному каналу связи VipNet. В перечень основных направлений работы медицинской сестры эпидемиологической группы входит: ведение базы данных по положительным результатам крови по Республике Татарстан, внесение в базу данных информации по лицам, находящимся на серологическом контроле, своевременное информирование врача, ответственного за эпидемиологический мониторинг положительных анализов крови на сифилис о всех случаях регистрации положительных результатов у детей и беременных женщин. Докладчик отметила, что медицинские сестры для осуществления своей деятельности получили соответствующее повышение квалификации по программе «Организация защиты информации при работе с персональными данными».
С докладом на тему «Системы автоматизации преаналитического этапа как инструмент снижения лабораторных ошибок» выступила ведущий специалист ООО «БиоЛайн» С.С. Мартыненко.
Снежана Сергеевна проинформировала об экономической эффективности автоматизации преаналитического этапа. В результате внедрения автоматизации уменьшается время взятия образца, время ожидания для пациента, потеря времени медицинского персонала на обработку заказа; повышается качество медицинской помощи пациенту и эффективность использования лабораторного оборудования и лабораторного процесса в целом.
С докладом на тему «Актуальные вопросы дезинфекции в ЛПО и пути их решения» выступила врач-эпидемиолог, главный специалист по продукции ООО «Торговый Дом Дельрус-Дез» А.Х. Шайдуллина.
Алсу Халимовна рассказала о Федеральных клинических рекомендациях по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях, об особенностях дезинфекции поверхностей, о выборе средств для обработки кожных покровов пациентов. Докладчик отметила, что для санитарной обработки кожных покровов пациентов используют антисептики, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами, но не содержащие спирты.
Модератором сессии «Безопасность и комфорт пациента при оказании медицинской помощи» выступила Н.А. Погуляй – заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом Детской республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
С докладом на тему «Эстетика помещения: взаимосвязь между местом и здоровьем» выступил генеральный директор Global Health Consultants, консультант медицинской школы Университета Уэйна, обладатель премии Американской медицинской ассоциации «За выдающиеся достижения в области медицины», США, М. Хаммами.
Муханад Хаммами проинформировал о принципах здорового образа жизни, необходимости правильно питаться, иметь достаточную двигательную активность, не иметь лишнего веса, следить за уровнем холестерина в крови и не иметь вредных привычек. Докладчик отметил, что в центре внимания медицинских сестер должен находиться не только пациент, но и его семья и окружение. Комплексный уход за пациентом должен включать решение как его физиологических, так и психологических и духовных сфер. В своем выступлении окладчик подчеркнул важность медицинской профилактики и здорового образа жизни.
С докладом на тему «Пациентоориентированность как основное направление организации процесса оказания медицинской помощи» выступила заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом Детской республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан Н.А. Погуляй.
Надежда Александровна рассказала, что формулой успешной пациентоориентированности клиники является миссия «С заботой о каждом ребенке». Во всех отделениях имеются уголки для родителей; оборудованные игровые комнаты; одноместные и двухместные палаты повышенной комфортности, оборудованные дополнительной мебелью, бытовыми приборами, посудой, телевизором, кондиционером, санузлом и душевой кабиной. Процедурные кабинеты и лаборатории модернизированы по всем современным технологиям. Применение детского венозного жгута с изображениями мультипликационных героев и ярких вакуумных систем, значительно отвлекает и сокращает время выполнения медицинской услуги взятия крови, а прибор для визуализации вен успешно помогает выявлять сосуды, с точностью выполнять манипуляции, ранее проводимые на ощупь. Широко применяется проект волонтерского движения «Больничный клоун».
С докладом на тему «Значение медицинской сестры для психологического здоровья пациента» выступил специалист по сестринской помощи в психиатрии, главный лектор и клинический учитель университета Турку, Финляндия, Х. Эллила.
Хейки Эллила проинформировал о ролях психиатрической медицинской сестры. Медицинская сестра выступает как индивидуальный психолог, модератор медицинской и другой помощи, консультант, семейный работник, воспитатель. «День» психиатрической медицинской сестры включает: утреннее совещание с медицинским персоналом, индивидуальные сеансы терапии с прикрепленными пациентами, организация встречи с семьей пациента, сбор данных о состоянии пациента. Докладчик подчеркнул, что медицинские сестры со специальным обучением в области психического здоровья очень востребованы в современном обществе.
С докладом на тему «Комфортные условия для пациента – как слагаемое успешной операции и залог скорейшего выздоровления» выступила главная медицинская сестра Федерального центра нейрохирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, г Новосибирск, О.В. Буторина.
Оксана Викторовна рассказала, что для успешного лечения и быстрого выздоровления пациенту необходимы: благоприятное освещение, оптимальная температура, достаточное пространство, хорошо инсолированная и вентилируемая палата, удобная кровать, спокойные условия окружения, рациональное и диетическое питание, хорошее санитарно-гигиеническое обслуживание, достаточное озеленение территории для прогулок на свежем воздухе, полный соматический и психологический комфорт. Также докладчик привела анализ удовлетворенности пребывания пациентов в стационаре. Удовлетворены пребыванием в стационаре 99,0% опрошенных.
С докладом на тему «Психологическая и эпидемиологическая безопасность пациента при эндоскопических исследованиях. Опыт работы в многопрофильной клинике» выступила старшая медицинская сестра эндоскопического отделения Городской клинической больницы №7 Министерства здравоохранения Республики Татарстан Н.В. Шаймеева.
Наталья Владимировна рассказала о психологической безопасности пациентов и привела анализ анкетирования больных о роли медицинской сестры при проведении эндоскопических процедур. В анкетировании приняло участие 260 человек, в результате 98,0% пациентов положительно отозвались о роли медицинской сестры. Также докладчик проинформировала о нормативных документах, регламентирующих эпидемиологическую безопасность.
Модератором сессии «Профессиональные аспекты деятельности медицинской сестры» выступила Э.И. Соловьева – главная медицинская сестра Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
С докладом на тему «Профилактика синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников» выступила директор Казанского медицинского колледжа, председатель Президиума Совета директоров средних медицинских и фармацевтических образовательных учреждения Приволжского федерального округа З.А. Хисамутдинова.
Зухра Анфасовна проинформировала о клинических проявлениях, факторах развития синдрома эмоционального выгорания, трехфакторной модели по К. Маслач и С. Джексон, включающей психическое и физическое истощение, расстройство самовосприятия и изменение в сторону упрощения индивидуальных достижений (редукцию). Докладчик рассказала о профилактике синдрома эмоционального выгорания, включающей изначально правильный выбор профессии; формирование и развитие здоровьесберегающей среды в медицинской организации, базирующейся на соблюдении здорового образа жизни работниками; мировоззренческую культуру и позитивный жизненный настой.
С докладом на тему «Имидж медицинской сестры как путь к выздоровлению пациента. Обеспечение эффективной деятельности сестринского персонала в медицинской организации» выступила старшая медицинская сестра кардиохирургического отделения №3 Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Астрахань, Е.М. Бочкарева.
Екатерина Михайловна проинформировала о составляющих имиджа медицинской сестры. Аккуратная, подтянутая медицинская сестра вызывает доверие пациента, в ее присутствии он чувствует себя спокойнее и увереннее. Приходя на работу, медицинская сестра переодевается в чистый, выглаженный халат или форму, меняет уличную обувь на специальные туфли, легко поддающиеся санитарной обработке и не производящие шума при ходьбе. Докладчик рассказала о мероприятиях, направленных на развитие персонала, проводимых в центре. Это конференции и семинары; онлайн-обучающие программы; ситуационные разборы в игровой форме; работа симуляционной комнаты; разработка протоколов послеоперационного ведения пациентов; работа с алгоритмами взаимодействия при неотложных ситуациях; регулярный просмотр вебинаров в режиме онлайн с охватом всех медицинских сестер центра.
С докладом на тему «Новые технологии в управлении сестринским персоналом» выступила старший фельдшер-лаборант клинико-диагностической лаборатории Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Астрахань, Е.В. Смельцова.
Екатерина Вячеславовна поделилась опытом внедрения госпитальной информационной системы «ГИС», электронной сестринской истории болезни, карты показателей гемодинамики, электронного журнала перевязок, клинической информационной системы «Intell Space Critical Care and Anesthesia». Докладчик рассказала о создании в центре образовательных программ для медицинских сестер, которые включают практикумы по техникам медицинских манипуляций, техникам хирургических вмешательств, сердечно-легочной реанимации, тесты соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, работе с наркотическими и сильнодействующими веществами, стажировки в ведущих клиниках России и Европы, тренинги по командообразованию и получению навыков личностного общения с пациентами и его родственниками. Докладчик подчеркнула, что внедрение инновационных технологий в деятельности сестринского персонала способствует развитию качественного сервиса и повышению качества оказания медицинской помощи.
С докладом на тему «Мотивация сестринского персонала при внедрении новых технологий в работу» выступила старшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии Самарского областного клинического онкологического диспансера Е.А. Богуш.
Екатерина Александровна поделилась опытом внедрения внутреннего контроля качества сестринской деятельности, протоколов оценки эффективности деятельности сестринского персонала и положения о премировании работников медицинской организации. Внедрен ряд инноваций, позволивших повысить качество сестринской помощи: проведена компьютеризация рабочих мест; создана единая информационная база данных; в поликлинике работает электронная регистратура; организован кабинет сестринской координации; внедрена электронная история болезни; организован отдел транспортировки и отделение обезболивания; внедрена должность универсальной медицинской сестры. Докладчик отметила, что в результате проведенных мероприятий повысился уровень мотивации сестринского персонала.
С докладом на тему «К вопросу об оценке сестринской деятельности в условиях новой парадигмы оплаты труда в системе здравоохранения» выступила ассистент кафедры геронтологии, гериатрии и сестринского дела Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова М.Р. Цуцунава.
Марина Рагимовна отметила, что стиль работы медицинской организации в значительной степени определяет медицинская сестра. Качество ухода за пациентом напрямую связано с опытом работы сестринских кадров и при максимальном и соответствующем использовании умений и навыков сестринского персонала можно повысить качество медицинской помощи. Докладчик проинформировала о результатах пилотного исследования «Определение общей концепции «Интенсивность ухода и его составляющие», целью которого было разработать надежный инструмент для определения критериев оценки, гарантирующих соблюдение этического принципа справедливости при начислении денежных вознаграждений сестринскому персоналу. Результаты исследования подтвердили важность обучающей работы медицинской сестры, включающей подготовку пациентов к исследованиям и психологическую поддержку. Докладчик подчеркнула, что требуются дальнейшие исследования в этом направлении с расширением круга участников, включая представителей всех сестринских специальностей и должностей.
С докладом на тему «Адаптация молодых специалистов в условиях крупного многопрофильного учреждения» выступила главная медицинская сестра Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан Э.И. Соловьева.
Эльвира Исмагиловна рассказала, что когда работник приходит в новую организацию, ему приходится адаптироваться не только к новым требованиям должности, но и к коллективу, сложившимся в организации правилам и стандартам поведения. Для того, чтобы процесс адаптации проходил более комфортно, молодые специалисты привлекаются к участию в сестринских конференциях, проводимых в больнице. С целью повышения теоретической подготовки и профессионального мастерства с молодыми специалистами проводятся специальные обучающие занятия более опытными сотрудниками. Для стимулирования профессионального роста ежегодно проводятся посвящение в профессию и конкурсы профессионального мастерства. Докладчик отметила, что развитие наставничества в медицинской организации способствует повышению теоретической подготовки медицинских сестер, совершенствованию практических умений, повышению качества сестринской помощи и престижа профессии, укреплению корпоративного духа в коллективе.
Модератором сессии «Практика сестринского дела» выступила М.Н. Ульянова – главная медицинская сестра Госпиталя для ветеранов войн Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
С докладом на тему «Профилактика пролежней» выступила старший преподаватель кафедры управления сестринской деятельностью Российского университета Дружбы народов Министерства образования и науки Российской Федерации, руководитель научно-методологических центров компании «Paul Hartmann» Т.Д. Антюшко.
Тамара Дмитриевна рассказала, что адекватная профилактика пролежней приводит к уменьшению медицинских затрат, связанных с лечением пролежней. Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения. Профилактические мероприятия должны быть направлены на: уменьшение давления на костные ткани; предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента; наблюдение за кожей над костными выступами; поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности; обеспечение пациента адекватным питанием и питьем. Докладчик подчеркнула, что «правильное положение» выполнено, если медицинский персонал может нащупать сбоку у пациента в положении под углом 30 градусов вертел бедра.
С докладом «Опыт внедрения и перспективы развития эрготерапии в России» выступил проректор по административной работе и дополнительному профессиональному образованию Санкт-Петербургского медико-социального института А.В. Лапотников.
Александр Викторович рассказал, что Санкт-Петербургский медико-социальный институт – единственный ВУЗ в России, где с 2011 года можно получить профессиональное образование по эрготерапии. Образовательная программа, реализуемая на кафедре медико-социальной реабилитации и эрготерапии была признана легитимной Всемирной Федерацией Эрготерапевтов (WFOT). Эрготерапия – это особая междисциплинарная специальность, целью которой является помощь людям с различными физическими или психическими нарушениями в достижении максимальной независимости от окружающих в своей повседневной жизни. Докладчик отметил, что несмотря на то, что послевоенное время давно осталось позади, обучение эрготерапии по-прежнему остается актуальным. Объясняется это тем, что на сегодняшний день многие люди имеют врожденные физические и психические нарушения, препятствующие их нормальной жизнедеятельности. Также в данном виде терапии нуждаются пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, наркоманией.
С докладом на тему «Роль медицинской сестры в клинике, аккредитованной JCI» выступила заместитель главного врача по медицинской части Больницы скорой медицинской помощи г. Набережные Челны, Р.Б. Каримова.
Резида Билиновна поделилась опытом внедрения должностей: медицинская сестра универсальная, медицинская сестра-координатор, ассистент медицинской сестры. Докладчик проинформировала об организации в клинике социальной, клининговой и транспортной службы. Докладчик рассказала о сестринской документации, используемой в медицинской организации: шкала риска падений Морзе, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для оценки интенсивности болевого синдрома и определения вида анальгетика, пути и кратности его введения.
С докладом на тему «Современные подходы к медицинской реабилитации маломобильных пациентов» выступила главная медицинская сестра Госпиталя для ветеранов войн Министерства здравоохранения Республики Татарстан М.Н. Ульянова.
Мария Николаевна проинформировала, что в России ежегодно регистрируется: 600 тыс. человек с черепно-мозговой травмой, 500-550 тыс. больных с инсультом. Больные с инсультом в 30,0% случаев люди трудоспособного возраста. Больные с черепно-мозговой травмой в 95,0% случаев люди молодого возраста. Смертность после тяжелых черепно-мозговых травм и инсультов составляет 30,0-40,0%. Из оставшихся в живых становятся инвалидами 70,0-80,0%. Докладчик рассказала об основных принципах биомеханики, которые дают возможность медицинской сестре самостоятельно и без посторонней помощи осуществлять сестринский уход.
С докладом на тему «Организация работы отделения паллиативной медицинской помощи» выступила старшая медицинская сестра отделения паллиативной медицинской помощи Республиканского клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан М.С. Мишина.
Марина Сергеевна проинформировала о функциях и структуре отделения паллиативной медицинской помощи, включающей административный сектор и выездные бригады: врачебно-фельдшерская, фельдшерская, сестринская и психологическая служба. Докладчик рассказала об инновация, применяемых в уходе за онкобольными. На практике широко используется имплантируемая порт-система для обеспечения венозного доступа, повышения качества жизни пациентов и облегчения труда медицинских сестер. Докладчик отметила, что все медицинские манипуляции проводятся на дому у пациентов, что требует строгого соблюдения правил асептики и антисептики, а также соблюдения принципов индивидуальности, одноразовости и стерильности.
С докладом на тему «Актуальные медико-биологические и психологические аспекты в работе медицинской сестры с гериатрическими пациентами» выступила главная медицинская сестра Забайкальского краевого клинического госпиталя для ветеранов войн И.И. Вовк.
Ирина Иосифовна рассказала, что процесс старения особым образом влияет на состояние здоровья человека. В первую очередь он сопровождается развитием возрастных изменений в организме. С возрастом увеличивается число хронических заболеваний, которые носят множественный характер. Увеличивается риск возникновения ситуаций, требующих не только оказания медицинской, социальной и реабилитационной помощи, но и сестринского ухода. Докладчик отметила, что уход за гериатрическими пациентами сложен и требует большого внимания и времени. Очень важным является уважение к личности больного, понимание и принятие его физических и психических проблем. Чтобы грамотно организовать уход за гериатрическими пациентами, необходимо знать возрастные особенности их поведения.
Во второй день работы конгресса его участники смогли посетить ведущие медицинские организации Казани.
Проведенный конгресс вызвал живой интерес у представителей сестринского персонала и руководителей сестринских служб, позволил специалистам встретиться с коллегами, обсудить актуальные рабочие вопросы. Конгресс стал площадкой для конструктивного диалога, обмена опытом специалистов сестринского дела и дискуссий по актуальным вопросам сестринского дела.
