17-18 февраля 2018 года в г. Москва прошел VIII Форум детских медицинских сестер России «Сестринское дело в педиатрии: синтез науки и практики» (далее – Форум) в рамках XX Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». Организаторами Конгресса выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Союз педиатров России, Российская академия наук, Европейская педиатрическая ассоциация EPA/UNEPSA, Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Департамент здравоохранения города Москвы, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Российская академия педиатрии, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы, ООО «Новые информационные технологии».
Целью Форума было обсуждение актуальных проблем сестринского дела в педиатрии в контексте обеспечения качества и доступности медицинской помощи; роли и места специалистов со средним медицинским образованием в оказании медицинской помощи детям; профессиональной подготовки и профессионального развития сестринского персонала по профилю «Сестринское дело в педиатрии».
В работе Форума приняли участие руководители профессиональных и региональных медицинских профессиональных организаций; главные внештатные специалисты по управлению сестринской деятельностью субъектов Российской Федерации; ведущие специалисты в области медицинского и фармацевтического профессионального образования; ведущие специалисты практического здравоохранения по специальности «Сестринское дело в педиатрии».
Во время церемонии открытия Конгресса на площадке Центра международной торговли состоялось подведение итогов и награждение победителей конкурсов Союза педиатров России «Детский врач 2017 года», «Детская медицинская сестра 2017 года»; «Лучшая медицинская организация педиатрического профиля 2017 года»; «Лучший художественно-исторический очерк по истории российской педиатрии».
В номинации «Детская медицинская сестра 2017 года» были награждены: участковая медицинская сестра педиатрического отделения поликлиники Областной больницы №14 Л.А. Копытова (с. Казанское, Тюменская область); старшая медицинская сестра педиатрического отделения Ухтинской детской больницы В.В. Борисова (г. Ухта, Республика Коми); старшая медицинская сестра отделения анестезиологи и реанимации Детской республиканской клинической больницы Е.Ю. Петайкина (г. Саранск, Республика Мордовия); старшая медицинская сестра детского поликлинического отделения Городской поликлиники №37 Г.А. Минкина (г. Санкт-Петербург); палатная медицинская сестра Северодвинского специализированного дома ребенка для детей с поражением ЦНС Н.В. Гончар (г. Северодвинск, Архангельская область).
Ключевым мероприятием Форума стало пленарное заседание, которое проходило в актовом зале Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей. Председателями пленарного заседания выступили президент Союза медицинских профессиональных организаций, главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Российской Федерации в Уральском Федеральном округе и Министерства здравоохранения Свердловской области, директор Свердловского областного медицинского колледжа И.А. Левина; декан факультета высшего сестринского образования и психолого-социальной работы, заведующая кафедрой управления сестринской деятельностью и социальной работы Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Н.А. Касимовская; старший научный сотрудник лаборатории «Организация сестринского дела в педиатрии» Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей И.М. Спивак.
Выступление президента Союза медицинских профессиональных организаций, главного внештатного специалиста по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Российской Федерации в Уральском Федеральном округе и Министерства здравоохранения Свердловской области, директора Свердловского областного медицинского колледжа И.А. Левиной на тему «Специалисты со средним медицинским образованием: среднее или ключевое звено современного здравоохранения?» явилось отправной точкой для обсуждения актуальных вопросов совершенствования среднего медицинского образования и профессиональной деятельности специалистов со средним медицинским образованием.
Ирина Анатольевна проинформировала о кадровом потенциале специалистов со средним медицинским образованием в Российской Федерации. Медицинских сестер педиатрических – 134850 человек, что составляет 10,4% от всех специалистов со средним медицинским образованием.
Докладчик рассказала о современных вызовах к компетенциям медицинской сестры педиатрической: приоритеты профилактики и здорового образа жизни; необходимость обеспечения качества жизни детей с хроническими заболеваниями, в том числе с паллиативными состояниями; повышение уровня ожиданий родителей в отношении качества, доступности и безопасности медицинской помощи детям; пациентоориентированность оказания медицинской помощи; значимость этических норм и культурных ценностей в педиатрии; эффективность реализации кадрового потенциала педиатрических медицинских сестер.
Докладчик отметила, что внедрение методов и инструментов бережливого производства при оказании первичной медико-санитарной помощи детскому и взрослому населению обеспечило совершенствование профессиональной деятельности медицинских сестер педиатрических участков; равномерную нагрузку на врача и медицинскую сестру; расширение функциональных обязанностей медицинских сестер; оптимизацию работы кабинетов вакцинопрофилактики; оптимизацию работы кабинета забора крови. Временные затраты на подготовку и завершение патронажа новорожденных уменьшились с 14,0% до 8,0%, полезное время патронажа увеличилось с 43,0% до 65,0%, выполнение патронажа в полном объеме увеличилось с 25,0% до 90,0%.
Докладчик ознакомила коллег о деятельности Союза медицинских профессиональных организаций, который был создан в 2015 году в контексте Концепции развития здравоохранения до 2020 года, как важнейший ресурс совершенствования деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием. Миссия Союза заключается в объединении региональных профессиональных организаций, осуществляющих содействие деятельности специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием, в целях профессионального единства, защиты прав и предоставления интересов членов организаций. Союз медицинских профессиональных организаций объединяет 178120 человек из 31 общественной профессиональной организации, 14297 студентов-волонтеров Молодежного отделения и более 15000 волонтеров отделения «серебряного возраста».
С докладом на тему «Доказательная сестринская практика – перспектива развития сестринских клинических исследований» выступила заведующая кафедрой управления сестринской деятельностью и социальной работы Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Н.А. Касимовская.
Наталья Алексеевна рассказала об особенностях доказательной сестринской практики; концепции доказательной медицины; уровнях значимости доказательств в медицине; проблемах корректного применения статистических методов исследования; составляющих качественного сестринского ухода; взаимоотношениях медицинских работников и медицинской информации; перспективных направлениях научных сестринских исследований. Научные исследования различаются по качеству, а следовательно достоверности результатов. Достоверность результатов определяется: выбором адекватного способа построения (дизайна) исследования и грамотным применением статистических методов обработки данных.
Докладчик проинформировала о системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности, системе предупреждения и минимизации рисков, мотивации персонала в обеспечении высокого качества своей работы, эффективном и оптимальном использовании ресурсов медицинской организации.
Докладчик подчеркнула, что важнейшей задачей сестринского дела является достижение наивысшей эффективности и качества сестринской помощи населению. Для реализации этой сложной задачи, повышения профессионального и социального статуса сестринского дела необходимо создание базы научных знаний, составляющих основу профессиональной сестринской практики.
С докладом на тему «Развитие сестринского звена в педиатрии: от проекта к научной практике» выступил старший научный сотрудник лаборатории «Организация сестринского дела в педиатрии» Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей И.М. Спивак.
Игорь Маратович рассказал о проекте развития сестринского дела в педиатрии. Целью проекта является общее и профессиональное развитие медицинских сестер, которое включает обучение и повышение квалификации, подготовку к роли лидера в развитии сестринского звена в педиатрии. В результате работы проекта создан актив старших медицинских сестер Центра и из регионов; подобраны кадры из сотрудников Центра для научного сопровождения проекта; определены направления развития сестринского дела в педиатрии; организованы формы обучения и развития медицинских сестер (ежегодные Форумы в рамках конгресса Союза педиатров России).
Докладчик проинформировал, что в 2012 году в структуре Центра создан научный отдел «Организация сестринского дела в педиатрии», целью которого является проведение самостоятельных и совместно с другими подразделениями и организациями научно-практических исследований, направленных на повышение качества и эффективности медицинской помощи детям, оказываемой средним медицинским персоналом.
Докладчик рассказал о непрерывном образовании детских медицинских сестер и поделился опытом организации постоянно действующего, обучающего семинара для старших медицинских сестер. Целью этого семинара является активизация проведения сестринских исследований и повышение качества обслуживания пациентов средним медицинским персоналом. Отличительными чертами семинара являются интерактивная форма проведения; увеличение доли самостоятельной работы слушателей; нацеленность на результат (самопрезентации, публикации, постеры, видеоролики); использование потенциала симуляционно-тренингового центра.
С докладом на тему «Новая организационная модель деятельности медицинских сестер участковой педиатрической службы» выступила ассистент кафедры сестринского дела Самарского государственного медицинского университета И.А. Мунтян.
Ирина Александровна рассказала, что приказ Минздрава России №309 от 25 июня 2014 года «План мероприятий (дорожная карта) по расширению функций специалистов со средним медицинским образованием», определил одно из ключевых направлений развития сестринской практики – самостоятельный прием медицинской сестры или фельдшера в амбулаторно-поликлинической службе.
Докладчик проинформировала о системе качества сестринской помощи, которая включает: оценку выполнения стандартов обследования и алгоритмов проведения манипуляций; экспертную оценку качества медицинской сестры; оценку достижения результатов деятельности.
Самостоятельная деятельность медицинских сестер участковых позволила сократить время ожидания приема пациентов, обратившихся за профилактической медицинской услугой, не требующих осмотра врача от двух до пяти минут.
Докладчик отметила, что в рамках дефицита медицинских кадров в участковой педиатрической службе новая организационная модель деятельности медицинских сестер участковой педиатрической службы позволила: уменьшить потребность в штатных единицах врачей-педиатров участковых; увеличить профессиональную привлекательность медицинских сестер участковых за счет расширения функциональных обязанностей, делегирования полномочий и увеличения заработной платы средних медицинских работников; улучшить доступность и качество предоставляемой медицинской помощи детям за счет увеличения времени приема пациентов и повышения профессиональной грамотности медицинских сестер участковых; повысить управляемость кадровыми и финансовыми ресурсами медицинской организации за счет внедрения новой организационной модели.
Председателями симпозиума «Организация сестринского дела в педиатрии» выступили президент Союза медицинских профессиональных организаций, главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Российской Федерации в Уральском Федеральном округе и Министерства здравоохранения Свердловской области, директор Свердловского областного медицинского колледжа И.А. Левина; главный научный сотрудник лаборатории «Организация сестринского дела в педиатрии» Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей А.А. Модестов; доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Казанского государственного медицинского университета Е.А. Самороднова.
На симпозиуме были обсуждены вопросы по наиболее актуальным аспектам организации сестринского дела в педиатрии: проблемы и возможности пациентоориентированной сестринской модели в педиатрии; аудит качества сестринской помощи детям; сестринская модель организации профилактических мероприятий в условиях детского оздоровительного учреждения; развитие и достижения в области трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Был представлен региональный опыт реализации пилотного проекта «Координаторы здоровья», целями которого было повышение доступности и качества медицинской помощи детскому населению Забайкальского края.
Председателями симпозиума «Профилактика и реабилитация в педиатрии: новые вызовы и новые возможности» выступили старшая медицинская сестра отделения вакцинопрофилактики консультативно-диагностического центра Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей И.Л. Артамонова; главная акушерка Областного перинатального центра Областной детской клинической больницы №1 Д.Г. Коренная (г. Екатеринбург); главная медицинская сестра Новокузнецкой городской детской клинической больницы №3 Т.А. Букина (г. Новокузнецк).
На симпозиуме был сделан акцент на вопросах профилактики и реабилитации в педиатрии. Были обсуждены вопросы создания безопасных условий пациентам высокой группы риска в условиях перинатального центра; алгоритма активной вертикализации пациентов в отделении реанимации; роли фельдшера в профилактике вакциноуправляемых инфекций в образовательной организации. Был представлен региональный опыт семейной вакцинопрофилактики (г. Москва); организации кабинета «Охраны зрения» муниципальной детской поликлиники (г. Ростов на Дону); совместного пребывания матери и ребенка в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (г. Чита); комплекса упражнений при дисплазии тазобедренных суставов у детей со спастическими формами ДЦП (г. Москва); ведеоанализа движений и его возможности в оценке эффективности реабилитационных методик у детей с ДЦП (г. Москва).
Модераторами круглого стола «Профессиональное развитие детских медицинских сестер» выступили заведующая лабораторией «Организация сестринского дела в педиатрии» Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Е.Г. Бирюкова; главный научный сотрудник лаборатории «Организация сестринского дела в педиатрии» Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей А.А. Модестов; руководитель центра здоровья для детей Детской городской больницы Ю.С. Неволин (г. Краснотурьинск).
На круглом столе были обсуждены актуальные вопросы профессионального развития детских медицинских сестер: как писать статьи в профессиональные медсестринские журналы; информационные технологии в работе детской медицинской сестры; персональный и корпоративный имидж детской медицинской сестры; деловое электронное письмо как часть персонального имиджа медицинской сестры; использование потенциала симуляционно-тренингового центра в обучении сестринского персонала.
Модераторами симпозиума «Неиспользованный потенциал сестринской деятельности» выступили руководитель центра здоровья для детей Детской городской больницы Ю.С. Неволин (г. Краснотурьинск); заведующая лабораторией «Организация сестринского дела в педиатрии» Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Е.Г. Бирюкова; заведующая отделом повышенного уровня образования Свердловского областного медицинского колледжа И.Б. Лебедева (г. Екатеринбург).
На симпозиуме были обсуждены вопросы о новых возможностях первичной профилактики детских болезней с использованием социальных сетей; правовой грамотности медицинских сестер; традициях милосердия в работе педиатрических медицинских сестер; алгоритме действий при агрессивном поведении пациента.
В рамках работы Форума были организованы и проведены мастер-классы «Дренаж грудной клетки при различных патологиях у детей»; «Кинезиотейпинг у детей раннего возраста»; «Массаж при неврите лицевого нерва»; «Трофический массаж при недостаточности кровообращения у кардиологических больных»; «Школа грудного вскармливания».
В заключении работы Форума были подведены итоги Постерной сессии, принята резолюция и избран состав комиссии по подготовке IX Форума детских медицинских сестер.
