При организационной поддержке Забайкальской региональной общественной организации «Профессиональные медицинские специалисты» в конце июня 2018 года на базе отдела лучевой диагностики консультативно-диагностического подразделения государственного автономного учреждения здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы» начал свою работу постоянно действующий мастер-класс «Техника проведения маммографии» (далее – мастер-класс).
В программу мастер-класса входят следующие вопросы: психологические аспекты подготовки пациентов к маммографии; сроки выполнения исследования и отношение его к менструальному циклу; техника проведения маммографии в стандартных и дополнительных проекциях; особенности укладки при нестандартных размерах молочных желез; возможности и техника выполнения маммографии у мужчин; критерии оценки качества выполненных рентгенограмм.
Маммографическое обследование играет ключевую роль в раннем выявлении рака молочной железы, поскольку позволяет диагностировать изменения в ее тканях за несколько лет до того, как они могут быть обнаружены. Маммография, как правило, проводится женщинам старше 35 лет. У более молодых женщин молочная железа плотнее, так как содержит меньше жира, что делает их маммографию менее точной.
Перед тем как идти на процедуру, пациенту необходимо взять с собой все медицинские записи, результаты предыдущих маммографий, если они имеются. Результаты маммографии можно будет сравнить с предыдущими записями и проследить динамику важных аспектов развития молочных желез.
Для того, чтобы обследование было проведено с максимальной эффективностью важно, чтобы пациент был подготовлен к его проведению. У каждой женщины, которая начинает готовиться к маммографии, может возникнуть тревога, поэтому важна ее психологическая подготовка. На этапе подготовки к проведению маммографии медицинской сестре посредством психологического контакта необходимо максимально снизить тревогу у пациента. Медицинской сестре важно объяснить пациенту технологию проведения исследования. Необходимо добиться положительного психологического результата в проведении маммографии, нивелируя чувство тревоги перед процедурой и во время ее проведения, вызывая личный интерес у пациента к диагностическому процессу.
В ходе проведения процедуры происходит равномерное распределение молочной железы пациента между рентгенологическими панелями аппарата таким образом, чтобы ее толщина стала минимальной. Фиксация позволяет добиться равномерного распределения тканей груди, а сжатие – снизить плотность исследуемого слоя. Снимают молочную железу в двух проекциях: косой и прямой – это помогает получить более информативные результаты.
Маммографию обычно делают на 6-12 день менструального цикла. Это связано с тем, что в начале цикла организм женщины находится под влиянием гормонов эстрогенов и грудь становится менее напряженной и чувствительной. Это позволяет получить наиболее информативные снимки, а сама процедура становится менее дискомфортной. Если у пациентки наступила менопауза, обследование можно проводить в любое время.
При маленьких размерах молочной железы снимок делают в боковой проекции, где нет необходимости зажимать грудь между пластинами (бесконтактная маммография).
Хотя маммографию назначают в основном женщинам, она рекомендована также и мужчинам в следующих ситуациях: подозрение на опухоли грудных желез, гинекомастия, синдром гиперпролактинемии, рак грудной железы.
Качество выполненных рентгенограмм определяется оптической плотность почернения, контрастностью и резкостью изображения. Под оптической плотностью почернения понимается плотность почернения рентгеновской пленки. На слишком светлых или темных рентгенограммах изображение видно очень плохо. Только при средних величинах оптических плотностей почернения определяется наилучшая различимость деталей изображения. Под контрастностью понимается разность плотностей почернения двух соседних участков рентгеновского снимка. Под резкостью понимается четкость контуров рентгеновского изображения отдельных его деталей. Чем выше резкость рентгеновского изображения, тем легче просматриваются мелкие детали на рентгеновском снимке.
Проведение мастер-классов сегодня актуально не только как обычное повышение квалификации, но и как подготовка к процедуре предстоящей аккредитации специалистов среднего звена.
