16 ноября 2018 года в актовом зале федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации прошла Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Здравоохранение и образовательное пространство: интеграции и перспективы взаимодействия» (далее – конференция).
Организаторы конференции: Институт сестринского образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самарская региональная общественная организация медицинских сестер, Министерство здравоохранения Самарской области.
Целью конференции было обсуждение актуальных проблем сестринского дела, роли и места специалистов со средним медицинским образованием в оказании медицинской помощи, а также воспитание, профессиональная подготовка и профессиональное развитие специалистов сестринского дела.
На конференции присутствовали более 300 делегатов. Это главные внештатные специалисты по управлению сестринской деятельностью, ведущие специалисты в области медицинского профессионального образования, ведущие специалисты практического здравоохранения в области организации и обеспечения сестринской помощи населению Приволжского, Центрального, Южного федеральных округов Российской Федерации и Западно-Казахстанской области.
«Сегодня реализация задач практического здравоохранения, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи, требует изменений в профессиональной деятельности специалистов сестринского дела, разработки современных подходов в формировании образовательной среды в системе среднего и дополнительного профессионального образования. Оказание медицинской помощи по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения невозможно без активного участия специалистов сестринского дела» – отметила в приветствии участникам конференции первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлева.
Со словами приветствия и значимости роли средних медицинских работников для системы здравоохранения выступили заместитель министра здравоохранения Самарской области Т.И. Сочинская и первый проректор федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Ю.В. Щукин.
В рамках конференции обсуждались новые модели организации деятельности и управления медицинским персоналом; пути расширения функций специалистов сестринского дела за счет перераспределения функциональных обязанностей между разными категориями медицинских работников; организационно-педагогические условия подготовки конкурентоспособных медицинских работников со средним профессиональным образованием; взаимодействие медицинских и образовательных организаций как основа закрепления выпускников медицинских колледжей в отрасли.
Доклад «Новые модели в деятельности сестринского персонала» представил заведующий кафедрой сестринского дела федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный специалист-эксперт Министерства здравоохранения Российской Федерации по управлению сестринской деятельностью, доктор медицинских наук, профессор С.И. Двойников.
Сергей Иванович проинформировал о принципах построения новой модели деятельности медицинской сестры: передача части функций немедицинскому персоналу, пересмотр объемов нагрузки на медицинскую сестру; изменение содержания деятельности существующих должностей; введение новых должностей.
Докладчик отметил, что расширение сестринской практики в мире явилось результатом сближения деятельности медицинской сестры и врача с делегированием части врачебных полномочий медицинским сестрам. Модель медицинской сестры – пассивного помощника врача уходит в прошлое, уступая место модели медицинской сестры – помощника пациента. Внедрение новой модели медицинской сестры позволяет повысить качество оказания сестринской помощи пациентам, эффективно использовать время и ресурсы сестринского персонала, добиться улучшения показателей их работы и снижает экономические затраты на лечение больных.
Докладчик подчеркнул, что внедрение новой организационной модели деятельности сестринского персонала создает условия для рационального использования интеллектуального потенциала медицинской сестры, что позволяет улучшить доступность сестринской помощи и качества ее оказания; способствует росту профессиональной привлекательности и престижа работы медицинских сестер из-за ее сложности и большей разнообразности; повышает мотивацию сестринского персонала к обучению и непрерывному профессиональному развитию, способствует росту профессиональной грамотности медицинских сестер; улучшает управляемость кадровыми и финансовыми ресурсами медицинской организации.
С докладом на тему «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Зоны ответственности главной медицинской сестры» выступила преподаватель кафедры управления сестринской деятельностью Российского университета Дружбы народов Министерства образования и науки Российской Федерации, руководитель научно-методологических центров компании «Paul Hartmann» Т.Д. Антюшко.
Тамара Дмитриевна рассказала, что здравоохранение, медицинская наука и промышленность в XXI веке предоставляют практикующим врачам принципиально новые технологии, лекарственные средства, медицинские приборы, инструментарий и устройства, что должно существенным образом повлиять на конечные показатели общественного здоровья – смертность, заболеваемость и инвалидность. Многие страны из года в год увеличивают расходы на здравоохранение, совершенствуют систему управления здравоохранением и оказания медицинской помощи населению, однако должной отдачи от этих мероприятий нет. Дело в том, что здравоохранение, общество и окружающая среда на рубеже ХХ-XXI веков претерпевают глобальные изменения, формирующие принципиально новую парадигму.
Докладчик проинформировала об алгоритме ухода за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного по ГОСТ Р 56819 – 2015: проводится ежедневно, по мере загрязнения, регулярно, но не менее двух раз в день, даже в отсутствие видимого загрязнения. Проводится с целью предотвращения развития пролежней, контактного дерматита ассоциированного с недержанием мочи и кала.
Докладчик отметила, что для гигиенического ухода за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных следует применять профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пена и др. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями не используя изделия из махровой ткани, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам. Использовать абсорбирующие белье (впитывающие простыни (пеленки), подгузники, впитывающие трусы, урологические прокладки и вкладыши и др.), препятствующие увлажнению кожи, уменьшающие ее инфицированность при недержании мочи и кала.
Докладчик подчеркнула, что образовательные программы по профилактике пролежней должны быть комплексными, хорошо структурированными и рассчитанными на медицинских работников всех уровней, больных и членов их семей. Учебные программы должны определять обязанности и роль каждого медицинского работника, участвующего в профилактике пролежней, а представленный материал должен соответствовать уровню аудитории и дополняться по мере появления новых технологий и методов профилактики. Образовательная программа по профилактике пролежней должна включать информацию по всем рассмотренным вопросам. Программы обучения должны иметь механизмы самооценки и самокоррекции, такие, как стандарты качества, для возможности оценки эффективности профилактики пролежней.
«Управление бережливым производством в специализированной медицинской организации» – эту тему рассмотрела в своем выступлении главная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» В.М. Пятикоп.
Вероника Михайловна поделилась опытом организации работы отделения профессиональной уборки и дезинфекции. Преимущества данного отделения: сокращение расходов дезинфицирующих средств; стандартизация работы уборщиков служебных помещений; обеспечение эпидемиологической безопасности; эргономичность работы; эффективное и рациональное использование имеющихся ресурсов; эстетичный процесс уборки.
Докладчик рассказала об основных задачах кабинета сестринской координации: контроль за сроками обследования больного (папка «первичного пациента»); учет пациентов с положительными результатами крови на сифилис; работа с пациентами, обращающимися с просьбами и проблемами, которые могут разрешить медицинские сестры; ведение школы здоровья среди пациентов и их родственников; оказание неотложной помощи; измерение артериального давления; работа с готовыми результатами анализов; контроль пополнения расходных материалов в кабинетах врачей-онкологов. Цель организации данного кабинета: улучшить качество оказания медицинской помощи; снизить нагрузку на врача; обеспечить соблюдение сроков обследования пациентов (не более 30дней).
Докладчик отметила, что результаты внутренних инновационных процессов в медицинской организации позволили: Совету по сестринскому делу разработать СОПы и алгоритмы манипуляций; проводить дезинфекцию и стерилизацию в центральном стерилизационном отделении; организовать учебно-методический кабинет с достаточным количеством тренажёров для отработки навыков.
С докладом на тему «Основные направления развития первичной медико-санитарной помощи на 2018-2027 годы по Западно-Казахстанской области» выступила главный внештатный специалист по сестринскому делу Западно-Казахстанской области, президент Ассоциации средних медицинских работников Западно-Казахстанской области Г.А. Садыкова.
Галина Амангалиевна рассказала, что первичная медико-санитарная помощь (ПСМП) имеет потенциал для внедрения новых подходов в предоставлении медицинской помощи населению Казахстана. Сформирован четкий перечень медицинских услуг, разработаны эффективные маршруты пациента в организациях ПМСП, осуществляется динамическое наблюдение хронических заболеваний, реализован проект прогрессивной модели патронажной службы, имеется успешный опыт внедрения информатизации системы ПМСП, внедрены новые механизмы финансирования – стимулирующий компонент подушевого норматива.
Докладчик проинформировала о службе ПМСП в Казахстане. Служба ПМСП обеспечила: цифровизацию, ориентированную на потребности пациента; взаимодействие ПМСП с другими службами в непрерывном режиме; систему финансирования ПМСП от бюджетно-сметного финансирования до двухкомпонентного подушевого норматива; внедрение и совершенствование семейной практики обслуживания; наблюдение за здоровьем человека в течение всей его жизни; проведение реформы сестринского дела, согласно которой в соответствии с европейскими директивами начата подготовка бакалавров сестринского дела для ведения расширенной независимой сестринской практики; внедрение программы управления заболеваниями.
Докладчик озвучила ожидаемые результаты развития ПМСП: будет укреплена институциональная основа ПМСП; расширены и внедрены независимые сестринские практики, оказываемые специалистами сестринского дела уровня бакалавриата независимо и автономно от врачей; внедрены независимые сестринские практики; усовершенствованы скрининговые и профилактические осмотры населения с учетом принципов доказательной медицины, путем четкого распределения ответственности между участниками ПМСП; внедрен самоменеджмент пациента с хроническим заболеванием в рамках динамического наблюдения; создана система мотиваций специалистов по конечному результату труда; внедрены социальные технологии с использованием ключевых инструментов (кейс-менеджмент, супервизия) для улучшения качества жизни и социальной активности населения; проведен мониторинг качества оказания медицинской помощи на всех этапах; обеспечена информационной безопасность персональных данных пациента.
Доклад «Организация внутреннего контроля профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» представила заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского», главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Краснодарского края О.П. Гаранина.
Ольга Павловна отметила, что эффективный контроль является золотой серединой между тотальным контролем и бесконтрольностью. Контроль должен быть регулярным, целенаправленным и объективным. Положительные стороны контроля: появляется возможность предвидеть кризисные ситуации; выявляются не только ошибки, но и положительные моменты работы персонала; устраняется получение искаженной информации; вырабатывается поведение работников, ориентированное на контроль. Результаты отсутствия контроля: ухудшается качество работы персонала; снижается уровень трудовой и технологической дисциплины; теряется эффективное управленческое воздействие на подчиненных.
Докладчик проинформировала, что инфекционный контроль – это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре. Цель инфекционного контроля – снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций.
Докладчик поделилась опытом организации работы службы профессиональной уборки в медицинской организации. Данная служба позволила: обучить персонал внедряемой технологии; осуществлять мойку, стирку, обеззараживание уборочного инвентаря и техники; провести комплектацию уборочных телег; контролировать качество выполняемых работ.
Докладчик подчеркнула, что уборка и дезинфекция в медицинской организации являются гарантией безопасности для пациентов и персонала. Без качественной уборки не может быть качественной медицинской помощи.
Доклад «Организационно-правовое обеспечение наставничества в медицинских организациях» представила доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения института профессионального образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Л.А. Бальзамова.
Лидия Алексеевна рассказала, что наставничество – это форма организационно-управленческой деятельности, направленная на сохранение и передачу профессионального опыта и корпоративных знаний. Повышение интереса к данной модели управления обусловлено: модернизацией системы медицинского образования с переходом от традиционного предметного подхода, ориентированного на формирование знаний и умений к производственно-деятельному, направленному на формирование компетенций; существенным увеличением гражданских исков и уголовных дел в сфере медицины; возрастанием уровня ответственности медицинских работников и медицинских организаций.
Докладчик проинформировала, что положение о наставничестве – это локальный нормативно-правовой акт, определяющий профессиональное становление и воспитание вновь принимаемых на работу сотрудников – молодых специалистов под наблюдением наставника. Данный нормативно-правовой акт определяет цель и задачи наставничества, закрепляет права и обязанности сторон: наставника и наставляемого, устанавливает продолжительность процесса.
Докладчик подчеркнула, что развитие наставничества в медицинских организациях позволяет: повысить качество подготовки специалистов на основе сотрудничества образовательных и медицинских организаций; пополнить многопрофильные знания в области медицины, права, психологии общения; обеспечить готовность врача к самостоятельной профессиональной деятельности. Развитие наставничества будет способствовать: формированию приверженности врача первичного звена выбранной специальности и медицинской организации; минимизации правовых и финансовых рисков медицинской организации и медицинских работников.
«Наставничество: лучшее из прошлого, которое работает на будущее» – эту тему раскрыла в своем выступлении главный внештатный специалист Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области по управлению сестринской деятельностью, главная медицинская сестра государственного учреждения здравоохранения «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова» Т.В. Лебедева.
Татьяна Владимировна рассказала, что наставничество – это добровольное взаимодействие опытного сотрудника с начинающим молодым специалистом, предполагающее передачу навыков, знаний и опыта наставника, направленного на развитие прикладных профессиональных компетенций молодого специалиста.
Докладчик проинформировала о задачах и функциях наставнической деятельности: постановка осознанности у наставляемого; ускорение процесса профессионального становления и овладения профессией; оказание помощи в адаптации молодого специалиста; оказание моральной и психологической поддержки в преодолении трудностей; развитие личностно-ориентированных отношений внутри коллектива; формирование сплоченного, грамотного коллектива.
Докладчик озвучила требования, предъявляемые к наставникам: профессионализм, опыт работы, высокая квалификация; личное желание быть наставником; быть готовым к обучению других, развивать у молодого специалиста желание дальнейшего самосовершенствования; внимательность, умение слушать и слышать; осознанность (иначе наставник не сможет развить осознанность у наставляемого); ясная коммуникация; эмоциональный интеллект, терпение, тактичность, доброжелательность.
Докладчик говорила и о требованиях к наставляемым: уважение своего наставника; заинтересованность в своей специальности; установление доверительного отношения с наставником; открытость; внимательность; выполнение договоренности.
Докладчик подчеркнула, что внедрение традиций наставничества в медицинской организации позволило: снизить кадровый дефицит специалистов со средним медицинским образованием; сократить сроки адаптации молодых специалистов; повысить профессиональный уровень и навыков у наставляемых; укрепить командный дух; стандартизировать сестринскую работу и оптимизировать сестринский труд.
С докладом на тему «Контроль как фундаментальный элемент системы управления качеством медицинской помощи» выступила главная медицинская сестра федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент общественной организации «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской Республики» С.Н. Архипова.
Светлана Николаевна проинформировала, что контроль в медицинской организации включает в себя внутренний и внешний аудит. Внутренние аудиты – это самый важный инструмент для укрепления, оздоровления и улучшения системы менеджмента качества. К объектам аудита относятся медицинские работники организации, структурные подразделения и документация (записи).
Докладчик отметила, что главная медицинская сестра управляет аудитом в рамках аудиторской группы совета по сестринскому делу. В ее задачи входит: составление плана-графика аудитов; обеспечение компетентности аудиторов и руководителей аудиторских групп; проведение аудита, обеспечение и поддержание записи по программе аудита; выполнение действий по результатам аудита, которые могут быть корректирующими или предупреждающими; мониторинг показателей результативности программы; анализ и утверждение отчетов по аудиту с обязательной рассылкой заинтересованным сторонам.
Докладчик озвучила основные принципы аудита: этичность поведения (основа профессионализма, ответственность, неподкупность, умение хранить тайну, осмотрительность); беспристрастность (обязательство представлять правдивые и точные отчеты); профессиональная компетентность (уровень образования, опыт работы, обучение на аудитора, дополнительное повышение квалификации); независимость (основа беспристрастности и объективности заключений).
Докладчик проинформировала об этапах внутреннего аудита. Предварительный этап включает: заседание аудиторской группы, распределение ответственности между ее членами, анализ предыдущих результатов аудита, изменения законодательства. В текущий этап входит аудит, согласно утвержденному плану-графику и использование чек-листов. На заключительном этапе проводится заседание аудиторской группы, формирование протокола проверки и разработка корректирующих или предупреждающих действий.
Доклад «Эффективное управление медицинской образовательной организацией в подготовке квалифицированных кадров. Опыт Самарской области» представила директор государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной» Н.В. Ярочкина.
Надежда Викторовна рассказала о задачах кадровой политики в системе здравоохранения: повышение престижа медицинских специальностей; государственная поддержка отдельных категорий медицинских работников; мониторинг кадрового обеспечения медицинских организаций; определение потребности в специалистах среднего звена в разрезе специальностей; развитие системы мотивации к обучению; оптимизация содержания образовательных программ; совершенствование системы практической подготовки; внедрение процедуры допуска специалистов к профессиональной деятельности (аккредитации); проведение медицинской организацией внутреннего аудита и определение дефицита знаний, умений; совершенствование системы дополнительного профессионального образования; развитие непрерывного медицинского образования.
Докладчик отметила, что для повышения конкурентоспособности и престижа образовательной организации необходимо: создание единой системы методического сопровождения, обеспечение преемственности и взаимодействия методических служб различного уровня; мотивация преподавателей на повышение профессиональной компетентности; привлечение молодых специалистов с целью обновления педагогического корпуса и обеспечения преемственности; обучение и повышение квалификации педагогических работников на базах ресурсных центров повышения квалификации; организация и участие в конкурсах профессионального мастерства, в том числе в формате WorldSkills; активное внедрение в образовательный процесс инновационных технологий; модернизация материально-технического оснащения; рациональное использование ресурсов; укрепление социального партнерства.
Докладчик проинформировала о факторах, влияющих на развитие системы дополнительного профессионального образования: удовлетворенность качеством оказания медицинских услуг; увеличение доли населения пожилого и старческого возрастов; стационарзамещающие технологии; приоритетные проекты отрасли; бережливое производство.
С докладом на тему «Особенности подготовки и обучения специалистов сестринского дела к проведению FIFA: сложности, реальности и результаты» выступила старшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» Е.А. Богуш.
Екатерина Александровна рассказала, что подготовка к проведению Чемпионата мира FIFA включала: корректировку и утверждение бригад и графиков работы; получение спецодежды для персонала; распределение талонов на питание; организацию транспорта для доставки сотрудников к месту работы; формирование и утверждение состава укладок мобильных бригад (составление чек-листов); отработку процесса их сдачи-приема и пополнения; оснащение медицинских пунктов медицинской помощи стадиона и медицинских пунктов на территории Fan-Fest (сборка, расстановка мебели и оборудования); тестовые работы на аппаратуре в медицинских пунктах и машинах скорой медицинской помощи; работу мобильных бригад (освоение маршрутизации стадиона «Самара-Арена» и Fan-Fest, отработку радийной связи мобильных бригад с медицинскими пунктами и бригадами скорой медицинской помощи через координаторов).
Докладчик проинформировала о задачах медицинских сервисов на Чемпионате мира FIFA: оказание неотложной, первичной медико-санитарной и экстренной медицинской помощи на объектах Чемпионата мира FIFA; медицинская эвакуация и транспортировка пациентов в уполномоченные больницы FIFA; оказание специализированной медицинской помощи в уполномоченных больницах FIFA; проведение допинг-контроля.
Докладчик отметила, что операционные планы и решения при подготовке к проведению Чемпионата мира FIFA включали: тактику перемещения точек дислокации мобильных медицинских бригад зеленого и красного периметра стадиона и последней мили в зависимости от загрузки и выгрузки стадиона; систему перекрестного покрытия всех зон и объектов медицинской ответственности; дооснащение бригад скорой медицинской помощи запасами наиболее часто востребованных лекарственных препаратов и средств ухода за ранами; включение скорой медицинской помощи на стадионе в один радийный канал с мобильными бригадами и медицинскими пунктами.
Доклад «Роль руководителя сестринской службы в непрерывном профессиональном обучении и развитии специалиста со средним медицинским образованием на рабочем месте» представила старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации №1 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» Киреева Н.А.
Наталья Александровна проинформировала что концепция образования за последние годы существенно изменилась. В результате того, что существующие системы базового образования инертны, молодое поколение после окончания медицинского колледжа и получения профессионального образования в 23-25 лет является носителем уже устаревших знаний. Все это указывает на особое значение человеческих ресурсов и системы непрерывного образования в течение всей жизни, как ведущего фактора общественного развития. Непрерывное образование совмещается с основным видом деятельности молодого специалиста. Главная задача непрерывного образования – создание условий, предпосылок, позволяющих обеспечить увеличение продолжительности активной творческой жизни человека, максимальное и эффективное использование опыта, интеллектуальных ресурсов и личностного потенциала человека в течение всей его жизни.
Докладчик отметила, что руководитель медицинской организации, либо ее структурного подразделения представляет собой ответственное лицо, которое решает, управляет, организует, планирует и контролирует всю деятельность подчиненных. От способности руководителя зависит итоговый результат работы всего коллектива. Он должен не только успешно справляться с задачами хозяйственной деятельности организации, но и налаживать совместную слаженную работу коллектива. Мотивация деятельности работника может носить перспективный и текущий характер. Наличие перспективной (далекой) мотивации помогает работнику преодолевать временные трудности в работе. Если у работника текущая (близкая) мотивация деятельности, то трудности или неудачи в труде могут снизить его трудовую активность или даже вызвать желание перейти на другую работу.
Докладчик подчеркнула, что подготовка и обучение молодых специалистов является наиболее важным моментом в их дальнейшей профессиональной деятельности.
С докладом на тему «Опыт организации кабинета диабетической стопы» выступила старшая медицинская сестра эндокринологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница №1» И.Е. Курская.
Ирина Евгеньевна рассказала, что синдром диабетической стопы – это инфекция, язва или деструкция глубоких тканей, связанная с поражением нервной системы или снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей у больных сахарным диабетом.
Докладчик поделилась опытом организации работы кабинета диабетической стопы. Помощь в данном кабинете оказывается в рамках обязательного медицинского страхования для пациентов, госпитализированных в стационар и на платной основе для амбулаторных пациентов.
Докладчик озвучила функции кабинета диабетической стопы: выявление группы риска развития синдрома диабетической стопы; специализированная медицинская помощь больным с синдромом диабетической стопы; гигиеническая обработка стоп (медицинский аппаратный педикюр); обучение больных и их родственников мерам профилактики синдрома диабетической стопы; направление в хирургическое отделении пациентов с выраженной ишемией нижних конечностей или гангреной.
В данном кабинете осуществляется профессиональная подиатрическая обработка и обучение пациента правилам ухода за ногами, удаление гиперкератоза скалером, профилактика и лечение вросшего ногтя, лечение трещин и корневых мозолей, истончение утолщенных ногтей.
Докладчик подчеркнула, что своевременный скрининг и профилактика осложнений сахарного диабета снижают уровень распространенности диабетической полинейропатии и синдрома диабетической стопы. Адекватное лечение полинейропатии, профилактическая обработка стоп и обучение пациентов правилам ухода за ногами может значительно снизить риски ампутаций у больных.
«Пилотный проект «Бережливая поликлиника» – эту тему рассмотрела в своем выступлении и.о. главного врача государственного учреждения здравоохранения «Детская инфекционная больница №2» Министерства здравоохранения Тульской области С.А. Акавова.
Саида Абдулкадыровна проинформировала о философии «Бережливого производства». Это представление бизнеса, как потока создания ценности для потребителя, гибкости, выявлении и сокращении потерь, а также постоянное совершенствование, недостижимое за ограниченное время, нацеленное на достижение высоких результатов. Целью постоянного улучшения (непрерывного совершенствования) всех аспектов деятельности организации является увеличение ценности для потребителя, улучшение потока создания ценности и сокращение потерь.
Докладчик озвучила результаты, которые могут быть достигнуты при реализации проекта «Бережливая поликлиника»: сокращение времени ожидания пациентом получения услуг в медицинской организации; повышение удовлетворенности пациентов качеством и сроками получениями медицинских услуг; обеспечение равномерного сбалансированного распределения между врачом и сестринским персоналом, а также распределение функций персонала внутри структурного подразделения; оптимизация информационных потоков, в т.ч. повышение эффективности медицинской информационной системы, устранение дублирования и избыточного ручного труда при вводе информации в медицинскую информационную систему; формирование рациональных потоков пациентов в зависимости от цели посещения медицинской организации; стандартизация лечебно-диагностических процессов на базе «лучших практик» и снижение их вариабельности.
Докладчик рассказала, что в результате реализации проекта «Бережливая поликлиника» в медицинской организации были организованы: «открытая» регистратура, call-центр, кабинет выдачи справок и направлений, предварительная записи к врачу. Отделение медицинской профилактики было размещено в едином блоке.
Доклад «Кожные антисептики на основе этилового спирта и их использование для гигиенической обработки рук медицинского персонала» представила член технического комитета ТК 383 «Стерилизация медицинских изделий» Р.Л. Гутерман.
Раиса Лазаревна проинформировала, что гигиеническая обработка рук представляет собой совокупность технических приемов с применением целевого антисептического средства для удаления или умерщвления транзиторной микрофлоры на коже рук медицинского персонала до и после различных манипуляций.
Докладчик озвучила преимущества спиртсодержащих кожных антисептиков: высокая антимикробная активность, быстрота воздействия (высыхания), отсутствие формирования устойчивости. Недостатками спиртсодержащих кожных антисептиков являются кратковременное бактерицидное действие, пожароопасность, сильное обезжиривающее и водоотнимающее действие.
Докладчик рассказала, что наиболее широко в составе дезинфицирующих средств в качестве действующих веществ применяются такие спирты, как этанол (этиловый спирт), 1-пропанол (пропиловый спирт), 2-пропанол (изопропиловый спирт). Они обладают бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием. Изопропиловый спирт в концентрациях не ниже 60% вызывает гибель микобактерий туберкулеза. Вирулицидная активность спиртов неоднозначна. Липофильные вирусы чувствительны ко всем перечисленным выше трем спиртам. Гидрофильные вирусы (например, вирус гепатита А, полиовирус, энтеровирусы Коксаки) инактивируются только этанолом. Спирты могут использоваться в рецептурах действующих веществ как в качестве самостоятельных, так и в сочетании с другими действующими веществами. Для обработки операционного поля и инъекционного поля у детей младшего возраста выбирают антисептики на основе этилового спирта.
С докладом на тему «Логистика в реализации мероприятий процесса диспансерного наблюдения на примере пациентов с артериальной гипертензией» выступила старшая медицинская сестра отделения врача общей практики №1 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская клиническая поликлиника №15 Промышленного района» Ю.В. Ягудина.
Юлия Владимировна рассказала, что логистика – это эффективная система планирования, организации, реализации контроля материальных, информационных и людских потоков в процессе определенной системы для достижения поставленной цели.
Докладчик отметила, что работа в команде всей медицинской организации должна быть обусловлена корпоративной стратегией, коллегиальным сотрудничеством, снижением риска ошибочных решений, раскрытием профессионального потенциала.
Сегодняшняя система качества оказания медицинской помощи и возможность применения новых технологий в лечении пациентов требует непрерывного повышения профессиональной компетенции, повышает ответственность медициной сестры, позволяет ей полноценно участвовать в лечебном процессе и ощущать заинтересованность в успешном исходе любого медицинского вмешательства.
Докладчик рассказала, что для организации самостоятельной деятельности медицинской сестры в медицинской организации необходим ряд изменений: создание системы непрерывного профессионального образования среднего медицинского персонала; разработка алгоритмов деятельности медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе; отработка системы взаимодействия медицинских сестер с врачами общей практики и врачами-специалистами; создание собственных и адаптация уже имеющихся технологических стандартов; развитие института наставничества и адаптации на рабочем месте среди медицинских сестер; внесение коррекции в информационное сопровождение сестринского процесса; разработка системы дифференцированной оплаты труда с целью мотивации, ориентированной на результат работы команды специалистов; обучение врачей и руководителей среднего звена вопросам управления деятельностью сестринского персонала.
Докладчик подчеркнула, что от организации работы в команде и реализации профессионального потенциала медицинской сестры зависит достижение клинического и эффективного результатов и качества оказания медицинской помощи больным с артериальной гипертензией на всех ее этапах. Внедрение в систему комплексного подхода анализа и оценки эффективности процесса оказания медицинской помощи на всех её этапах позволит повысить доступность и качество ведение и наблюдение пациентов.
В рамках конференции было организовано посещение клиник федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер», центра прорывных технологий федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
По итогам конференции была принята резолюция, направленная на решение вопросов развития сестринской практики, совершенствование профессиональных компетенций специалистов и повышение уровня подготовки студентов медицинских колледжей.
