30-31 мая 2019 года в г. Нижний Новгород прошла Всероссийская научно-практическая конференция «Медицинская сестра: траектория непрерывного профессионального развития» (далее – конференция).
Конференция была организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019г. №99 «Об утверждении Плана научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2019 год».
Целью конференции было обсуждение опыта лучших российских и международных специалистов по профессиональной деятельности специалистов с высшим, средним медицинским и фармацевтическим образованием; актуальных проблем сестринского дела в контексте обеспечения качества и доступности медицинской помощи, а также воспитание, профессиональная подготовка и развитие специалистов сестринского дела.
В работе конференции приняли участие руководители Минздрава России, руководители региональных органов управления здравоохранением, главные внештатные специалисты по управлению сестринской деятельностью субъектов Российской Федерации, директора образовательных учреждений среднего профессионального медицинского и фармацевтического образования, ведущие специалисты практического здравоохранения в области организации и обеспечения сестринской помощи населению.
Организаторы конференции: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Нижегородской области, Профессиональная ассоциация специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием Нижегородской области, государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования Нижегородской области «Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения», государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Нижегородской области «Нижегородский медицинский колледж», федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России.
Перед началом работы конференции со словами приветствия к ее участникам обратилась: вр.и.о. директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Министерства здравоохранения Российской Федерации И.А. Купеева.
Ирина Александровна зачитала приветствие участникам конференции от министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой: «Уважаемы коллеги! От имени Министерства здравоохранения Российской Федерации приветствую участников Всероссийской научно-практической конференции «Медицинская сестра: траектория непрерывного профессионального развития». Реализуемый в настоящее время Национальный проект «Здравоохранение» направлен в первую очередь на повышение качества и доступности медицинской помощи для населения страны. Решение этой стратегической задачи невозможно без достаточного кадрового обеспечения отрасли здравоохранения средними медицинскими работниками и без активного профессионального развития сестринской службы. В соответствии с современными тенденциями здравоохранения в медицинских организациях страны происходит расширение полномочий и функций медицинских сестер, фельдшеров и акушерок, что требует глубокого и всестороннего изучения, актуализации и совершенствования организационных и методических подходов в сестринском деле. Такие мероприятия всегда имеют особую значимость, потому что обмен опытом специалистов различного профиля способствует позитивным изменениям и внедрению новых форм работы, повышению качества и безопасности медицинской помощи. Выражаю надежду, что насыщенная программа конференции будет способствовать продуктивному обмену опытом и достижениями, обогатит не только знания участников, но и явится значимым событием в реализации задач непрерывного медицинского образования. Желаю всем участникам и организаторам конференции плодотворной работы, новых идей, эффективного взаимодействия и профессиональных успехов».
Далее с приветственным словом к участникам конференции обратилась заместитель министра здравоохранения Нижегородской области Л.М. Санинская.
Ключевым мероприятием конференции стало пленарное заседание, которое состоялось в Гербовом зале ЗАО «Нижегородская ярмарка», где обсуждались актуальные вопросы совершенствования среднего медицинского образования и профессиональной деятельности специалистов с высшим, средним медицинским и фармацевтическим образованием.
Доклад «Национальный проект «Здравоохранение», роль среднего медицинского персонала в его реализации» представила заместитель директора федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России И.М. Сон.
Ирина Михайловна проинформировала о целях национального проекта: снижение смертности населения трудоспособного возраста; снижение смертности от болезней системы кровообращения; снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных; снижение младенческой смертности; ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; обеспечение оптимальной доступности для населения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди; увеличение объема экспорта медицинских услуг.
Докладчик перечислила федеральные проекты в здравоохранении Российской Федерации: «Развитее системы оказания первичной медико-санитарной помощи»; «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; «Борьба с онкологическими заболеваниями»; «Развитие детского здравоохранения»; «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами»; «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий»; «Развитие экспорта медицинских услуг».
Докладчик подчеркнула, что ключевой задачей проекта является завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения, отметив важность строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах от 100 до 2500 человек, а также использование мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек.
«Обеспечение специалистами со средним медицинским образованием системы здравоохранения Российской Федерации» – эту тему рассмотрела в своем выступлении ученый секретарь федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, вице-президент Союза профессиональных медицинских организаций, генеральный директор Ассоциации специалистов с высшим сестринским образованием А.В. Гажева.
Анастасия Викторовна проинформировала, что по данным 2018 года в Российской Федерации обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 86,2 на 100 тыс. населения. Самая низкая обеспеченность средним медицинским персоналом (менее 70 человек среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения) в Москве, Московской области, Чеченской республике, Ленинградской области, Приморском крае и Калининградской области. Самая высокая обеспеченность (более 120 человек среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения) в республике Коми, Ямало-Ненецком автономном округе, республике Тыва, Чукотском и Ханты-Мансийском автономном округах. Разница между наиболее высокой и наиболее низкой обеспеченность составляет 2,4 раза.
Докладчик рассказала о распределении средних медицинских работников в Российской Федерации по возрасту по данным 2018 года. Средних медицинских работников в возрастной категории до 36 лет – 28,5%, от 36 до 45 лет – 25,6%, от 46 до 50 лет – 14,7%, от 51 до 55 лет – 11,9%, от 56 до 60 лет – 10,0%, 61 и более лет – 9,4%. В 2017 году доля среднего медицинского персонала в возрасте 61 и более лет составляла – 9,0%.
Докладчик отметила, что укомплектованность амбулаторно-поликлинических организаций физическими лицами среднего медицинского персонала в Российской Федерации по данным 2018 года составила: поликлиники – 69,1%; амбулатории – 78,6%; детские поликлиники – 66,5%; женские консультации – 64,2%.
Доклад «Анализ и перспективы кадрового обеспечения специалистами со средним медицинским и фармацевтическим образованием в Приволжском федеральном округе» представила директор государственного автономного учреждения дополнительного профессионального образования Нижегородской области «Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения», главный внештатный специалист Приволжского федерального округа по управлению сестринской деятельностью Л.А. Поклад.
Людмила Александровна проинформировала, что обеспеченность средним медицинским персоналом в Приволжском федеральном округе по данным 2018 года составила 90,5 на 10 тыс. населения. Самая низкая обеспеченность (менее 90,5 человек среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения) в Кировской области (88,7), республике Татарстан (88,4), Саратовской области (87,4), Пермском крае (81,8), Нижегородской области (81,8) и Самарской области (80). Самая высокая обеспеченность (более 90,5 человек среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения) в Ульяновской области (110,2), Оренбургской области (104,9), Чувашской республике (99,5), Мордовской Республике (96,3), республике Марий-Эл (95,6), республике Удмуртия (93,6) и Пензенской области (91,3).
Докладчик говорила, что потребность в специалистах со средним медицинским образованием медицинских организаций Приволжского федерального округа на 01.01.2019 г. составляет 18 тыс. человек, из них по специальности «Сестринское дело» – 14 тыс.; по специальности «Лечебное дело» – 2600; по специальности «Лабораторная диагностика» – 700; по специальности «Акушерское дело» – 500; по специальности «Стоматология ортопедическая» – 100; по специальности «Медицинский массаж» – 100; по специальности «Стоматология профилактическая» – 15.
Докладчик подчеркнула, что необходимо вернуть систему распределения выпускников (постановление Правительства Российской Федерации от 21.03.2019г. №302 «О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования»), обеспечить меры социальной поддержки (предоставление общежития студентам, предоставление жилья молодым специалистам) и обеспечить достойную заработную плату.
С докладом на тему «Стандартные операционные процедуры как элемент обеспечения качества медицинской помощи» выступила заведующая кафедрой экономики, менеджмента и медицинского права, декан медико-профилактического факультета и факультета высшего сестринского образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России Т.В. Поздеева.
Татьяна Васильевна проинформировала, что целью стандартной операционной процедуры (СОП) является предоставление медицинскому персоналу однозначные, простые и понятные инструкции, которые позволят ему безошибочно выполнять свою работу.
Докладчик рассказала, что СОП являются инструментом системы стандартизации. Они устанавливают законодательно-нормативные требования в области управления качеством; устанавливают цели, задачи, принципы, инструменты реализации системы менеджмента качества; определяют внутренние требования к деятельности организации, структуре, персоналу, процессам и свидетельствуют о выполнении установленных действий.
Докладчик проинформировала о пилотном исследовании «Что такое СОП?». Результаты данного исследования показали, что все опрошенные медицинские сестры знают аббревиатуру «СОП». 16,6% опрошенных считают, что СОП в их медицинских организациях – это дело будущего; 66,4% считают, что и так «умеют работать без лишнего формализма»; 49,8% считают, что СОП является инструментом контроля со стороны руководства; 83,0% подчеркивают важность СОП для адаптации нового сотрудника; 50% согласны с необходимостью периодической проверки на выполнении требований СОП.
Докладчик подчеркнула, что в медицинской организации должна быть создана система стандартизации; любая организация имеет право разрабатывать и внедрять собственные стандарты; стандарты организации разрабатываются на основе стандартов национальной системы стандартизации; СОП и регламенты являются одним из основных инструментов стандартизации; СОП используются работниками непосредственно на рабочем месте; регламенты используются для обеспечения эффективности и результативности процессов; для обеспечения эффективности стандартизации необходимо организовать систему непрерывного профессионального обучения внутри медицинской организации.
Доклад «Акция «Добро в село», как реальный ресурс повышения качества и доступности медицинской помощи населению сельских территорий» представила президент Союза медицинских профессиональных организаций, главный внештатный специалист Уральского федерального округа по управлению сестринской деятельностью, директор государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Свердловский областной медицинский колледж» И.А. Левина.
Ирина Анатольевна проинформировала об этапах реализации акции «Добро в село», отметив, что по распоряжению ОНФ был осуществлен выезд в 6 фельдшерско-акушерских пунктов Северного, Южного, Юго-Западного управленческих округов с профилактическими акциями и выяснением потребности и ожиданий населения в сфере оказания медицинской помощи.
Докладчик проинформировала о диалоговых площадках с населением по вопросам сохранения и укрепления здоровья, на которых проводятся: профилактические беседы по профилактике инсультов, инфарктов; диалог-практикумы «Старость в радость»; мастер-классы по обучению населения правилам самоизмерения и контроля артериального давления и индекса массы тела; практические занятия «Северная ходьба – путь к здоровью и долголетию»; профилактические беседы «Значение питания в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы»; обучение выявлению симптомов заболеваний, угрожающих жизни и здоровью. В результате, по итогам выезда акции охват населения, прошедшего диспансеризацию увеличился на 10%.
Докладчик говорила о комплексных подходах к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у населения сельских территорий. Так, организовано развертывание мобильных кардиопостов в отдаленных и сельских территориях, проводится индивидуальное профилактическое консультирование по предупреждению рисков развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Докладчик рассказала о комплексных подходах к формированию культуры безопасности. С 2017 года в государственном бюджетном профессиональном образовательном учреждении «Свердловский областной медицинский колледж» организован ресурсный центр безопасности жизнедеятельности, поисково-спасательных работ и первой помощи.
Докладчик рассказала о деятельности волонтеров-спасателей по увеличению числа лиц, приверженных к культуре безопасности. Проводятся мастер-классы, направленные на формирование культуры безопасности на темы: «Правила использования первичных средств пожаротушения», «Оказание первой помощи пострадавшим», «Правила спасения утопающих», «Ориентиры на местности и сигналы бедствия», «Подворовые обходы с целью профилактики пожаров и консультации населения частного сектора».
Докладчик рассказала о новых форматах работы с населением. Это формирование общественных медицинских активов в отдаленных территориях и малонаселенных пунктах.
Цель деятельности общественных медицинских активов: создание и обучение объединений активных и неравнодушных жителей, лидеров общественного мнения, представителей Советов ветеранов, поселковых активов и уличных комитетов малонаселенных пунктов отдаленных территорий.
Докладчик озвучила задачи деятельности общественных медицинских активов: формирование ответственного отношения к поддержанию и сохранению своего здоровья у сельских жителей, мотивация приверженности к здоровому образу жизни; повышение грамотности населения в вопросах собственного здоровья; привлечение внимания населения к необходимости бережного отношения к своему здоровью, своевременному прохождению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
Докладчик перечислила формы деятельности общественных медицинских активов: участие в проведении профилактических мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни; выявление факторов отрицательного воздействия на здоровье; обучение населения правилам измерения артериального давления, определению первых признаков инсульта, инфаркта и оказанию первой помощи; формирование предложений по улучшению состояния здоровья населения; распространение информационных материалов по актуальным вопросам профилактики и предупреждению рисков развития сердечно-сосудистых, онкологических и иных заболеваний; обучение общественных медицинских активов основам профилактики зависимостей и обеспечение информационно-методическими материалами по профилактической работе; участие в формировании заявок на выездные формы медицинской помощи.
Докладчик говорила о комплексных подходах к непрерывному профессиональному развитию. Проводятся семинары-практикумы; вебинары; мастер-классы, направленные на повышение роли фельдшера фельдшерско-акушерского пункта в организации медицинской помощи и снижении заболеваемости и смертности населения сельских территорий.
Доклад «Опыт реализации проекта «Автономная деятельность медицинской сестры участковой» представила главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №50 Приокского района г. Нижний Новгород», главный внештатный специалист общей врачебной практики Министерства здравоохранения Нижегородской области М.В. Доютова.
Марина Владиславовна проинформировала о проекте «Автономная деятельность медицинской сестры участковой», отметив, что установлены факты недостаточного медицинского наблюдения на дому за инвалидами первой группы на территории обслуживания, отсутствует наблюдение за инвалидами первой группы на вакантных участках, имеется низкое качество проводимого патронажа.
Докладчик отметила, что медицинская сестра – это помощник пациента. Врач назначает, а медицинская сестра выполняет эти назначения и осуществляет профессиональный уход за пациентом.
Докладчик подчеркнула, что уникальная компетенция медицинской сестры – это многопрофильность и функциональность. Оценка состояния здоровья пациента осуществляется на основе выявления нарушений функций организма и их степени с использованием клинико-функциональной характеристики. Новой компетенцией является выявление социальных проблем, связанных со здоровьем пациента на основе интегрированных подходов.
Докладчик отметила важность связи с пациентом с помощью цифровых технологий (смартфон, защищенный канал связи для дистанционного мониторирования) и озвучила специфическую медицинскую документацию медицинской сестры (лист сестринской оценки функций организма, оценка по шкале Бартела, карта оценки выявленных социальных проблем).
С докладом на тему «Многоуровневая система непрерывного профессионального образования среднего медицинского и фармацевтического персонала» выступила директор государственного автономного профессионального образовательного учреждения «Казанский медицинский колледж», председатель Совета директоров средних медицинских и фармацевтических образовательных учреждений Приволжского федерального округа З.А. Хисамутдинова.
Зухра Анфасовна проинформировала о концепции развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года. Концепция представляет собой систему взглядов на содержание, принципы и основные приоритеты государственной политики, направленной на обеспечение совершенствования медицинскими и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянного повышения ими своего профессионального уровня и расширения квалификации.
Докладчик отметила, что непрерывное медицинское и фармацевтическое образование осуществляется через освоение образовательных программ в организациях, осуществляющих образовательную деятельность («формальное образование»); обучение в рамках деятельности профессиональных некоммерческих организаций («неформальное образование») и индивидуальную познавательную деятельность («самообразование»).
Докладчик рассказала, что непрерывное медицинское и фармацевтическое образование выполняет следующие функции: профессиональную, социальную и личностную. Реализация настоящей концепции основывается на следующих принципах: непрерывность образования, преемственность и последовательность между уровнями и ступенями образования, персонификация дополнительного профессионального образования, информатизация образовательного процесса и регламентность обучения.
Докладчик перечислила основные направления реализации концепции: актуализация нормативной правовой базы по вопросам непрерывного медицинского и фармацевтической образования; обеспечение эффективного взаимодействия всех субъектов образовательного процесса: обучающихся, образовательных и научных организаций, работодателей, профессиональных некоммерческих организаций; формирование мотивации медицинских и фармацевтических работников к самообразованию; внедрение общественно-профессиональной аккредитации образовательных программ организаций, осуществляющих подготовку по медицинским специальностям, а также отдельных образовательных мероприятий.
Докладчик перечислила основные критерии успешности образовательной программы: андрогогическая модель обучения; грамотное планирование образовательной деятельности в соответствии с пожеланиями аудитории, требованиями практического здравоохранения и возможностями образовательных организаций; наличие графика проведения обучения предпочтительно без отрыва от производства; проблемно-ориентированное обучение; системно-информационный подход к образованию; новый формат подачи информации с интерактивным общением с аудиторией; большое количество практических занятий; профессиональные лекторы; обязательная независимая оценка преподавателей и цикла слушателями.
Завершил пленарное заседание доклад «Совершенствование организации работы сестринского персонала в оказании первичной медико-санитарной помощи населению» директора государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной» Н.В. Ярочкиной.
Надежда Викторовна проинформировала о федеральном проекте «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», основными направлениями которого являются: перераспределение нагрузки между врачом и средним медицинским персоналом; оптимизированная логистика движения пациентов с разделением потоков на больных и здоровых; переход на электронный документооборот, сокращение бумажной документации; открытая и вежливая регистратура; комфортные условия для пациента в залах ожидания; внедрение мониторинга соответствия фактических сроков ожидания оказания медицинской помощи врачом с момента обращения пациента в медицинскую организацию установленным срокам ожидания в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Докладчик перечислила функции медицинской сестры традиционной модели: персональный учет обслуживаемого населения и формирование информационной базы данных состояния их здоровья; организация амбулаторного приема врача; своевременное и качественное выполнение профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных врачебных назначений; своевременное и качественное ведение медицинской документации; соблюдение санитарных правил, норм и условий по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; обеспечение и предоставление сестринских услуг пациентам с наиболее распространенными заболеваниями, включая диагностические мероприятия и манипуляции; проведение занятий (по специально разработанным методикам или составленному и согласованному с врачом плану) с различными группами пациентов; проведение профилактических мероприятий; организация и проведение гигиенического обучения и воспитания населения; оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях и несчастных случаях больным и пострадавшим; своевременное и качественное ведение медицинской документации; осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещениях, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов.
Во второй половине дня состоялось заседание профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по управлению сестринской деятельностью (далее – заседание).
Повестка дня заседания: «Федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», задачи по его реализации».
На заседании были представлены доклады: «Роль главных специалистов по управлению сестринской деятельностью в реализации Национального проекта «Здравоохранение», «Роль ассоциации медицинских сестер России в проведении аккредитации и непрерывного медицинского образования»; «Кадровое обеспечение медицинских организаций Сибирского федерального округа специалистами со средним медицинским образованием»; «Реабилитационная медицинская сестра – новый формат специалиста»; «Перспективные направления развития медицинского колледжа в условиях модернизации здравоохранения»; «Пути улучшения производительности труда в условиях кадрового дефицита»; «Универсальная медицинская сестра – инструмент реализации проекта «Управление коечным фондом» в бережливом стационаре»; «Новые подходы к внедрению профессионального стандарта «Младший медицинский персонал».
Во второй день работы конференции были проведены секции: «Анестезиология и реаниматология»; «Операционное дело»; «Организация сестринского дела»; секция «Рентгенолаборантов»; заседание Совета директоров образовательных учреждений среднего профессионального медицинского и фармацевтического образования России.
На закрытии конференции были награждены победители конкурса профессионального мастерства организаторов сестринского дела, подведены итоги работы и принята резолюция.
