15 марта 2022 года в Самаре прошла Региональная научно-практическая конференция «Тольяттинская весна. Современные технологии в практике среднего медицинского персонала» (далее – конференция). Конференция проходила в онлайн-формате.
Организаторами конференции выступили: Самарская региональная общественная организация медицинских сестер совместно с Министерством здравоохранения Самарской области.
Технический организатор конференции: ООО «Майс Партнер».
Модератором конференции выступила старшая медицинская сестра терапевтических отделений Тольяттинской городской клинической больницы №5 Бишко О.В.
Перед началом работы конференции с приветственным словом к ее участникам обратилась Президент Самарской региональной общественной организации медицинских сестер, член Самарской Общественной Палаты, член правления Союза медицинских профессиональных организаций Косарева Н.Н.
Рабочую часть конференции открыл доклад операционной медицинской сестры приемно-диагностического отделения хирургических отделений Тольяттинской городской клинической больницы №5 Лазиной М.С. на тему «Идентификация пациента при поступлении в стационар».
Марина Сардархановна поделилась опытом работы хирургических отделений по идентификации пациента, отметив, что внедрение методик идентификации пациента исключает медицинские ошибки при проведении лечебно-диагностических процедур и транспортировке пациентов.
Докладчик отметила, что проведение процедуры идентификации пациентов при обращении за медицинской помощью регламентировано нормативными документами. Идентификация пациента важна на всех этапах оказания медицинской помощи при поступлении в стационар, при проведении оперативного вмешательства и выполнении медицинских манипуляций.
Докладчик акцентировала свое внимание на идентификации пациента, находящегося в бессознательном состоянии. При оказании экстренной медицинской помощи можно столкнуться с ситуацией, когда пациент находится в сознании, но не может разговаривать и не имеет на момент госпитализации документа, удостоверяющего личность. В данной ситуации необходимо однозначное понимание правил обозначения такого пациента и заполнения медицинской документации.
Докладчик рассказала, что в медицинской организации разработаны, утверждены и используются в работе стандартные операционные процедуры: «Порядок действий персонала при поступлении пациента в приемное отделение», «Идентификация личности пациента при поступлении в приемное отделение».
Докладчик подчеркнула, что для категорий пациентов, испытывающих трудности коммуникации, целесообразно использовать идентификационные браслеты.
С докладом на тему «Комплексная реабилитация инвалидов-колясочников. Опыт работы ГБУ СО «Социально-оздоровительного центр «Преодоление» выступила старшая медицинская сестра Социально-оздоровительного центра «Преодоление» Кокшина О.В.
Ольга Вениаминовна представила опыт работы профильного отделения оказания социально-медицинских услуг инвалидам Социально-оздоровительного центра «Преодоление» для лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата.
В докладе говорилось о таких направлениях работы как: комплексная реабилитация, включающая в себя предоставление социально-медицинских, социально-психологических, социально-бытовых, социально-педагогических, социально-правовых услуг; услуг по повышению коммуникативного потенциала, которые в совокупности способствуют социальной адаптации лиц с выраженными статодинамическими нарушениями; методах адаптации и социализации инвалидов-колясочников; проведении тематических учебно-тренировочных сборов, где инвалиды-колясочники овладевают навыками пользования кресло-коляской активного типа через активный тренировочный процесс; результатах реабилитационных мероприятий; интеграции инвалидов-колясочников в обычную среду жизнедеятельности; эффективности реабилитационных мероприятий, которые проводятся в учреждении.
«Медико-сестринское сопровождение респираторной поддержки пациентов с новой коронавирусной инфекцией, находящихся на неинвазивной и инвазивной вентиляции легких» – эту тему рассмотрела в своем выступлении медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии и реанимации Тольяттинской городской клинической больницы №1 Чучина С.Н.
Светлана Николаевна проинформировала об опыте медико-сестринского сопровождения респираторной поддержки пациентов с новой коронавирусной инфекцией, находящихся на неинвазивной и инвазивной вентиляции легких; особенностях медицинского сопровождения за пациентами с новой коронавирусной инфекцией; энтеральном питании; санации и уходе за трахеобронхиальным деревом, полостью рта; позиционной терапии; соблюдении асептики и антисептики при инвазивных процедурах; проведении процедур, сопровождающихся разгерметизацией дыхательного контура при неинвазивной ИВЛ; ранней реабилитации пациентов с новой короновирусной инфекцией; использовании перкусионного массажа, дыхательной гимнастики и позиционной терапии.
Доклад «Применение закрытой аспирационной системы для санации трахеобронхиального дерева в условиях проведения искусственной вентиляции легких» представила старшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии инфекционного госпиталя №1 для лечения COVID-19 Тольяттинской городской клинической больницы №5 Лепехина Н.Г.
Нина Геннадьевна рассказала об опыте применения закрытой аспирационной системы для санации трахеобронхиального дерева в условиях проведения искусственной вентиляции легких.
Докладчик отметила, что применение закрытых аспирационных систем уменьшает риск распространения инфекции воздушным путем и связанных с ней заболеваний пациента и медицинского персонала. Специальный вращающийся клапан доступа обеспечивает изоляцию дыхательных путей пациента, когда аспирация не требуется, а также поддерживает герметичность системы при бронхоскопии. Благодаря вращающейся крышке и механизму фиксации в открытом и закрытом положении клапан для аспирации обеспечивает удобное выполнение процедуры. Шкала глубины в сантиметрах облегчает: введение катетера в трахею; обеспечивает 48 часов работы при подключении к интубационной трубке, дыхательному контуру и вакуумному отсосу; гарантирует безопасное и надежное промывание катетера.
Докладчик подчеркнула, что ирригационный порт содержит однонаправленный клапан, который блокирует обратное поступление жидкости от пациента, тем самым минимизируя риск контаминации. Эффективная очистка наконечника катетера достигается в условиях полной герметичности благодаря специальной геометрии промывочной камеры.
С докладом на тему «Современные технологии при тромболизисной терапии на догоспитальном этапе в практике среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи» выступила фельдшер выездной бригады Тольяттинской станции скорой медицинской помощи Новичкова С.Ю.
Светлана Юрьевна проинформировала о таких направлениях работы как современная стратегия оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме в восстановлении кровотока в коронарных артериях до наступления необратимых изменений миокарда.
Докладчик отметила, что реализация программы по совершенствованию оказания помощи больным с сердечно-сосудистой патологией дает возможность более широкого применения чрескожных коронарных вмешательств в регионах, находящихся на значительном удалении от интервенционных центров.
Докладчик подчеркнула, что проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе с использованием современных тромболитических препаратов является основным и эффективным способом лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. Применение тромболитических препаратов бригадами скорой медицинской помощи является безопасным и позволяет в значительной степени сократить время от момента возникновения ишемического приступа до эффективного анатомического восстановления кровотока в пораженной коронарной артерии, что позволяет добиться выраженного снижения показателей летальности и инвалидизации при остром коронарном синдроме.
Доклад «Особенности работы операционной медицинской сестры в ангиографической операционной» представила операционная медицинская сестра отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Тольяттинской городской клинической больницы №5 Гришина А.С.
Анна Сергеевна проинформировала об организации работы операционной медицинской сестры в ангиографической операционной.
Докладчик говорила об оснащении ангиографической операционной, особенностях выполнения рентгенэндоваскулярных вмешательств, роли операционной медицинской сестры в подготовке и проведении оперативных вмешательств.
Докладчик отметила, что различные патологии сосудов становятся все более распространенными. От них страдает огромное количество жителей всего мира. Стандартные методы обследования (УЗИ, цветное дуплексное сканирование) не всегда информативны. Сегодня для исследования состояния сосудов активно используется новая методика – ангиография.
«Опыт работы операционной медицинской сестры при урологических эндоскопических операциях» – эту тему раскрыла в своем докладе старшая операционная медицинская сестра операционного блока Тольяттинской городской клинической больницы №1» Танькина Л.В.
Лариса Викторовна представила опыт работы операционной медицинской сестры при урологических эндоскопических операциях в операционном блоке Тольяттинской городской клинической больницы №1.
Докладчик отметила, что роль операционной медицинской сестры в периоперативном периоде, включающем в себя предоперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды, исключительно велика и ответственна.
Докладчик говорила об обеспечении качества сестринской медицинской помощи урологическому пациенту на всех этапах периоперационного периода.
Докладчик подчеркнула, что операционной медицинской сестре необходимо знать все этапы эндоскопических операций. Работа в операционной – это большой и важный комплекс мероприятий, направленный на лечение и выздоровление больного человека.
Доклад «Акушерская тактика ведения беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек» представила акушерка акушерского обсервационного отделения №2 Тольяттинской городской клинической больницы №5 Майорова А.А.
Анастасия Александровна рассказала о правилах акушерского ведения беременной или родильницы с преждевременным излитием околоплодных вод. Преждевременный разрыв плодных оболочек – это нарушение целостности оболочек плода и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности независимо от срока беременности. Возникновению данной патологии способствует ряд факторов. Риску возникновения преждевременного разрыва плодных оболочек способствуют состояния, связанные с соматическими заболеваниями женщины, осложнениями из акушерского анамнеза, патологией настоящей беременности.
Докладчик проинформировала об анализе статистических данных на примере акушерского обсервационного отделения №2 Тольяттинской городской клинической больницы №5.
Анастасия Александровна говорила о целесообразности пролонгирования беременности и динамическом наблюдении за состоянием беременной, осуществляемой акушеркой.
«Роль акушерки при выявлении дисфункции лонного сочленения во время беременности и в послеродовом периоде» – эту тему раскрыла в своем докладе старшая акушерка акушерского обсервационного отделения №1 Тольяттинской городской клинической больницы №5 Уланова С.В.
В докладе Светланы Викторовны был представлен опыт работы акушерки при выявлении дисфункции лобкового симфиза у женщины во время беременности и в послеродовом периоде. Дисфункции лобкового симфиза – это состояние, при котором возникает избыточная подвижность в лобковом симфизе и боль. В тяжелых случаях лобковый симфиз может частично или полностью разорваться. Это называется диастазом лобкового симфиза. Нестабильность лонного сочленения могут вызвать следующие причины: гормональные, метаболические, биомеханические, анатомические и генетические вариации.
Докладчик отметила, что акушерка должна знать клинические проявления данного заболевания, определять степень заболевания, квалифицированно собирать данные анамнеза, жалобы пациентки, общего осмотра, дополнительных исследований и в зависимости от полученных данных принимать участие в планировании и ведении родов.
Докладчик подчеркнула, что очень важным разделом деятельности акушерки является профилактика дисфункции лобкового симфиза во время беременности. Акушерка проводит беседы с пациенткой по правилам снижения нагрузки на таз в быту и применения пояснично-тазового бандажа. При возникновении данной патологии мотивирует пациентку к активному включению в лечебный процесс, снижая страх перед предстоящими родами. Важным является соблюдение основных принципов ухода за родильницей при назначении постельного режима. Значимой является роль акушерки при осуществлении грудного вскармливания.
Доклад «Современный подход к проведению лечебной гипотермии детям, родившимся в асфиксии» представила старшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных Тольяттинской городской клинической больницы №5 Дмитриева Н.П.
Надежда Петровна представила опыт работы среднего медицинского персонала по уходу за детьми, рожденными в асфиксии, отметив, что терапевтическая гипотермия – это искусственное охлаждение тела с целью снижения интенсивности метаболических процессов в организме и повышения устойчивости новорожденного к перенесенному недостатку кислорода во время родов.
Докладчик отметила, что терапевтическая гипотермия осуществляется путем охлаждения ребенка. Температура тела искусственно снижается от нормальной 36,7°C до 33,5-34,5°C. за один час и поддерживается на таком уровне в течение 72 часов. Все методы терапевтической гипотермии (аппаратная, пассивная, с использованием охлаждающих термоэлементов) позволяют достигнуть целевого уровня температуры. Во время процедуры медицинская сестра осуществляет мониторинг основных витальных функций.
Докладчик подчеркнула, что проведение процедуры гипотермии требует от медицинской сестры соблюдение алгоритмов ухода во время процедуры, а также строгого выполнения правил постепенного согревания ребенка после окончания процедуры терапевтической гипотермии.
С докладом на тему «Современный подход к развивающему уходу за недоношенным ребенком. Метод NIDCAP» выступила медицинская сестра процедурной отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей Тольяттинской городской клинической больницы №5 Шугаева Н.Б.
В докладе Нелли Бахандиновны был представлен опыт работы сестринского персонала по осуществлению развивающего ухода за недоношенным ребенком. Развивающий уход – это метод ухода за новорожденными детьми, в том числе, имеющими тяжелые и множественные нарушения развития. Метод сочетает задачи непосредственного ухода, установления эмоциональных отношений, развития способностей и возможностей подопечного, а именно – развития собственной активности.
Докладчик отметила, что программа NIDCAP – это метод индивидуализированного развивающего ухода и оценки новорожденного, предложенная Хейделизе Алс. Программа включает индивидуальное наблюдение за поведением ребенка с целью оказания ему соответствующего ухода и поддержки, а также проведения стимуляций в соответствии с потребностями.
Докладчик подчеркнула, что NIDCAP рассчитана на развитие ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Роль медицинской сестры в развивающем уходе недоношенных пациентов заключается в соблюдении основополагающих аспектов развивающего ухода и содействии в установлении эмоционального контакта матери и ребенка.
Доклад «Современные требования к сбору, хранению и транспортировке биологического материала (мокроты) для микробиологического исследования» представила старшая медицинская сестра отделения пульмонологии и терапевтических отделений Тольяттинской городской клинической больницы №5 Лебеденко Т.И.
Татьяна Игнатьевна проинформировала о таких направлениях работы как современные требования к сбору, хранению и транспортировке биологического материала (мокроты) для микробиологического исследования; методах микробиологического исследования; факторах, оказывающих влияние на лабораторные исследования; организации работы в «кашлевой» комнате; общих требованиях к сбору проб биологического материала для микробиологических исследований; сборе индуцированной мокроты; общих требованиях к транспортировке и доставке биологического материала.
Докладчик сделала акцент на влиянии соблюдения правил отбора и транспортировки биологического материала на качество лечебного процесса.
Татьяна Игнатьевна подчеркнула, что анализ мокроты является одним из обязательных исследований практически при любом заболевании органов дыхания, который помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случае определить его этиологию.
Конференция завершилась ответами на вопросы из чата.
