30 сентября – 01 октября 2020 года на площадке гостиницы «Холидей Инн, Москва Сокольники» прошла уже 25 по счету международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни» (далее – конференция).
В этом году в работе конференции приняли участие около 1500 человек из 24 субъектов Российской Федерации и зарубежных стран. В течение двух десяти-часовых дней работы конференции были проведены 26 научных секций и симпозиумов, заслушаны более 160 докладов специалистов из разных областей медицинской науки.
Задача конференции – объединение, поддержка и помощь врачам, медицинским сестрам, социальным работникам – всем специалистам, работающим в области геронтологии и гериатрии. Конференция приурочена к Международному дню пожилого человека и ставит своей целью обеспечить профессиональное, уважительное и достойное отношение к людям старшего возраста и их проблемам.
Основные темы конференции: пролиферативый синдром в офтальмологии; качество жизни населения позднего трудоспособного возраста; неврологические нарушения у пациентов пожилого возраста; эндокринопатии у пожилых; фармакотерапия гериатрических пациентов; онкологические проблемы у лиц пожилого и старческого возрастов; сестринский уход за пожилыми больными; геронтологические аспекты терапии внутренних болезней в эпоху COVID-19; недостаточность питания – актуальная проблема геродиететики; вопросы ревматологии в гериатрии; проблемы внезапной смерти у пожилых; пожилой больной и инвалидность; гериатрическая гастроэнтерология; гиперурикемия и подагра; клинико-экономический анализ в гериатрии; возрастная жизнеспособность как новый концепт в геронтологии; фундаментальная геронтология; гериатрическая психиатрия.
В рамках работы конференции с 15:30 до 18.00 в зале «Охотный ряд-1» представители Союза медицинских профессиональных организаций участвовали в работе секции «Сестринский уход за пожилыми больными: современный подход» (далее – секция), в работе которой приняли участие свыше 70 делегатов.
Целевая аудитория секции: заместители главных врачей по работе с сестринским персоналом; руководители отделений сестринского ухода; преподаватели ВУЗов, в том числе факультетов высшего сестринского образования, медицинских колледжей и училищ; медицинские сестры госпиталей ветеранов войн, пансионатов, домов престарелых; медицинские сестры лечебных учреждений.
Модератором секции выступила ученый секретарь федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, вице-президент Союза медицинских профессиональных организаций, генеральный директор некоммерческого партнерства «Ассоциация специалистов с высшим сестринским образованием», к.м.н. Гажева А.В., г. Москва.
Работу секции открыло выступление «Особенности оказания помощи пожилым пациентам медицинскими сестрами». Докладчики: доцент кафедры управления сестринской деятельностью филиала военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Антипова И.Н., г. Москва и преподаватель кафедры управления сестринской деятельностью филиала военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Карибян К.В., г. Москва.
Докладчики отметили, что старение населения является глобальным процессом. Старение населения – это закономерное явление, связанное со снижением смертности и рождаемости.
В докладе были озвучены особенностях пациентов старших возрастных групп с психическими расстройствами. Это собственно когнитивные расстройства (снижение памяти на события различной давности; нарушение ориентировок в текущем времени, в т. ч. во времени суток, месте нахождения и окружающей обстановке, в некоторых случаях – и в собственной личности; нарушения отдельных высших психических функций); сниженный уровень повседневной бытовой активности в т. ч. навыков самообслуживания, гигиены; возрастные изменения сенсорных систем; коморбидная соматическая или неврологическая патология.
При оказании медицинской помощи пожилому пациенту с когнитивным снижением с позиций пациентоориентированного подхода акцент смещается на позицию выявления и обеспечения его потребностей.
Докладчики подчеркнули, что медицинская сестра является ключевой фигурой в оказании пациентоориентированной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возрастов с психическими расстройствами.
Доклад «Роль сестринского персонала в реализации проекта «Система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами» представила старшая медицинская сестра государственного бюджетного учреждения Рязанской области «Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн» Коврова И.В., г. Рязань.
Ирина Владимировна проинформировала о реализации данного проекта, а также о роли медицинского персонала в системе долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, а также об основных функциях и организации работы гериатрической службы государственного бюджетного учреждения Рязанской области «Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн».
С докладом на тему «Внедрение современной программы учета абсорбирующих изделий в свете проблемы недержания у пожилых больных» выступил медицинский брат, консультант УЦ ДПО «Европейский центр долгосрочной опеки» Паршиков А.С., г. Москва.
Алексей Сергеевич проинформировал о программе seniomat, в которую входит: работа в режиме-online (для этого нужен только интернет), контроль затрат на абсорбирующие изделия, индивидуальный подбор изделий, коррекция планов расходов в режиме-online, различные варианты доступа для разных специалистов, удобство формирования актуального заказа в автоматическом/ручном режиме, выставление счета.
Докладчик сделал акцент о доступном функционале и отчете активности программы. Создавая активность программы необходимо ввести адрес электронной почты, на который будет отправлен итоговый отчет.
Доклад «Социально-значимая помощь лицам пожилого возраста в рамках реализации программы «Волонтеры-медики» Тобольского медицинского колледжа им. В. Солдатова» представила преподаватель Тобольского медицинского колледжа им. В. Солдатова Выставных Н.В., г. Тобольск.
Наталья Васильевна проинформировала, что программа Волонтёрского движения реализуется в Тобольском медицинском колледже им. В Солдатова с августа 2001 года. За этот период сложилась определённая система деятельности волонтеров, появилось четкое понимание своей роли в обществе, опыт в проведении мероприятий и выход на новый уровень действия в реализации программы. 1200 добровольцев колледжа помогают медицинским организациям, пожилым и маломобильным гражданам города Тобольска.
Докладчик отметила, что в рамках реализации социально-значимого проекта «Диалог поколений – забота о пожилых людях» волонтеры более 10 лет оказывают адресную помощь 19 подопечным пожилым и маломобильным гражданам г. Тобольска – психологическую поддержку, помогают в уборке жилых помещений, приобретают продукты питания и лекарства, поддерживают личную гигиену подопечных. С 2017 года при финансовой поддержке ПАО Сибур (г. Тобольск) волонтеры осуществили гигиенический специализированный уход за 240 одинокими тяжелобольными пожилыми людьми, находящихся на лечении в Областной больнице г. Тобольска. С 2019 года в рамках программы «Школа активного долголетия» для ветеранов колледжа (категория 60+) волонтеры организовали и провели 12 мастер-классов по здоровому питанию «Наполни жизнь праздником», 10 слайд-бесед из цикла «Твой новый старт», 10 мастер-классов по оказанию первой помощи (инородное тело, сердечно-легочная реанимация, ожоги, кровотечения). С 25 марта 2020 года местное отделение ВОД «Волонтеры-медики» присоединилось к Общероссийской акции взаимопомощи. В реализации Всероссийского проекта #МыВместе приняли участие 205 добровольцев колледжа. Выездные группы волонтеров покупали и доставляли нуждающимся продукты питания, лекарства и предметы первой необходимости, выносили мусор, оказывали моральную поддержку, адресную помощь ветеранам и пожилым людям, инвалидам, находящимся под попечением волонтеров уже более 10 лет. За время пандемии добровольцы выполнили 3160 заявок.
Докладчик подчеркнула, что программа движения «Волонтеры-медики» реализуемое на базе Тобольского медицинского колледжа им. В. Солдатова с каждым годом расширяет направления деятельности, увеличивая количество добровольцев, что позволяет охватить больше лиц пожилого возраста, нуждающихся в социальной помощи.
«Опыт внедрения современных технологий при подготовке медицинских кадров гериатрического профиля через реализацию проекта «Социальные медики» представила преподаватель Тобольского медицинского колледжа им. В. Солдатова Дукина Л.П., г. Тобольск.
Людмила Павловна отметила, что модернизация системы здравоохранения требует специалистов высокой квалификации с толерантным отношением к пациенту, умением коммуницировать с пациентом и сотрудниками.
Докладчик отметила, что общение с больными преклонного возраста становится неотъемлемой частью повседневного труда медицинских работников. А проблемы социально-психологического характера пожилых людей оказывают влияние на качество жизни пациентов, усугубляя имеющиеся многочисленные симптомы заболеваний.
Объединив данные проблемы было принято решение создать проект, получивший название «Социальные медики». Для эффективной реализации и достойного финансирования колледж стал участником Грантовского конкурса «Формула хороших дел» ПАО Сибур. По итогам конкурса стали лидерами и выиграли грант на сумму 200 тысяч рублей, как победители социально-значимых проектов города Тобольска, основной целью которого является подготовка высококвалифицированных специалистов со средним медицинским образованием и повышение качества обслуживания пациентов.
На подготовительном этапе закупались специализированная одежда для студентов с логотипами направления; профессиональные средства для гигиенического ухода за пациентами, расходные материалы, оборудование для проведения гигиенических процедур (надувные ванны, фены).
На этапе реализации проекта «Социальные медики» основными задачами являются: создание оптимальных условий для взаимодействия пациентов и студентов, формирование профессиональных компетенций у будущих медиков, воспитание толерантного отношения к пациенту, повышение качество жизни пожилых людей.
Докладчик подчеркнула, что в период реализации проекта с 2017 по 2020 год был проведен гигиенический уход 240 пациентам разного лечебного профиля. В основном – это люди пожилого и старческого возрастов.
«Уход за пациентом в новых регламентирующих документах» рассмотрела в своем выступлении руководитель научно-методологических центров компании «Paul Hartmann» Антюшко Т.Д., г. Москва.
Тамара Дмитриевна рассказала, что в настоящее время внесена новая сложная сестринская услуга – «Школа ухода за пациентом», задачами которой являются: обучение близких уходу за тяжелобольным; уход за кожей тяжело-больного пациента; уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного; перемещение тяжелобольного в постели; приготовление и смена постельного белья; пособие по смене белья и одежды; уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного; оценка степени риска развития пролежней.
Докладчик проинформировала, что режим ухода за кожей у малоподвижных пациентов проводится каждые два часа с целью предотвращения развития пролежней и профилактики инфекционных осложнений. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного проводится ежедневно, по мере загрязнения, регулярно, но не менее двух раз в день, даже в отсутствии видимого загрязнения. Проводится с целью предотвращения развития пролежней, контактного дерматита ассоциированного с недержанием мочи и кала.
Докладчик подчеркнула, что не следует допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажнять кремом, применяя для этого различные профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия с увлажняющими и защитными свойствами для ухода за кожей. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, используя для этого профессиональные (косметические) средства.
Тема докладов президента Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцента кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, к.м.н. Г.М. Подопригоры, г. Санкт-Петербург и психолога Гериатрического медико-социального центра им. императрицы Марии Федоровны п. Токсово, г. Санкт-Петербург Р.Г. Ковалевского была посвящена результатам диагностики функциональных и когнитивных нарушений у пациентов пожилого возраста с разбором клинического случая на примере ГМСЦ им. императрицы Марии Федоровны.
Роман Геннадьевич рассказал, что общее количество пациентов, которым был проведен скрининг составил 70 человек, из них 53 женщины (75,7%) и 17 мужчин (24,3%). Все участники были разделены на три возрастные группы: 60-75 лет, 76-90 лет, 91 год и более. 8,6% – составила группа возрастной категории 60-75 человек, из них 7,1% женщин, и 1,5% мужчин. Приоритетное количество человек составила возрастная группа 76-90 лет – 72,8%, из них 52,8% – женщин, и 20% – мужчин. Третья возрастная группа 91 год и более – 18,6%, из которых 15,8% – женщин, 2,8% – мужчин.
Согласно полученным данным теста ADL выраженная степень функциональной зависимости – 32,9%, из которых 25,7% женщин и 7,2% мужчин. Испытуемые частично нуждаются в помощи во время приема пищи, проведения санитарно-гигиенических манипуляций, частично нуждаются в помощи в процессе одевания, необходим контроль физиологических отправлений.
Второй, по распространенности функционального состояния испытуемых, составила полная степень зависимости – 31,4%, из которых 22,9% женщины и 8,5% – мужчины. Пациенты полностью зависят от приема пищи, нуждаются в помощи в процессе одевания и проведения санитарно-гигиенических процедур, нуждается в помощи посещения туалета, даже с посторонней помощью, не могут встать с постели.
Умеренная степень функциональной зависимости наблюдалась у 17,2%, из которых 12,9% – женщины, 4,3% – мужчины. Следующей категорией стала легкая степень функциональной зависимости – 14,3%, из которых 11,4% – женщины и 2,9% – мужчины. Отсутствуют функциональные нарушения у 4,3% испытуемых, 2,9% – женщин и 1,4 % мужчин.
Таким образом, данные по степени функциональной зависимости, согласно возрастным группам теста ADL: у 10 человек – легкая степень, у 12 человек – умеренная, у 23 человек – выраженная, у 22 человек – полная. В возрастной группе 60-75 лет: у 2 женщин – отсутствует, у 1 женщины и 1 мужчины – легкая степень, у 2 женщин – умеренная. В возрастной группе 76-90 лет: отсутствует – у 1 мужчины, легкая степень – у 7 человек, умеренная – у 6 женщин и 3 мужчин.
Доклад «Технологии искусственного интеллекта для повышения безопасности пациентов пожилого возраста» представила заместитель директора по развитию продукта «Третье мнение. AI мониторинг» Пестова Н.С., г. Москва.
Наталья Сергеевна рассказала, что у больных с пролежнями риск падений в пожилом возрасте сопровождается травмами.
Докладчик озвучила проблемы в стационарах: дефицит медицинских сестер, недосмотр за пациентами, и как следствие, лечение потенциальных осложнений.
Докладчик проинформировала о технологии искусственного интеллекта для повышения безопасности пациентов пожилого возраста, подчеркнув, что 20-30 падений в пожилом возрасте приводит к умеренным или тяжелым травмам.
Подводя итоги работы секции, его участники отметили высокий уровень и актуальность прозвучавших докладов, и организацию мероприятия в целом.
