В заключительный день осенней сессии VI Международного саммита медицинских сестер: «Медицинская сестра – шаг в будущее» состоялась секция «Расширение границ сестринской деятельности» (далее – секция). На секции была обсуждена траектория развития сестринского дела в России, новые подходы к подготовке кадров для эффективной работы в современных условиях пандемии COVID-19, рассмотрены вопросы расширения сферы ответственности специалистов сестринского дела в России и правовая регламентация их деятельности. Модератором секции выступила Левашова Виталина Владимировна, директор негосударственного образовательного частного учреждения дополнительного профессионального образования «Высшая медицинская школа». Доклад «Профилактика и безопасность специалистов со средним медицинским образованием при коронавирусной инфекции» представил главный внештатный специалист-эксперт Министерства здравоохранения Российской Федерации по управлению сестринской деятельностью, заведующий кафедрой сестринского дела федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет», д.м.н. С.И. Двойников. Сергей Иванович проинформировал, что каждый десятый больной коронавирусом – это медицинский работник. Риск заразиться для медицинского персонала в 11 раз выше, чем для обычного человека. 60% зараженных работников здравоохранения – это медицинские сестры. Свыше 100 тысяч врачей заразились коронавирусом по всему миру. Докладчик процитировал слова генерального директора ВОЗ Тедроса Гебрейесуса: «Пандемия COVID-19 напомнила всем нам о жизненно важной роли, которую выполняют работники здравоохранения, облегчая страдания и спасая жизни. Ни одна страна, госпиталь или клиника не сможет обеспечить безопасность пациентов, если не будет находиться в безопасности медицинский персонал». Докладчик остановился на вопросах неспецифической профилактике COVID-19, которая проводится в отношении: источника инфекции (больного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком). Докладчик отметил, что для профилактики коронавирусной инфекции в рабочих коллективах работодателям рекомендуется: разделение рабочих потоков и разобщение коллектива – размещение сотрудников на разных этажах, в отдельных кабинетах, организация работы в несколько смен; контроль вызова работником врача для оказания первичной медицинской помощи заболевшему на дому; контроль соблюдения самоизоляции работников на дому до получения результатов теста на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции при возвращении из других стран. Докладчик рассказал о мероприятиях направленных на восприимчивый контингент: элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа различными растворами; использование лекарственных средств для местного применения; своевременное обращение пациента в медицинские организацию. Сергей Иванович подчеркнул, что для медикаментозной профилактики COVID-19 у взрослых возможно назначение рекомбинантного интерферона-альфа интраназально (капли или спрей) или умифеновира. В качестве медикаментозной профилактики при непосредственном контакте с больным рассматривается использование препарата гидроксихлорохина или интерферона-альфа интраназально в комбинации с умифеновиром. Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного интерферона-альфа. С докладом на тему «Перспективы и развитие профессии медицинской сестры в России и в мире» выступила Президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» (РАМС), председатель Европейского форума национальных сестринских и акушерских ассоциаций В.А. Саркисова. Валентина Антоновна остановилась на деятельности РАМС против COVID-19: установлен канал экстренного взаимодействия с Минздравом России; оказана поддержка Минздраву России в подготовке внеочередных правовых документов по допуску медицинских работников к работе в особых условиях; создана группа для оперативной работы с руководителями региональных ассоциаций; незамедлительно организован поиск, перевод и распространение имевшихся материалов и инструкций. Уже к концу марта были подготовлены рекомендации по оказанию помощи Британского общества акушерок, Европейской ассоциации анестезиологов; создана пополняемая база ресурсов на сайте РАМС и в группе в VK; поддержана акция «Мы работаем ради вас»; проведена серия онлайн конференций и вебинаров, посвященных работе медицинских сестер в условиях пандемии, психологическому состоянию и самопомощи; реализован проект «Уходим в сети» – вместо запланированных двенадцати онлайн конференций проведено сорок пять; открыт равный доступ к обучению для всех специалистов, вне зависимости от членства; открыт доступ к участию для медицинских сестер из русскоязычных стран; проведена сессия совместно с Теркомом профсоюза в поддержку прав медицинских сестер, задействованных в оказании помощи. РАМС присоединилась к международной кампании в память о погибших в пандемию героях профессии, обратилась в Минздрав России с просьбой встать на сторону медиков, заболевших COVID-19. Докладчик проинформировала об особенностях Сингапурской модели сестринской помощи в первичном звене и сестринской помощи в странах БРИКС. Национальные ассоциации стран БРИКС согласовали общие цели – укрепление вклада медицинской сестры в преодолении бремени неинфекционных заболеваний посредством расширения роли, развития исследовательской работы и обмена лучшими практиками. Валентина Антоновна рассказала о развитии самостоятельной практики: Россия – США: актив выполняет наиболее опытная медицинская сестра; пациент предварительно обсуждается с врачом, решение о сестринском патронаже выносится совместно; медицинская сестра на дому обучает родственников приемам перемещения пациента, гигиеническим процедурам, уходу за повязками; показывает пациенту элементы дыхательной гимнастики, приемы самомассажа, дает советы по питанию, может снять швы, провести перевязку и наложить гипсовую повязку. Далее докладчик поделилась планами РАМС на будущее. Так 13-14 октября в режиме онлайн состоится старт кампании «Сестринское дело сейчас – Россия», где будут рассмотрены уроки, извлеченные из пандемии COVID-19, расширение роли медицинской сестры и акушерки. Президент Союза медицинских профессиональных организаций, главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Российской Федерации в Уральском федеральном округе и Министерства здравоохранения Свердловской области, директор государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Свердловский областной медицинский колледж» Ирина Анатольевна Левина посвятила свое выступление 2020 году – «коронному году», который стал переломным, героическим годом для всего сестринского сообщества. Докладчик проинформировала об основных организационных задачах медицинских организаций по реализации мер, направленных на профилактику и снижение рисков распространения новой коронавирусной инфекции: незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при подозрении, выявлении, лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями; наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм, бахилы); обеспечение медицинскими изделиями, в том числе пульсоксиметрами, аппаратами искусственной вентиляции легких; дистанционное обучение медицинских работников по краткосрочным дополнительным профессиональным программам; увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций; контроль концентрации дезинфицирующих средств; перепрофилирование медицинских организаций; организация приемно-смотровых боксов для пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии; ограничительный режим посещений в отделениях медицинских организаций; разделение потоков медицинских работников, контактировавших с пациентами с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонией, и лиц не контактировавших; формирование временного штатного расписания; информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза. Докладчик отметила, что с целью предотвращения инфицирования граждан необходимо информирование населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ. Ирина Анатольевна в качестве примера на вызовы COVID-19 привела опыт работы многопрофильной медицинской организации государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница»: введены карантинно-ограничительные мероприятия; создан оперативный штаб из числа организаторов сестринской службы; усилен контроль по запрету посещений на территорию лечебных подразделений; отменены амбулаторные приемы пациентов; все оперативные совещания сестринской службы переведены в формат видеоконференций; госпитализация пациентов и лиц по уходу в стационарные отделения организована после получения отрицательного результата на COVID-19; организованы фильтры на входе во всех корпусах для персонала и пациентов с обязательным измерением температуры тела и проведением гигиенической обработки рук; организовано и проведено обучение медицинского персонала по правилам взятия биологического материала из полости носа и ротоглотки на COVID-19; организовано обучение медицинского персонала по программе НМО коронавирусная инфекция COVID-19 по различным циклам; организована закупка оборудования для оказания медицинской помощи от COVID-19; взяты под строгий контроль дезинфекционные мероприятия по заключительной и текущей очаговой дезинфекции; организована 3-х кратная текущая уборка помещений; разработаны алгоритмы, СОПы по правилам и технике применения средств индивидуальной защиты; отработаны организационные мероприятия по исключению риска распространения COVID-19 с донорами крови; организован КТ – центр для диагностики пневмоний у пациентов на COVID-19 с соблюдением всех мер инфекционной безопасности; перепрофилирование соматического отделения в инфекционный корпус с возможностью оказания помощи детскому и взрослому отделению; на базе микробиологической лаборатории организовано проведение исследований методом ПЦР на COVID-19 с соблюдением всех мер бактериологической безопасности. Вся проделанная в многопрофильной медицинской организации государственном автономном учреждении здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница» работа не пропала даром. Появились новые возможности: перепрофилирование соматического стационара в течение двух суток в инфекционный корпус для оказания медицинской помощи пациентам в возрасте от 0 до 17 лет с симптомами ОРВИ и внебольничными пневмониями с подтвержденными COVID-19. Особое внимание в своем докладе Ирина Анатольевна уделила психологической и духовной поддержке в период COVID-19 и проинформировала о волонтерской психологической службе с участием священнослужителя. Функционирует горячая линия экстренной психологической помощи для медицинских работников, оказывающих помощь больным с подтвержденным диагнозом COVID-19, медицинским работникам и пациентам, находящимся в обсервационных отделениях, родственникам заболевших, населению, волонтерам, поддерживающих пожилых и маломобильных граждан. Организована горячая линия духовной помощи и утешения для пожилых и маломобильных граждан в условиях самоизоляции. Работает горячая линия для средних медицинских работников для консультирования по вопросам COVID-19. За время работы горячей линии поступило 8292 обращения. Среди часто задаваемых вопросов были следующие: правила использования средств индивидуальной защиты; приобретение инфракрасных термометров, многоразовых костюмов, защитных очков, респираторов, пробирок, кислородных масок; расчет суточных запасов средств индивидуальной защиты; нормативы выдачи специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты; особенности обработки многоразовых защитных костюмов; алгоритм обработки респираторов; санитарная обработка легкового автотранспорта; порядок взятия биологического материала из полости носа и ротоглотки для диагностики COVID-19; действия медицинских работников для снижения рисков инфицирования; тактика медицинских работников, попавших в контакт с лицом с подтвержденным диагнозом COVID-19; проведение заключительной дезинфекции помещений. Ирина Анатольевна подчеркнула важность организации образовательного процесса в период пандемии COVID-19. Новый формат образовательного процесса включает: сайт дистанционной поддержки образовательного процесса www.do.somkural.ru (персональный доступ); учебники и методические материалы размещены на доступном для студентов и слушателей сайте www.do.somkural.ru; зарегистрированы площадки для проведения учебных занятий в режимах вебинаров; разработаны инструкции для студентов, родителей, преподавателей; лекционный видео-контент; сопровождение IT службой; онлайн режим занятий через доступные интернет сервисы. Завершился VI Международный саммит медицинских сестер: «Медицинская сестра – шаг в будущее» подведением итогов.
Фото- и видеоматериалы использованы с сайта https://www.vmsh-summit.com
