05 марта 2021 года в конференц-зале государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» в г. Улан-Удэ состоялась итоговая конференция главных медицинских сестер Республики Бурятия (далее – конференция).
Конференция была проведена в соответствии с Планом основных организационных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Бурятия на 2021 год.
Цель конференции: повышение качества оказания медицинской помощи населению Республики Бурятия.
Перед началом работы конференции со словами приветствия к ее участникам обратилась министр здравоохранения Республики Бурятия Лудупова Е.Ю.
Доклад «Анализ работы сестринской службы Министерства здравоохранения Республики Бурятия. Проблемы и пути их решения» представила главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Республики Бурятия Высоцкая И.Н.
Ирина Николаевна рассказала, что сестринское дело – это значимая часть системы здравоохранения, направленная на обеспечение необходимой медицинской помощи, организацию труда младшего и среднего медицинского персонала, контроль и учет. Главная медицинская сестра в рамках данной системы является высшим управленческим звеном. Организация работы главной медицинской сестры – это очень трудоёмкий процесс.
Докладчик отметила, что необходимо постоянно повышать свой профессиональный уровень и обучать персонал. На сегодняшний день в 60% медицинских организаций региона нет эпидемиологов, в ряде медицинских организаций отсутствуют фармацевты, нет метрологов или инженеров по медицинскому оборудованию. Для того чтобы главной медицинской сестре проводить обучение персонала, осуществлять контроль за проведённым обучением, работой на местах, способствовать развитию наставничества, заниматься самообучением необходимо время и силы, а одна маркировка лекарственных средств отнимает 60-70% рабочего времени. Происходит излишняя трата времени, обрабатывается много лишней информации, нерационально используется труд главной медицинской сестры.
Докладчик проинформировала, что в 2020г. Координационным советом Министерства здравоохранения Республики Бурятия совместно с медицинскими колледжами было инициировано проведение круглого стола «Рост профессиональных компетенций – грамотная медицинская сестра». Была сформулирована основная мысль резолюции круглого стола: дополнительное профессиональное обучение необходимо в корне менять.
Докладчик проинформировала о планах на будущее: проведение обучающих семинаров по идентификации пациентов, санэпидрежиму, лекарственной безопасности, базовой сердечно-легочной реанимации, профилактике падений; организация школы Главной медицинской сестры; организация и участие в Байкальском форуме (13-14 августа); проведение перекрёстных проверок медицинских организаций; проведение Дней главной медицинской сестры; проведение республиканского конкурса «Лучшая медицинская сестра»; разработка и внедрение рейтинга среди акушерок и фельдшеров; проведение флэшмоба, посвящённого международному дню чистых рук; разработка и утверждение единой должностной инструкции для главных медицинских сестёр.
С докладом на тему «Работа медицинской сестры в организации безопасной медицинской помощи в ПМСЗ» выступила главная медицинская сестра государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №2» Солнцева С.В.
Светлана Владимировна проинформировала, что термин «безопасность медицинской среды» означает наличие такой окружающей пациента и медицинского работника среды, которая не создает для них опасности приобретения нового заболевания. Поступив на лечение в стационарное отделение или придя на прием в поликлинику, пациент не должен подвергаться опасности инфекционного заболевания, получить психологическую травму, испытать воздействие неблагоприятных побочных действий лекарственных средств или физических методов лечения. Также медицинская сестра, врач, да и любой сотрудник медицинской организации должны находиться в организованной таким образом среде, чтобы она предотвратила отрицательное влияние профессиональных факторов.
Докладчик рассказала об основных направлениях работы: лекарственная безопасность; контроль качества и безопасности обращения медицинских изделий; безопасная среда медицинской организации; эпидемиологическая безопасность; профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; стандартизация процессов.
Докладчик озвучила предложения на 2021 год: внедрение СОП, алгоритмов в работу сестринского персонала единого образца; создание учебных модулей и программ обучения по стандартам для сестринского персонала; преемственность помощи, так как в процессе бывают задействованы несколько медицинских организаций; оптимизация диагностического и лечебного процессов на сестринском уровне; организация системы контроля качества и безопасности в медицинской организации; устранение всех видов потерь в сестринской деятельности (ожидание, лишние отчетные и учетные документы, лишние хождения и т.д.).
Докладчик подчеркнула, что любые перемены несут в себе новые возможности.
Доклад «Преждевременные роды, реальность, превенция» представила главная акушерка государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский перинатальный центр» Иванова С.Ф.
Светлана Федоровна проинформировала, что 25 декабря 2018 года был подписан Федеральный закон от 25.12.2018 №489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций. С 01 января 2019 года абсолютно все клинические рекомендации, ранее утвержденные во всех областях медицины, становятся обязательными к применению. Стандарты медицинской помощи исключены из системы контроля качества медицинской помощи, они будут выполнять медико-экономическую функцию. Закреплено, что стандарты разрабатываются на основе клинических рекомендаций. Во главу угла ставятся клинические рекомендации как основа всей системы управления качеством медицинской помощи.
Докладчик отметила, что за последние 20 лет во всем мире не удается снизить частоту преждевременных родов. Вопреки усилиям научного и практического акушерства частота преждевременных родов не имеет тенденции к снижению.
Докладчик говорила, что разработан порядок организации медицинской помощи при угрожающих или начавшихся преждевременных родах для медицинских организаций I группы и карта наблюдения при эвакуации беременных с преждевременными родами. Рекомендовано определить срок беременности и родов по дате последней менструации и данным ультразвукового исследования (УЗИ) при первом визите беременной пациентки. УЗИ является более точным методом определения срока беременности и родов. При расчете срока родов по дате последней менструации необходимо прибавить 280 дней (40 недель) к первому дню последней менструации (при 28-дневном менструальном цикле). При наступлении беременности в результате ВРТ расчет срока родов должен быть сделан по дате переноса эмбрионов (дата переноса «плюс» 266 дней (38 недель) «минус» число дней, равное сроку беременности.
Докладчик отметила, что рекомендовано направлять резус-отрицательную пациентку на определение антирезусных антител при первом визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности. У резус-отрицательных женщин следует определять резус-фактор мужа/партнера. При резус-отрицательной принадлежности крови мужа/партнера определение антирезусных антител не проводится. При неизвестной или резус-положительной принадлежности крови мужа/партнера беременной женщине можно предложить неинвазивное определение резус-фактора плода по циркулирующим в крови матери внеклеточным фрагментам плодовой ДНК. При определении резус-отрицательной принадлежности крови у плода определение антирезусных антител в крови матери не проводится. Не рекомендовано направлять пациентку на рутинное определение антител к группе крови I(О) во время беременности из-за отсутствия доказательной базы предикции гемолитической болезни плода по системе АВО.
Докладчик подчеркнула, что с целью снижения мертворождений при преждевременных родах необходимо: информирование общественности о повышенном риске преждевременного рождения детей, зачатых с помощью ВРТ или индукции овуляции; проведение антиникотиновых и антиалкогольных компании; своевременное выявление и лечение инфекций полового тракта и мочевыводящих путей; профилактика преэклампсии; проведение редгравидарной подготовки.
«Роль кабинета катамнеза в реабилитации недоношенных детей» – эту тему раскрыла в своем докладе главная акушерка государственного автономного учреждения здравоохранения «Городской перинатальный центр» Капорская Т.И.
Татьяна Ивановна проинформировала, что катамнез (catamnesis; греч, katamnemoneuo запоминать) – это совокупность сведений о состоянии больного и дальнейшем течении болезни после установления диагноза и выписки из стационара. Катамнез собирают через определенное время после первоначального наблюдения над больным, его нахождения в медицинской организации и после перенесения им болезни (или приступа болезни). Термин «катамнез» предложил немецкий психиатр Хаген (W.Hagen).
Докладчик отметила, что по данным мировой статистики ежегодно более 15 миллионов детей рождаются недоношенными. В последние десятилетия в связи с достижениями новейших медицинских технологий особую актуальность приобрела проблема повышения качества жизни детей c перинатальной патологией. При этом на первый план выступают организационные мероприятия, которые позволят стабильно улучшить качество оказания помощи детям наиболее рациональным путем.
Докладчик говорила, что в 2016 году в Республике Бурятия стартовала программа «Развитие и модернизация службы ранней помощи для семей с детьми с ограниченными возможностями здоровья и детьми-инвалидами «Солнышко» (Постановление Правительства Республики Бурятия от 27.07.2016г. №341). В 2016 году государственное автономное учреждение здравоохранения «Городской перинатальный центр» вошел в программу. Реализация данного проекта была рассчитана на период 2017-2019гг. Задачи проекта: динамическое наблюдение за недоношенными детьми специалистами, хорошо ориентированными в проблемах врождённой и перинатальной патологии; разработка индивидуальных комплексных программ лечебно-коррекционных мероприятий по абилитации, а также пропаганда и поддержка грудного вскармливания, как наиболее физиологичного и важного компонента в процессе выхаживания «проблемных» детей.
Докладчик подчеркнула, что созданная модель катамнестического наблюдения за недоношенными детьми позволяет реализовать основные принципы абилитации: комплексность, непрерывность, индивидуальность и преемственность.
Доклад «Современные образовательные процессы в дополнительном профессиональном образовании» представила директор государственного автономного профессионального образовательного учреждения «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э.Р. Раднаева» Замбалова С.Д.
Светлана Доржеевна рассказала о Федеральном проекте «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», задачей которого является обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного медицинского образования (НМО) медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий; создание современной и безопасной цифровой образовательной среды, обеспечивающей высокое качество и доступность образования всех видов и уровней; модернизация профессионального образования, в том числе посредством внедрения адаптивных, практикоориентированных и гибких образовательных программ; формирование системы непрерывного обновления работающими гражданами своих профессиональных знаний и приобретения ими новых профессиональных навыков, включая овладение компетенциями в области цифровой экономики всеми желающими.
Докладчик проинформировала о взаимодействии медицинской организации с системой НМО. Руководству медицинской организации для внедрения НМО необходимо: подготовить и утвердить приказ с положением об организации НМО, планом-графиком мероприятий; определить ответственных по НМО в медицинской организации и подразделениях; составить списки медицинских работников, подлежащих обучению в системе НМО; провести тренинги медицинского персонала по формированию индивидуальных программ обучения с использованием портала НМО Министерства здравоохранения Российской Федерации; внести дополнения в должностные инструкции и трудовые договора; провести подготовительные мероприятия к финансовому обеспечению дополнительного профессионального образования за счет средств обязательного медицинского страхования, бюджета и внести изменения в план финансово-хозяйственной деятельности; организовать мониторинг своевременной регистрации специалистов в системе НМО, формирования и выполнения ими индивидуальных планов со своевременной корректировкой мероприятий; обеспечить контроль качества составления индивидуального плана обучения.
Докладчик проинформировала о мероприятиях по повышению качества подготовки кадров: выделение средств из республиканского бюджета на последипломную подготовку среднего медицинского персонала; участие организаторов республиканского здравоохранения в преподавательской деятельности; предоставление медицинской организации баз для проведения циклов повышения квалификации; контроль обучения со стороны главных медицинских сестер (качество составления индивидуального плана, поддержка очного обучения); обучение преподавателей (совместителей) основам преподавания.
С докладом на тему «Подготовка специалистов на базе основного общего образования как старт в профессию среднего медицинского работника» выступила директор государственного автономного профессионального образовательного учреждения «Байкальский базовый медицинский колледж» Михайлова Л.Н.
Любовь Намхаевна проинформировала, что до 1995 года прием на базе основного общего образования (9 классов) осуществлялся на бюджетной основе. С 1995 года по 2007 год прием на базе основного общего образования (9 классов) не проводился. В 2007 году колледж возобновил прием абитуриентов на базе основного общего образования (9 классов) на внебюджетной основе. С 2007 года колледж и филиал приняли 1720 студентов, в среднем около 120 абитуриентов в год.
Докладчик привела анализ приема студентов по годам. Больше всего зачислено студентов с 2018 по 2020 год. Подано заявлений больше всего в 2016-2017 годах.
Докладчик отметила, что в колледже обучаются студенты из 21 района Республики Бурятия и г.Улан-Удэ и привела анализ количества обучающихся за три года. Так, в 2018-2019 году число студентов составляло 640 человек, а в 2019-2020 и в 2020-2021 году – по 668 человек.
Докладчик озвучила требования ФГОС к результатам освоения основной общеобразовательной программы: предметные, метапредметные и личностные. К предметным требованиям относятся: основы системы научных знаний, опыт «предметной» деятельности по получению и применению новых знаний. К метапредметным требованиям относятся: усвоенные межпредметные понятия; управление своей деятельностью, самостоятельность; речевая деятельность, навыки сотрудничества; работа с информацией; сравнение, анализ и обобщение. К личностным требованиям относятся: внутренняя позиция обучающегося, самоуважение, самооценка; мотивация; способность к решению моральных проблем; оценка своих поступков и т.д.
Докладчик рассказала о вступительных психологических испытаниях абитуриентов. Комплекс «Профмедтест» сочетает в себе целый ряд характеристик, которых нет ни в одном другом тесте, а именно: возможность ведения общей базы данных результатов тестирования; возможность оперативного поиска данных по определенным (заданным) критериям; возможность построения рейтингов и выделение из массивов результатов испытуемых лучших респондентов; создание профиля рекомендаций по медицинским специальностям и краткое описание результатов тестирования участнику.
Доклад «Типовые ошибки при хранении лекарственных средств и медицинских изделий в структурных подразделениях медицинских организаций» представила заместитель генерального директора государственного предприятия Республики Бурятия «Бурят-Фармация» Дамбаева И.П.
Ирина Петровна рассказала, что площадь помещений, используемых при обращении с лекарственными средствами, должна быть разделена на зоны: приемки; основного хранения и требующих специальных условий хранения; хранения фальсифицированных, недоброкачественных и контрафактных лекарственных средств; карантинного хранения. Внутренние поверхности стен и потолков должны быть гладкими, допускающими возможность проведения влажной уборки. Помещения и зоны, используемые для хранения лекарственных средств, должны быть освещены и разделены на зоны основного хранения. Площадь помещения должна обеспечивать раздельное хранение и перемещение лекарственных средств. Уборка помещений для хранения лекарственных средств должна проводиться в соответствии со стандартными операционными процедурами. Материалы для уборки должны храниться в специально выделенном месте.
Докладчик говорила о требованиях к оборудованию: шкафы, стеллажи, поддоны должны быть в достаточном количестве, в хорошем состоянии и чистые. Стеллажи/шкафы для хранения должны быть промаркированы. Лекарственные средства размещают с учетом физико-химических свойств, фармакологических групп и способа введения лекарственных средств.
Докладчик проинформировала о типовых ошибках при хранении лекарственных средств: осуществление контроля температурного режима в холодильных шкафах с помощью бытовых термометров (для мониторинга необходим терморегистратор); не соответствие высоты укладки медицинских изделий (при ручном способе разгрузочно-погрузочных работ высота не должна превышать высоту 1,5 м.); отсутствие стеллажной карты (для идентификации лекарственных препаратов в организациях должна быть внедрена система учета).
Докладчик отметила, что хранение наркотических и психотропных лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с федеральными законами и нормативно-правовыми актами Российской Федерации. При хранении наркотических и психотропных лекарственных средств допускается использование сейфов не ниже 3-го класса устойчивости к взлому. Нарушение правил хранения наркотических и психотропных лекарственных средств влечет за собой наложение административного штрафа на юридических лиц. Хранение иммунобиологических лекарственных средств должно осуществляться при температуре от 2° до 8° С и должен быть обеспечен доступ охлажденного воздуха. При хранении термолабильных лекарственных средств в холодильном шкафу должна быть предусмотрена циркуляции воздуха.
Докладчик подчеркнула, что общие требования к процессу хранения лекарственных средств распространяются на все медицинские организации независимо от форм собственности с момента производства до момента их использования в пределах установленного срока годности. Все процессы, влияющие на качество, эффективность и безопасность лекарственных средств и медицинских изделий должны осуществляться в соответствии с утвержденными стандартными операционными процедурами. Несоблюдение правил хранения лекарственных средств является нарушением обязательных требований, установленных законодательством Российской Федерации к качеству лекарственных средств, находящихся в гражданском обороте на территории Российской Федерации.
С докладом на тему «Отчет о деятельности общественной организации «Ассоциация средних медицинских работников Республики Бурятия за IV квартал 2019 и 2020 г.» выступила Президент общественной организации «Ассоциация средних медицинских работников Республики Бурятия» (ОО «АСМР РБ») Бутина Л.А.
Лариса Анатольевна проинформировала о целях ОО «АСМР РБ»: повышение престижа профессии средних медицинских работников; юридическая защита интересов и прав специалистов с различным уровнем образования; решение вопросов, связанных с профессиональной деятельностью; содействие повышению качества медико-профилактической помощи, оказываемой средними медицинскими работниками; совершенствование информационного обеспечения. Задачи ОО «АСМР РБ»: проведение семинаров, конференций по актуальным проблемам и вопросам средних медицинских работников; повышение образовательного уровня; разработка стандартов практических умений и навыков медицинских сестер и акушерок; возрождение традиций сестринского милосердия, культуры речи и правил этики и деонтологии.
Докладчик отметила, что в Республике Бурятия работают 9147 специалистов со средним специальным медицинским образованием. Из них членами ОО «АСМР РБ» являются 4145 человек, что составляет 45,3%.
Докладчик озвучила численность членов ОО «АСМР РБ» районных и городских медицинских организаций, привела анализ выплат членских взносов и расходов денежных средств ОО «АСМР РБ», отметив, что ежемесячно сдаются отчеты СЗВ-М, СЗВ-ТД, ежеквартально сдаются РСВ (расчет страховых взносов), 4-ФСС, 6-НДФЛ, П-2, бухгалтерская отчетность за год, 2-НДФЛ, налоговая отчетность (УСН) и отчеты в юстицию.
Докладчик подчеркнула, что с целью повышения качества оказываемых услуг, снижения профессиональных ошибок необходима стандартизация профессиональной деятельности сестринского персонала и предложила планировать работу по развитию сотрудников для профессиональной компетенции.
В завершение конференции состоялось награждение главных медицинских сестер региона за активную работу благодарственными письмами государственного автономного профессионального образовательного учреждения «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э.Р. Раднаева». Награждение проводила директор государственного автономного профессионального образовательного учреждения «Республиканский базовый медицинский колледж им. Э.Р. Раднаева» Замбалова С.Д.
В завершение конференции был организован открытый микрофон, где участники активно высказывали свое мнение о проведенном мероприятии и делились предложениями по дальнейшей работе.
