С 5 по 7 марта 2021 года в г. Москве прошел ХХIII Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (далее – Конгресс). В рамках конгресса состоялся XI Форум детских медицинских сестер (далее – Форум). Основные темы Конгресса: первичная медицинская помощь детскому населению: проблемы и пути решения; научные и практические аспекты развития педиатрии; COVID-19 и дети; социальная педиатрия; аудит качества оказания медицинской помощи детям; медицинская помощь детям в образовательных организациях: школьная медицина; питание здорового и больного ребенка; вакцинопрофилактика в педиатрии, семейная вакцинопрофилактика; перинатальная медицина, неонатальная хирургия, вакцинация недоношенных детей; неотложные состояния в педиатрии и детской хирургии; актуальные вопросы детской дерматологии, детской хирургии и травматологии-ортопедии, детской аллергологии и иммунологии; социально-значимые болезни в практике педиатра; редкие болезни; педиатрическое образование: проблемы и пути решения; роль медицинских сестер в медицинской помощи детям; международное сотрудничество в области детского здравоохранения; история отечественной педиатрии; актуальные вопросы волонтерства в педиатрии; страховая медицина и медицинское страхование в охране здоровья детей; роль пациентских организаций в современном детском здравоохранении. Форум состоялся 7 марта в зале «Конгресс-зал №3». Модератором Форума выступила старшая медицинская сестра КДЦ научно-исследовательского института педиатрии и охраны здоровья детей Евлентьева М.М. (Москва). Целью форума было обсуждение актуальных проблем сестринского дела в педиатрии в контексте обеспечения качества и доступности медицинской помощи, роли и места специалистов со средним медицинским образованием в оказании медицинской помощи детям, профессиональной подготовки и профессионального развития сестринского персонала по профилю «Сестринское дело в педиатрии». В работе Форума активное участие приняли представители Союза медицинских профессиональных организаций. Доклад «Сестринская школа обучения по сохранению грудного вскармливания в амбулаторных условиях, перспективы развития» представила медицинская сестра Центра поддержки грудного вскармливания Детского клинического медицинского центра г. Читы Копоницкая Н.А. (Чита). Наталия Алексеевна рассказала о роли детской медицинской сестры поликлиники в поддержке грудного вскармливания. Она отметила, что проблемы, связанные с грудным вскармливанием, выявляются участковыми медицинскими сестрами во время патронажей детей до года и посещений детской поликлиники матерью с ребенком в декретированные сроки. Во время патронажей проводятся: наблюдения за кормлением грудью; оценка правильности расположения и прикладывания ребенка к груди; обучение матери сцеживанию грудного молока; обсуждение вопросов, касающихся важности совместного пребывания матери и ребенка и кормления малыша по требованию. Докладчик проинформировала о программе занятий с беременными женщинами. В первую очередь – это информация о преимуществах грудного вскармливания, которая включает: опасность искусственного вскармливания; значение раннего начала грудного вскармливания; важность совместного пребывания матери и ребенка и кормления по требованию; правила и технику кормления грудью; технику сцеживания грудного молока; способы хранения и использования сцеженного грудного молока; важность грудного вскармливания в первые 4 – 6 месяцев жизни ребенка; негативное влияние сосок и пустышек на процесс кормления грудью. Наталья Алексеевна раскрыла задачи Центра поддержки грудного вскармливания на 2021 год. С целью уменьшения доли детей, у которых рано прекратилось грудное вскармливание, получающих докорм при выписке из роддома, а также имеющих проблемы с организацией грудного вскармливания, своевременное оказание помощи матери с вопросами коррекции проблем лактации, обучение правильной организации грудного вскармливания; подготовка беременных женщин к предстоящему материнству и успешному кормлению грудью; проведение индивидуальных консультаций по вскармливанию здорового и больного ребенка; питанию кормящей матери; оказание помощи в преодолении лактационных кризов, правильном прикладывании ребенка к груди, преодоление отказа от груди при проблемах с молочной железой; осуществление консультаций по отлучению от груди и помощь в решении других проблем. С докладом на тему «Опыт создания мобильных бригад в условиях работы с новой коронавирусной инфекцией» выступила заместитель главного врача по работе со средним медицинским персоналом Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека Панова В.А. (Иркутск). Докладчик отметила, что появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи пациентам. С первых дней пандемии Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека оказался на передовой по борьбе с COVID-19. Совместно с Министерством здравоохранения Иркутской области была организована маршрутизация. В структуре Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека оперативно были организованы мобильные бригады по проведению сбора образцов биологического материала от пациентов с подозрением на COVID-19 для исследования методом экспресс-тестирования и методом ПЦР. При этом соблюдались следующие условия сохранения здоровья сотрудников выездных бригад: создание неснижаемого запаса одноразовых противочумных костюмов, респираторов и других средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств; после каждого выезда обязательная обработка салонов автотранспорта с применением дезинфицирующих средств. Докладчик озвучила трудности при работе мобильных бригад: недостаточность знаний о новой коронавирусной инфекции; неадекватные эмоциональные состояния со стороны пациентов; нежелание обследования и неверие результатам анализа; тяжелые условия работы; ежедневная работа до пяти выездов в день и обслуживание от 50 до 100 человек. Доклад «Эффективная организация работы медицинских сестер в проекте «Координаторы здоровья» в условиях распространения новой коронавирусной инфекции» представила старшая медицинская сестра педиатрического отделения Детского клинического медицинского центра г. Читы Филиппова О.С. (Чита). Ольга Сергеевна проинформировала, что Распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 10.01.2017 №7 в Забайкальском крае стартовал Проект «Координаторы здоровья», направленный на увеличение доступности и качества оказываемой медицинской помощи, улучшение качества жизни всех членов курируемой семьи. «Координаторы здоровья» – это своего рода путеводители для пациентов, определяющие индивидуальный маршрут, подбор соответствующего специалиста, необходимого обследования, определяющие дату и время посещения поликлиники или консультации на дому. Докладчик отметила, что в основе проекта заложен пациентоориентированный подход, целью которого является повышение доступности и удовлетворенности качеством оказания медицинской помощи. Задачами проекта являются: снижение частоты обращений пациентов в поликлиники, создание комфортных условий обслуживания пациентов на дому, оптимизация работы диспансерной группы пациентов, переход на новую форму работы «медицинская сестра первичного звена – универсальный специалист». Для реализации проекта проведена комплектация рабочих мест медицинским оборудованием: тонометрами, глюкометрами, электрокардиографами, планшетами для обеспечения консультирования в онлайн режиме; сформирована сумка-укладка координаторов здоровья. Главными медицинскими сестрами поликлинических отделений составлен график работы автотранспорта для обслуживания отдаленно живущих семей. «Компетентностный подход деятельности медицинской сестры отделения выездной паллиативной помощи детям в ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» – эту тему рассмотрела в своем докладе главная медицинская сестра Детского клинического медицинского центра г. Читы Опина О.Г. (Чита). Оксана Геннадьевна рассказала, что в соответствии с Резолюцией Совета Европы от 2009 года №1649 паллиативная помощь, в том числе хосписная, является инновационным методом оказания помощи одновременно в сфере здравоохранения и социальной помощи, что актуально и в настоящее время. Паллиативная помощь – это неотъемлемая часть системы здравоохранения и элемент права гражданина на заботу о здоровье. Паллиативная помощь детям – это область медицины, предполагающая комплексный (медицинский, психологический, социальный, духовный) подход к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие неизлечимого заболевания, направлена на улучшение качества жизни ребенка и поддержку его семьи. При формировании системы паллиативной помощи учитываются прежде всего интересы ребенка. В самой сердцевине концепции паллиативной помощи детям стоят установки, которые определяют абсолютно все, что касается организации и непосредственной практики оказания помощи безнадежно больным и умирающим детям. В 2019 году были приняты нормативные документы, которые внесли изменения в организацию оказания паллиативной помощи: Федеральный закон от 06.03.2019 №18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи»; приказ Минздрава, Минтруда от 31.05.2019 №345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья; приказ Минздрава от 31.05.2010 №348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому». Докладчик отметила, что основную работу с пациентами медицинская сестра осуществляет на дому, где ребенок находится в окружении близких. В некоторых случаях с использованием онлайн связи сразу из дома пациента медицинская сестра может получить квалифицированную консультацию любого врача. Для онлайн консультирования медицинская сестра использует планшет, предоставленный Забайкальской региональной общественной организацией «Профессиональные медицинские специалисты» в виде гуманитарной помощи. Доклад «Аспекты оказания сестринской помощи детям, оставшимся без попечения родителей, в условиях детского городского стационара» представила врач психоневрологического отделения детского стационара Центральной городской клинической больницы №18 Желтухина М.В. (Казань). Марина Владимировна сформулировала понятие социальных сирот, как особой социально демографической группы детей – имеющих семью, но оставшихся без попечения родителей по социально-экономическим, психолого-педагогическим и другими причинами. Она пояснила, что к государственным социальным учреждениям для несовершеннолетних относятся: социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних; социальные приюты для детей и подростков; центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей; учреждения для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, создаваемые в системе образования (детский дом, интернат, школа-интернат и др.). Докладчик остановилась на особенностях работы медицинских сестер психоневрологического отделения. Преобладание пациентов раннего возраста с патологией психосоматических расстройств и отсутствие помощи детям со стороны родителей, способствует существенному повышению нагрузки на сестринский персонал. Особенности организации сестринской помощи заключается в том, что требуется высокая профессиональная компетентность, готовность к принятию нестандартных решений, наличие личностных качеств, способствующих подлинной коммуникации в общении с детьми. Потребность пациентов в постоянном и индивидуализированном уходе и выполнением несвойственных должностных обязанностей. Деятельность медицинских сестер сопряжена с большой эмоциональной напряженностью и риском формирования синдрома эмоционального выгорания. Марина Владимировна отметила направления улучшения оказания сестринской помощи. Необходимо укомплектовать отделения современным медицинским оборудованием для повышения качества медицинской помощи детям, оставшимся без попечения родителей и внедрять современные диагностические и лечебные методики. Организовать обучение сестринского персонала по психолого-педагогическим аспектам работы с детьми с дефектами физического и умственного развития и работе с компьютерной техникой. Использовать волонтерскую деятельность на постоянной основе для выполнения работы, не входящей в круг функциональных обязанностей медицинских сестер, что позволит снизить нагрузку на персонал отделения. В завершение работы Форума были подведены итоги его работы и принята резолюция.
