Симпозиум «Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы» в рамках Международного конгресса «Междисциплинарные аспекты реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях», г.Кемерово

6-7 октября 2022 года в г.Кемерово на площадке федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» прошел Международный конгресс «Междисциплинарные аспекты реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях», который проводился в рамках мероприятий, посвященных памяти академика РАН Чазова Е.И.

Тематика Международного конгресса: организационно-методические и региональные аспекты реабилитации кардиологических больных; медицинские, физические, фармакотерапевтические, образовательные, психологические и профессиональные аспекты реабилитации: роль дистанционных электронных технологий и искусственного интеллекта при разработке современных программ реабилитации кардиологических больных; проблемные вопросы нейрокогнитивной и психологической реабилитации; проблемные вопросы модификации поведенческих факторов риска и повышения приверженности; роль среднего медицинского персонала в реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.

В рамках конгресса прошел симпозиум «Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы» (далее – симпозиум).

Председателями симпозиума выступили: главная медицинская сестра федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (Кемерово) Андгуладзе О.П. и главный областной специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Кемеровской области (Кемерово) Сергиенко И.С.

Доклад «Принцип организации работы отделения реабилитации» представила старшая медицинская сестра отделения медицинской реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер им. академика Л.С. Барбараша» (Кемерово) Баранова Е.Н.

Елена Николаевна дала понятие медицинской реабилитации. Это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развивавшегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальной интеграции в обществе.

Докладчик рассказала о работе, структуре, основных методах, кадровом составе отделения медицинской реабилитации, основной задачей которого является эффективное восстановительное лечение пациентов с различной патологией на стационарном и амбулаторном этапах с применением современных средств лечебной физкультуры и физических факторов на всех этапах медицинской реабилитации.  

«Роль института наставничества в развитии профессиональных навыков медицинских сестер: российский и мировой опыт» – эту тему раскрыл в своем выступлении старший научный сотрудник лаборатории моделирования управленческих технологий, специалист отдела качества федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (Кемерово) Попсуйко А.Н.

Артем Николаевич рассказал о важности института наставничества, взаимосвязи наставничества с выполняемыми функциями медицинской сестры, традиционных формах наставничества: классическое наставничество (mentor), дублирование (shadowing), супервизия (обозреватель сверху), напарничество (buddying), а также о ценности наставничества для наставляемых.

Докладчик подробно остановился на моделях наставничества: наставник – молодой специалист (стажер); наставник – специалист (с опытом); заботливое наставничество.

«Реабилитация пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения, активная роль среднего медицинского персонала» – эту тему рассмотрел в своем докладе медицинский брат по реабилитации федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (Кемерово) Демин А.С.

Александр Сергеевич рассказал о задачах реабилитации постинсультных больных: восстановление нарушенных функций, социальная и психологическая реадаптация, профилактика осложнений постинсультного периода, профилактика повторных инсультов. Он также раскрыл аспекты медицинской реабилитации: лечебный, психологический, физический, эрготерапевтический, профессионально-социальный и педагогический. Рассказал об основных принципах медицинского аспекта реабилитации: раннее начало реабилитационных мероприятий, адекватность реабилитационных мероприятий, активное участие в реабилитации самого больного.

С докладом на тему «Медицинская реабилитация пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования в кардиохирургическом отделении. Преемственность в работе среднего медицинского персонала» выступила старшая медицинская сестра федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова» (Пермь) Чудинова Н.Н.

Наталья Николаевна раскрыла понятие кардиологической реабилитации. Кардиологическая реабилитация – это скоординированное, многогранное вмешательство, предназначенное для оптимизации работы сердечно-сосудистой системы пациента к физическому, психологическому и социальному функционированию в дополнение к стабилизации и регрессу патологического процесса. Кардиореабилитация направлена на возвращение пациента обратно к трудовой деятельности безопасными и эффективными методами.

Докладчик рассказала об этапах кардиореабилитации: стационарный этап в кардиохирургическом  отделении; ранний стационарный реабилитационный в отделении кардиореабилитации или центре многопрофильной медицинской реабилитации; амбулаторно-поликлинический реабилитационный этап.

Доклад «Роль медицинской сестры в реабилитационном подходе по восстановлению пациентов после имплантации электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора представила старшая операционная медицинская сестра федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова» (Пермь) Брызгалова О.М.

Ольга Михайловна  дала понятие электрокардиостимулятора. Это медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца. Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьется недостаточно часто или имеется электрофизическое разобщение между предсердием и желудочками (атриовентрикулярная блокада); а имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – это прибор, предназначенный для устранения угрожающих жизни аритмий и предотвращающий остановку сердца.

Задачами и целями медицинской сестры в послеоперационном периоде является наблюдение: за внешним видом пациента, внимание к жалобам, АД, ЧДД, ЧСС, SpO2. Это достигается через систему круглосуточного мониторинга гемодинамических показателей, что дает возможность медицинской сестре точно, надежно следить за возможностью динамического наблюдения за пациентами на сестринском посту. Также проводить измерение температуры тела, контролировать работу органов пищеварения и мочевыделения (диурез, стул), наблюдать за послеоперационной повязкой, контролировать лабораторные показатели, проводить парентеральные и энтеральные назначения.

С докладом на тему «Дистанционный патронаж пациентов с хронической сердечной недостаточностью» выступила главная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер им. академика Л.С. Барбараша» (Кемерово) Цыплакова Д.С.

Дарья Сергеевна рассказала, что в марте 2020 года на базе поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер им. академика Л.С. Барбараша» был создан Центр хронической сердечной недостаточности, задачами которого являются: динамическое наблюдение и лечение больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, высоким функциональным классом (ФК III-IY) и низкой фракцией выброса (меньше 35%); отбор больных на высокотехнологические методы лечения (трансплантацию сердца, имплантацию бивентрикулярного электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора); проведение обучающей программы для пациентов, направленной на повышение информированности и приверженности к лечению; повышение уровня знаний врачей по основным вопросам динамического ведения данной категории больных.

Докладчик проинформировала слушателей о задачах медицинской сестры, проводящей дистанционный патронаж и осуществляющей динамическое наблюдение пациентов с хронической сердечной недостаточностью: контроль самочувствия пациентов по разработанному алгоритму, рекомендации в рамках сестринской компетенции, рекомендации о консультации врача кардиолога и запись на прием с учетом срочности приема; по показаниям – вызов бригады скорой медицинской помощи. Дистанционный патронаж – телефонный контакт медицинской сестры с пациентом осуществляется со следующей периодичностью: первый месяц – 1 раз в неделю, следующие два месяца – 1 раз в две недели, далее – 1 раз в месяц.

Доклад «Деятельность медицинских сестер в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ВКК и БМД) на примере кардиохирургического стационара» представила старшая медицинская сестра отделения лучевой диагностики федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (Кемерово) Третьяк Е.С.

Елена Сергеевна подробно рассказала о правовой базе данного направления работы: приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 №785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Докладчик рассказала о вовлеченности персонала, представила классификацию вреда здоровью пациента в результате осложнений, как пример, показала чек-лист по хирургической безопасности (контрольный список мероприятий по обеспечению безопасности пациента во время хирургического вмешательства).

С докладом на тему «Ранняя физическая реабилитация больных с ОНМК в условиях регионального сосудистого центра» выступил медицинский брат по массажу отделения медицинской реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер им. академика Л.С. Барбараша» (Кемерово) Баркин Р.О.

Роман Олегович ознакомил слушателей с приказами министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 №788н «О порядке организации медицинской реабилитации взрослых» и  от 15.11.2012 №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», требованиями к реабилитационным мероприятиям больных с  острыми нарушениями мозгового кровообращения, видами и способами вертикализации пациентов (активная и пассивная), мониторированием показателей жизнедеятельности пациента, документированием процесса реабилитации.

Доклад «Адаптивная физическая реабилитация пациентов после оперативного вмешательства по удалению грыжи межпозвонкового диска» представила медицинская сестра палатная нейрохирургического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер им. академика Л.С. Барбараша» (Кемерово) Митрофанова Н.А.

Наталья Александровна дала понятие адаптивной физической реабилитации. Это вид адаптивной физической культуры, удовлетворяющий потребность пациента с отклонениями в состоянии здоровья в лечении, восстановлении у него временно утраченных функций. Этапы реабилитации: первый (раннее восстановительное лечение 0 – 15 суток), второй (реадаптация пациента с третьей недели до месяца), третий (возвращение в обычные условия жизни с девятой недели до полного восстановления).

Докладчик обозначила цель реабилитационных мероприятий: повышение эффективности процесса обновления и улучшения качества целостного формирования двигательной и общественной активности больных нейрохирургического профиля. Основные задачи: предупреждение ранних и поздних послеоперационных осложнений; снятие отечности и болевого синдрома; стимуляция заживления раны; постепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата.

С докладом на тему «Методология эффективного дыхания в реабилитации пациентов после аортокоронарного шунтирования» выступила инструктор-методист ЛФК кабинета реабилитации федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (Кемерово) Архипова Н.В.

Наталья Викторовна отметила, что «Золотым стандартом» реваскуляризации миокарда является коронарное шунтирование. Вместе с тем, как показывает практика, любое хирургическое вмешательство сопряжено с рядом послеоперационных осложнений.

Докладчик рассказала о важности особенностей дыхательных упражнений для реабилитации пациентов. В докладе была оценена клиническая эффективность оригинальной методики обучения пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию, направленную на основе дыхательных упражнений с позиции формирования координационных способностей для свободного управления дыханием. Методика доказала свою клиническую эффективность, что выражается в уменьшении проявлений гидроторакса, улучшении насыщения крови кислородом, повышении толерантности к физическим нагрузкам и силы мышц.

Доклад «Реабилитация пациентов после коронарного шунтирования в отделении реанимации. Роль среднего медицинского персонала» представила старшая медицинская сестра кабинета реабилитации федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (Кемерово) Полковникова Е.В.

Елена Викторовна заострила внимание на проблемах реабилитации. По данным зарубежных и российских исследований практически около 50% пациентов после коронарного шунтирования на разных этапах наблюдения нарушают рекомендации врача. В федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» создана программа обучения пациентов реабилитационным мероприятиям. На раннем этапе делается акцент на тренировках дыхательной системы в положении лежа, cидя, при ходьбе. В реанимации и блоке интенсивной терапии пациентами выполняются различные упражнения для мелких и средних суставов конечностей, дыхательные упражнения, присаживания, вертикализация, дозированная ходьба. При хорошей активности пациента уже в условиях реанимации применяется аппарат механотерапии с биологической обратной связью.

Доклад «Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на II этапе реабилитации» представила  старшая медицинская сестра кардиологического реабилитационного отделения бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Областная клиническая больница» (Омск) Гущина В.В.

Вера Викторовна рассказала, что в составе бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Областная клиническая больница» 29 стационарных отделений, 21 лечебно-диагностических подразделений, родильный дом, консультативная поликлиника.

Вера Викторовна отметила, что в больнице создан сосудистый центр, включающий отделение сосудистой хирургии, кардиологическое отделение, отделение неврологического профиля, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, кардиохирургическое отделение, кардиологическое реабилитационное отделение.  

В докладе были подробно изложены методы кардиологической реабилитации пациентов.

В завершение работы симпозиума были подведение итоги его работы.

 

Видео

 

Фото